20xx年醫(yī)學專題—感染后的閉塞性細支氣管炎(1)-文庫吧
2024-11-09 18:37 本頁面
【正文】 。,第十九頁，共六十九頁。,發(fā)病(fā b236。ng)機理,腺病毒肺炎的病理為壞死性毛細支氣管炎、壞死性的肺浸潤。壞死性的小氣道的上皮和粘膜下纖維化,瘢痕的形成導致細支氣管腔向心性的狹窄和破壞，可見粘液栓、慢性炎癥。維化組織部分或完全的阻塞細支氣管或肺泡小管。 管腔內充滿大量的炎癥滲出物以及(yǐj237。)管腔內壞死物質機化后均可阻塞導致閉塞性細支氣管炎。感染后的BO為狹窄性的閉塞性的細支氣管炎。,第二十頁，共六十九頁。,病理(b236。nglǐ)改變,特征性病理改變： 大氣道的支氣管擴張， 小氣道炎性細胞、肉芽組織和/或纖維組 織阻塞(zǔs232。)和閉塞 細支氣管旁的炎癥和/或纖維化 肺不張 血管容積和/或數(shù)量的減少。 具體表現(xiàn)： 狹窄性毛細支氣管炎,第二十一頁，共六十九頁。,病理(b236。nglǐ),BO從組織學上變化大，可分為輕的細支氣管炎到細支氣管和氣管被纖維化組織完全阻塞(zǔs232。)。 早期毛細支氣管上皮壞死和粘膜、粘膜下、毛細支氣管周圍以及毛細支氣管腔的炎癥滲出，主要是終末毛細支氣管腔。,第二十二頁，共六十九頁。,病理(b236。nglǐ),炎癥滲出有淋巴細胞、漿細胞和中性粒細胞，單核細胞主要在毛細支氣管壁，中性粒細胞主要在毛細支氣管腔。毛細支氣管扭曲和包含粘液栓。 進一步發(fā)展粘膜下纖維化，并發(fā)展到毛細支氣管腔，管腔減小最后閉塞，不可逆。 BO經(jīng)常侵犯外周的支氣管和細支氣管少數(shù)(shǎosh249。)情況下侵犯大支氣管包括軟骨。這些結果導致嚴重氣道阻塞和進行性呼吸困難。,第二十三頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),慢性咳嗽、喘、運動耐受性差，重者可有三凹征。喘鳴音和濕性羅音是最常見體征。 患兒往往表現(xiàn)為急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)以上癥狀達數(shù)月或數(shù)年。 并且(b236。ngqiě)咳嗽、喘、濕性羅音、胸部X線的過度充氣可因以后的呼吸道感染而加重。,第二十四頁，共六十九頁。,臨床表現(xiàn),起病：急性或亞急性 病程進展：緩慢 臨床病情：輕重不一，可有輕微癥狀，哮喘樣發(fā)作，快速進展惡化直至死亡的病程變化 主要表現(xiàn)：急性感染或肺損傷后持續(xù)出現(xiàn)慢性咳嗽(k233。 s242。u)、喘息、呼吸困難，運動耐受性差，對支氣管擴張劑無反應，易患呼吸道感染，并可因此而癥狀加重 常見體征：喘鳴音和爆裂音，呼吸增快，重者可有三凹征，杵狀指不多見,第二十五頁，共六十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),血氣分析 肺功能 影像學－－高分辨CT（HRCT） 電子(di224。nzǐ)支氣管鏡檢查 肺活檢（開胸或胸腔鏡的肺活檢）,第二十六頁，共六十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－血氣分析,低氧血癥，動脈血氧飽和度降低 可用來評估病情的嚴重(y225。nzh242。ng)程度,第二十七頁，共六十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。)－肺功能,常用而重要(zh242。ngy224。o)的方法,重要指標用來診斷小氣道疾病的方法 FEV1 :第一(d236。yī)
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