【正文】 埃博拉出血熱應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：組 長： 副組長：職責(zé)：負責(zé)埃博拉出血熱應(yīng)急物資儲備五、埃博拉出血熱疫情預(yù)警分級（一）準備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。（二）響應(yīng)階段：一般疫情（Ⅳ級響應(yīng)）：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。較大疫情（Ⅲ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)輸入病例。（Ⅱ級響應(yīng)）：本縣出現(xiàn)二代病例。（Ⅰ級響應(yīng)）：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。六、疫情控制分級響應(yīng)（一）準備階段：國外出現(xiàn)爆發(fā)，中國內(nèi)地及港澳臺地區(qū)未出現(xiàn)病例。成立防治專家組，制定應(yīng)急預(yù)案，防控方案、診療方案，指導(dǎo)各臨床科室做好防控、診療準備。開展埃博拉出血熱相關(guān)知識培訓(xùn)，包括病例發(fā)現(xiàn)、排查、報告、患者轉(zhuǎn)診、采集標本運輸、個人防護。做好應(yīng)急物資和技術(shù)儲備等準備工作，加強臨床救治、防護裝備的準備工作。（二）Ⅳ級應(yīng)急響應(yīng)行動：中國內(nèi)地、港澳臺地區(qū)、云南省出現(xiàn)輸入病例。門診各臨床科室：加強埃博拉出血熱病例監(jiān)測，可疑病人要及時隔離、治療、轉(zhuǎn)診、報告，并采樣送檢；應(yīng)急辦、感染科：加強埃博拉出血熱病例篩查工作，完 善發(fā)熱呼吸道病例預(yù)檢分診制度，加強來自疫區(qū)人員、近期到過疫區(qū)人員等高危人群監(jiān)測，主動排查疑似病例，做好疫情風(fēng)險評估。（三）Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)輸入病例。應(yīng)急辦：組織相關(guān)科室按埃博拉出血熱疫情有關(guān)防控方案積極配合疾控中心做好現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和樣品采集工作；實行埃博拉出血熱疫情日報告制度，定期進行疫情分析、評估及回報工作。應(yīng)急設(shè)備、物品保障小組：在防保科的指導(dǎo)下做好疫點內(nèi)人居住和聚集場所的消毒處理工作。感染科：做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察；做好病人接診、救治、醫(yī)院內(nèi)感染控制等準備工作。預(yù)防保健科：向社區(qū)群眾宣傳埃博拉出血熱防治知識，督促各臨床科室落實各項防控措施。（四）Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)行動：本縣出現(xiàn)二代病例。應(yīng)急辦：立即組織埃博拉出血熱專家小組會診疑似患者，明確診斷制定搶救方案。感染科：組織救治小組醫(yī)護人員在專家指導(dǎo)下隔離救治確診患者，留取相關(guān)標本，做好相關(guān)信息登記，完成傳染病卡和突發(fā)公共事件報告卡填寫，盡快將危重病人轉(zhuǎn)診至指定上級醫(yī)療機構(gòu)救治。預(yù)防保健科：立即將疫情電話報告縣疾病控制中心及縣衛(wèi)生局，網(wǎng)絡(luò)直報人員2小時內(nèi)完成傳染病和突發(fā)公共事件網(wǎng)絡(luò)報告。認真做好現(xiàn)場消毒隔離，參與行動人員采用一級防護措施，患者污染物和排泄物消毒、排放處理，阻止院內(nèi)感染發(fā)生，避免因排泄物處理不當造成水源污染和疫情蔓延，協(xié)助縣疾病控制中心完成個案調(diào)查，疫點處理。Ⅰ級應(yīng)急響應(yīng)行動：出現(xiàn)本地病例并引起持續(xù)傳播的病例。在Ⅱ級應(yīng)急響應(yīng)基礎(chǔ)上，向各級政府請求支援，在各級政府指揮部領(lǐng)導(dǎo)下，接受上級支援的預(yù)防控制專家、臨床救治專家、病原學(xué)專家的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，全力做好應(yīng)急處置工作。領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一調(diào)配人員、藥械和后勤物資的使用。七、應(yīng)急響應(yīng)的級別調(diào)整或終止根據(jù)省市縣衛(wèi)生行政機構(gòu)提出響應(yīng)級別調(diào)整或終止建議，調(diào)整醫(yī)院響應(yīng)級別或終止。八、醫(yī)務(wù)人員個人防護要求（一）采取標準預(yù)防原則：根據(jù)埃博拉病毒的傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離。標準預(yù)防的核心內(nèi)容包括：所有的患者均被視為具有潛在感染性，即認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不論是否有明顯的血液或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。（二）標準預(yù)防的具體措施包括：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當戴手套；脫去手套后立即洗手；一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當立即洗手；醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙；處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意，防止被刺傷；對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當采取正確的消毒措施。.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在日常工作中應(yīng)著工作服、隔離衣，戴工作帽和防護口罩，必要時戴乳膠手套。當接診疑似埃博拉出血熱患者時，按照隔離病房個人防護要求執(zhí)行。九、收治疑似或確診病例時個人防護要求（一）病例和接觸者管理一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，應(yīng)采取嚴格的隔離措施，控制傳染源，防止疫情擴散。對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起21天。醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時，要立即進行隔離，并采集標本進行檢測。病人死亡后，應(yīng)盡量減少尸體的搬運和轉(zhuǎn)運。尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理。對埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當及時采取隔離措施，埃博拉出血熱疑似患者和確診患者應(yīng)當分開安置，進行單間隔離?；颊叩幕顒討?yīng)限制在隔離病房內(nèi)，不設(shè)陪護。與患者相關(guān)的診療活動在病區(qū)內(nèi)進行。根據(jù)埃博拉出血熱的傳播途徑，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取接觸隔離與飛沫隔離措施。具體措施包括：應(yīng)將患者安置在單人病房內(nèi)，有條件安置在負壓隔離病房內(nèi)。隔離病房的門必須隨時保持關(guān)閉。隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫(yī)療器具實行專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具在用于其他患者前，應(yīng)當進嚴格的清潔和消毒。隔離病房配置消毒劑。隔離病房應(yīng)當設(shè)立明確的標識。（二）醫(yī)務(wù)人員個人防護要求，穿防護服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照區(qū)域管理要求，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛(wèi)生與防護。（1）穿戴防護用品應(yīng)遵循的程序：① 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿防護服→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。② 潛在污染區(qū)進入污染區(qū)：穿隔離衣→戴護目鏡/防護面屏→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。（2）脫摘防護用品應(yīng)遵循的程序：① 醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→脫隔離衣→脫鞋套→摘護目鏡/防護面罩→洗手和/或手消毒→進入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。② 從潛在污染區(qū)進入清潔區(qū)前：洗手和/或手消毒→脫工 作服→摘醫(yī)用防護口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進入清潔區(qū)。③ 沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。注意事項：（1)嚴格按照清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，在脫摘防護用品時要特別小心，應(yīng)避免潛在的感染性材料接觸工作人員的眼睛、口腔黏膜和工作服等；（2）注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與防護；（3)醫(yī)用防護口罩最多可持續(xù)應(yīng)用6小時至8小時，遇污染或潮濕，應(yīng)及時更換。（4）接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物以及患者使用過的物品時，戴雙層手套、過膝防水防污染鞋套；（5）離開隔離區(qū)前應(yīng)對佩戴的眼鏡進行消毒。（6）醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用。（7）隔離衣被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時更換。（8）戴醫(yī)用防護口罩應(yīng)進行面部密合性試驗。（9）盡可能使用一次性防護用品，對于復(fù)用防護用品一定要嚴格按照相應(yīng)的消毒隔離技術(shù)規(guī)范進行清潔并消毒后方可使用。、氣管插管和氣管切開等操作時，應(yīng)當在以上防護基礎(chǔ)上，加戴防護面罩或全面型呼吸防護器。此外，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，盡可能使用安全型針頭和留置8針，在為患者實施穿刺等診療活動時要嚴格執(zhí)行標準操作規(guī)范，所有的針和銳器毀形后應(yīng)放入密封的利器盒內(nèi)，處理過程要