20xx年醫(yī)學(xué)專題—毛細支氣管炎(完整版)-文庫吧
2024-11-19 05:05 本頁面
【正文】 例常有煩躁不安、面色蒼白或紫紺。 第九 頁 ，共三十九 頁 。（一）臨床表現(xiàn)：體證： 肺部扣診呈過清音，肺部聽診可聞及廣泛(guǎngf224。n)的哮鳴音，喘憋時常聽不到濕羅音，趨于緩解時則可有彌漫性中小水泡音、捻發(fā)音。喘憋嚴重時呼吸因明顯降低或消失。呼吸頻率約 60－ 80次 /分，甚至 100次 /分以上。第十 頁 ，共三十九 頁 。（一）臨床表現(xiàn)：體證： 脈快而細，常達 160－ 200次 /分。發(fā)作時每有肋間增寬、肋骨橫位，橫膈及肝、脾因肺氣腫推向下方。由于過度通氣引起 (yǐnqǐ)的不顯性失水量增加和液體攝入量不足，部分患兒可發(fā)生比較嚴重的脫水。第十一 頁 ，共三十九 頁 。（二）實驗室檢查 (jiǎnch225。)周圍 (zhōuw233。i)白細胞總數(shù)及分類多屬正常。病毒分離可陽性。病情較重的小嬰兒（約占 1/10）血氣分析可有代謝性酸中毒。第十二 頁 ，共三十九 頁 。（三） X射線表現(xiàn) (biǎoxi224。n)胸部 X射線檢查可見 (kěji224。n)雙肺有不同程度的肺氣腫，支氣管周圍炎或肺紋理增粗，部分患兒可有散在的點狀或條索狀實質(zhì)性陰影。第十三 頁 ，共三十九 頁 。第十四 頁 ，共三十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)要點：毛細支氣管是一種病毒性肺炎 (f232。iy225。n)，主要由 RSV、腺病毒或副流感病毒引起。 2歲以內(nèi)起病，多發(fā)生在 6個月以內(nèi)。急性發(fā)病，突然發(fā)作性喘憋為本病的特點。發(fā)病前先有感冒，發(fā)作時煩躁不安，呼吸、心率增快，有鼻翼煽動、三凹征，發(fā)紺明顯?？捎懈邿?，但多在 38℃ 以下或不發(fā)熱。第十五 頁 ，共三十九 頁 。診斷 (zhěndu224。n)要點：雙肺聽診有廣泛哮喘音，不喘時 可聽到中細濕羅音或捻發(fā)音。此外 X射線檢查有不同程度的肺氣腫和支氣管周圍炎征象。病毒 (b236。ngd)病原學(xué)檢查獲得陽性結(jié)果，診斷更為確切。第十六 頁 ，共三十九 頁 。并發(fā)癥? 急性呼吸衰竭? 腦水腫? 心力衰竭? 甚至呼吸暫停、窒息 (zh236。xī)而導(dǎo)致死亡第十七 頁 ，共三十九 頁 。治療 (zh236。li225。o)原則：以對癥治療為主，保持呼吸道通暢 (tōngch224。ng)，糾正缺氧和水、電解質(zhì)紊亂，積極控制病毒感染和繼發(fā)感染以及合并癥。第十八 頁 ，共三十九 頁 。（一）一般 (yībān)治療：? 環(huán)境清潔、空氣新 鮮 (xīn xiān)，室溫保持在 20 ℃ 左右，相對濕度在 55％左右，這樣有利于呼吸道分泌物的清除 。? 抬高嚴重喘憋患兒的頭部及胸部，以減輕呼吸困難 。
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