靜脈輸血法操作并發(fā)癥-文庫(kù)吧
2025-09-17 05:29 本頁(yè)面
【正文】 口唇水腫）；嚴(yán)重者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命。 (三）預(yù)防及處理 ? 。 ? 4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。 ? ，若確實(shí)因病情需要須輸血時(shí)，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞，輸血前半小時(shí)口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。 ? ，了解患者的過(guò)敏原，尋找對(duì)該過(guò)敏原無(wú)接觸史的供血者。 ? 、蕁麻疹或紅斑時(shí)，可減慢輸血速度，不必停止輸血，給予抗過(guò)敏藥物， ,繼續(xù)觀察；嚴(yán)重者須立即停止輸血，保持靜脈暢通，輸入無(wú)菌生理鹽水，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物和激素治療，如異丙嗪肌肉注射和靜脈滴注地塞米松等。 %腎上腺素 ~lml皮下注射。 ? ，注意保持呼吸道通暢，立即予以高流量吸氧；有呼吸困難或喉 頭水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)，以防窒息；循環(huán)衰竭者行抗休克治療，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物，如鹽酸異丙嗪 25mg肌肉注射，地塞米松 5mg靜脈注射；必要時(shí)行心肺功能監(jiān)護(hù)。 三、溶血反應(yīng) (一）發(fā)生原因 ? ：即供血者和受血者血型不符，造成血管內(nèi)溶血，一般輸入 10~15ml 即可產(chǎn)生癥狀。 ? ：如血液存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)（血庫(kù)冰箱應(yīng)恒溫 4176。 C)、血液震蕩過(guò)劇、血液內(nèi)加入高滲或低滲溶液或影響 pH值的藥物、血液受到細(xì)菌污染等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。 ? ：人類紅細(xì)胞除含有 A、 B凝集原外，還有另一種凝集原，稱 Rh 因子。我國(guó)人口 99%為陽(yáng)性， 1%為陰性。 Rh陰性者接受 Rh陽(yáng)性血液后，其血清中產(chǎn)生抗 Rh陽(yáng)性抗體，當(dāng)再次接受 Rh陽(yáng)性血液時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。一般在輸血后 1? 2小時(shí)生，也可延遲至6~7天后出現(xiàn)癥狀。 ? 。 (二）臨床表現(xiàn) ? 。開(kāi)始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可 引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。中間階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血裝中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因?yàn)檠t蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞。病人出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。 ? 7? 14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。 ? ，引起出血。 (三）預(yù)防及處理 ? 。 ? ，嚴(yán)格核對(duì)病人和供血者姓名、血袋號(hào)和配血報(bào)告有無(wú)錯(cuò)誤，采用同型輸血。 ? ，運(yùn)送血液時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗?；?yán)格觀察儲(chǔ)血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。 ? ，應(yīng)立即停止輸血，維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 ? ，立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血裝色澤，若呈粉紅色，可協(xié)助診斷，同時(shí)測(cè)定血裝游離血
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