20xx年醫(yī)學(xué)專題—第16章-2--靜脈輸血法-文庫吧
2024-11-12 20:51 本頁面
【正文】 233。n)。 2.抗血友病球蛋白濃縮劑:適用于血友病. 3.纖維蛋白原:適用于纖維蛋白缺乏癥、彌散性血管內(nèi)凝血(DIC),定血型和交叉配合(p232。ih233。)試驗：輸全血、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板者。 定血型：輸血漿者 自體輸血不用定血型和交叉配血,第十四頁，共六十五頁。,血小板,濃縮(n243。nɡ suō)紅細(xì)胞,冰凍(bīngd242。ng)血漿,第十五頁，共六十五頁。,[評估] 1．病人的病情、輸血目的、輸血史（血型交叉(jiāochā)配合試驗結(jié)果、是否發(fā)生輸血反應(yīng)）、心肺功能、心理反應(yīng)、合作程度等。 2．穿剌部位皮膚的完整性、靜脈狀況。,[計劃] 1．血液準(zhǔn)備 備血:（根據(jù)醫(yī)囑(yīzhǔ)抽取血標(biāo)本） 血型鑒定交叉配血試驗,三、輸血(shū xu232。)方法,第十六頁，共六十五頁。,第十七頁，共六十五頁。,第十八頁，共六十五頁。,四、血型及交叉(jiāochā)配血試驗,血型(xu232。x237。ng)鑒定和交叉配血試驗,第十九頁，共六十五頁。,血型(xu232。x237。ng)鑒定試驗,交叉(jiāochā)配血試驗,基本知識,第二十頁，共六十五頁。,2.取血——（憑取血單）： 1）“三查”——查有效期、查質(zhì)量(zh236。li224。ng)、查裝置； 2）“八對”——床號、姓名、住院號、血袋（瓶）號、血型、交叉配合試驗結(jié)果、血液種類、劑量。 3）保質(zhì)量——不震蕩、不加溫、不加藥（“三不”） 3.用物準(zhǔn)備：輸血器、生理鹽水等。,第二十一頁，共六十五頁。,血液(xu232。y232。)準(zhǔn)備,備血 作血型鑒定和交叉配血試驗 取血 做好“三查八對”工作(gōngzu242。) 取血后 勿劇烈震蕩血液 不能將血液加溫 輸血前 兩名護(hù)士再次核對，無誤后輸入,第二十二頁，共六十五頁。,[實施] 1.間接輸血法： 操作步驟及要點： 1）先用生理鹽水行靜脈穿剌成功后才輸血，輸血前后及兩袋血之間均用生理鹽水沖洗管。 2）輸血前做好“三查”“八對”“兩簽名(qiān m237。ng)” 3）輸血時開始15分鐘慢滴（15滴/分以內(nèi)），分別于15分鐘時測生命體征一次。 4）輸畢再用生理鹽水沖洗輸血器干凈后才拔管。,第二十三頁，共六十五頁。,１. 間接輸血法操作(cāozu242。)流程,三、 靜脈(j236。ngm224。i)輸血方法 實施,第二十四頁，共六十五頁。,三查八對,第二十五頁，共六十五頁。,先輸鹽水后輸血(shū xu232。),巡視(xnsh236。)調(diào)速,輸入(shūr249。)血漿,第二十六頁，共六十五頁。,2．直接輸血法： 用于嬰、幼兒少量輸血或緊急需輸血又無庫存血時。 操作要點： 1）每100毫升血液需加4%枸櫞酸鈉10毫升抗凝。 2）需三位護(hù)士(h249。 shi)協(xié)同操作。,第二十七頁，共六十五頁。,2. 直接(zh237。jiē)輸血法操作流程,第二十八頁，共六十五頁。,3．注意事項：,3）保證血液質(zhì)量(zh236。li224。ng)——如庫血： 正常——？ 分兩層,界線清楚,無凝塊。上層血漿呈淡黃，下層紅細(xì)胞呈紅色或暗紅色。 異?！?？ 血漿變紅、紅細(xì)胞呈暗紫色，界線不清。,2）輸血前須經(jīng)二人查對(ch225。du236。)無誤方可輸入。,1）采集定血型、交叉配合試驗(sh236。y224。n)血標(biāo)本時，禁止同時采集兩位病人的血標(biāo)本，嚴(yán)防差錯。,第二十九頁，共六十五頁。,第三十頁，共六十五頁。,4）血液內(nèi)不加藥物，尤其是鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液等。 輸血后5—10分鐘需守護(hù)(shǒuh249。)或巡視、詢問病人感受。,不能加入藥物,不能使用(shǐy242。ng)加溫器,第三十一頁，共六十五頁。,（三）自體輸血(shū xu232。)法,（1）術(shù)前血液預(yù)存法：術(shù)前2周～3周內(nèi)采血，貯存在4℃的冰箱中，在手術(shù)中回輸給病人。 （2）術(shù)前血液稀釋法：于手術(shù)日手術(shù)開始前采血，并輸入等量的血漿代用品，采取的血液在術(shù)中或術(shù)后輸給病人。 （3）術(shù)中失血回輸法：在手術(shù)中收集血液，使用自體輸血裝置(zhuāngzh236。)，經(jīng)抗凝和過濾后再回輸給病人。,第三十二頁，共六十五頁。,輸血反應(yīng),發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng),過敏反應(yīng),溶血(r243。nɡ xu232。)反應(yīng),大量輸血(shū xu232。)后的反應(yīng),輸血法,第三十三頁，共六十五頁。,（一）發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng) 1.原因：,四、輸血反應(yīng)及處理(chǔlǐ),（2）多次輸血(shū xu232。)后，體內(nèi)產(chǎn)生抗體致免疫反應(yīng)。,（1）污染： 1）保養(yǎng)液被污染； 2）血液被污染； 3）用具被污染； 4）操作時污染。,第三十四頁，
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