20xx年醫(yī)學(xué)專題—第15章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-文庫吧
2024-11-12 20:44 本頁面
【正文】 224。n)類：對(duì)乙酰氨基酚； ③吡唑酮類：保泰松； ④其它抗炎有機(jī)酸類：消炎痛、布洛芬。,第十三頁，共五十頁。,非選擇性COX抑制劑,（一）水楊酸類 ——阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)、水楊酸鈉,第十四頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,體內(nèi)過程：口服(kǒuf)易吸收，分布廣泛，經(jīng)肝藥酶代謝，pH值可影響其排泄速度。 藥理作用及應(yīng)用： 解熱鎮(zhèn)痛(常用劑量0.5g）——較強(qiáng) 用于(1).發(fā)熱 (2).慢性鈍痛 2.抗炎抗風(fēng)濕作用(大劑量34g） 用于(3).風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎—首選,第十五頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,3.抑制血栓形成：——“老藥新用” 小劑量——抑制血小板中的環(huán)加氧酶，減少 （50100mg）TXA2的生成，抗血小板聚集及 防止血栓形成； 用于預(yù)防血栓栓塞性疾病。 大劑量——抑制血管壁中的環(huán)加氧酶，減少 前列環(huán)素PGI2的合成，促進(jìn)(c249。j236。n)血栓 的形成。 （ PGI2 是TXA2的生理對(duì)抗劑）,第十六頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,作用(zu242。y242。ng)血小板示意圖,膜磷脂(l237。n zhī),環(huán)內(nèi)過氧化物,小劑量,大劑量,PGI2,血小板 聚集,TXA2,花生四烯酸,抗血小板聚集,(血管) COX (血小板),,?,?,第十七頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,不良反應(yīng)及用藥注意——“為愛楊名” (1).胃腸道反應(yīng)(fǎny236。ng)——最常見的不良反應(yīng) 口服直接刺激胃粘膜——引起嘔吐、上腹不適； 抑制胃粘膜PG合成——引起胃潰瘍、胃出血； 預(yù)防措施： 飯后服用，或同服抗酸藥、胃粘膜保護(hù) 藥、使用腸溶片可減輕。 潰瘍病患者禁用。,第十八頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,(2).凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集功能，使出血時(shí)間(sh237。jiān)延長 大劑量可抑制肝臟合成凝血酶原； ——術(shù)前一周停用阿司匹林； 嚴(yán)重肝病、Vit K缺乏和血友病患者禁用。 (3).過敏反應(yīng)： 少數(shù)患者可出現(xiàn)蕁麻疹，皮膚粘膜過敏反應(yīng)； 誘發(fā)“阿司匹林哮喘”——哮喘患者禁用。,第十九頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,(4).水楊酸反應(yīng) 劑量過大（5g/d）時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡 心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應(yīng)， 是水楊酸中毒(zh242。ng d)的表現(xiàn)。 ——立即停藥、靜滴碳酸氫鈉堿化尿液，加速 排泄。 (5).瑞夷Reye綜合征 病毒性感染伴發(fā)熱的兒童或青少年服用阿司匹 林有發(fā)生Reye綜合征的危險(xiǎn)。表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能 不良合并腦病，雖少見，但可致死，宜慎用。,第二十頁，共五十頁。,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)aspirin,藥物相互作用：血漿蛋白(d224。nb225。i)結(jié)合率高 阿司匹林與香豆素類抗凝藥、磺酰脲類降血糖藥等合用，可從血漿蛋白結(jié)合部位置換出合用藥物，提高這些藥物的游離血藥濃度，增強(qiáng)其作用及毒性。,第二十一頁，共五十頁。,（二）苯胺(běn 224。n)類 對(duì)乙酰氨基酚,撲熱息痛、非選擇性COX抑制劑 藥理作用： 中樞作用與aspirin相似，外周作用弱。 解熱作用較強(qiáng)而持久；幾乎無抗炎作用 臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)： 解熱鎮(zhèn)痛,不良反應(yīng)：少 對(duì)胃腸刺激(c236。jī)小，過敏反應(yīng)，過量可引起肝損害。,第二十二頁，共五十頁。,（三）吡唑酮類 保泰松、羥基(qiǎngjī)保泰松,抗炎作用強(qiáng)、解熱鎮(zhèn)痛弱，毒性(d25
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