【正文】 表現(xiàn)為低血壓、休克和面部水腫，還可出現(xiàn)DIC、電解質(zhì)和酸堿的平衡失調(diào)等。在病程第57 日可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，數(shù)天后消退并脫屑,部分患者可較長期地留有皮膚的改變。非重癥者，發(fā)病后兩周內(nèi)恢復(fù)。血常規(guī)：早期白細(xì)胞減少，第7病日后上升，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，血小板可減少。尿常規(guī)：早期可有蛋白尿。生化檢查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。診斷依據(jù)：：來自于疫區(qū)，或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史，或有與病人、感染動(dòng)物接觸史。：起病急、發(fā)熱、牙齦出血、鼻出血、結(jié)膜充血、瘀點(diǎn)和紫斑、血便及其他出血癥狀；頭疼、嘔吐、惡心、腹瀉、全身肌肉或關(guān)節(jié)疼痛等。3． 實(shí)驗(yàn)室檢查：（1）病毒抗原陽性；（2）血清特異性IgM抗體陽性；（3）恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；（4）從患者標(biāo)本中檢出埃博拉病毒RNA；（5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒。醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是什么？醫(yī)務(wù)人員怎樣根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施？醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的防護(hù)措施：(1)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染 物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手。(2)可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時(shí),應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(3)對(duì)疑似或確診患者進(jìn)行氣管插管操作時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、穿隔離衣。(4)外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等防護(hù)用品被患者血液、體液、分泌物等污染時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。(5)正確穿戴和脫摘防護(hù)用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。(6)處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。(7)患者用后的每個(gè)醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行清潔與消毒。附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序 附：穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。二、潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服→戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩→戴手套→穿鞋套→進(jìn)入污染區(qū)。三、為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序一、醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手→摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏→脫隔離衣或防護(hù)服→脫鞋套→洗手和/或手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。二、從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→脫工作服→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。三、離開清潔區(qū)沐浴、更衣→離開清潔區(qū)。第二篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練方案埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練方案為了提高醫(yī)院及相關(guān)科室對(duì)埃博拉出血熱疫情防控的防控能力、提高相關(guān)各科室之間工作配合能力、提高應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)能力，特安排本次演練。一、演練目的、類型演練目的：檢驗(yàn)埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案。完善準(zhǔn)備相關(guān)藥械及個(gè)人防護(hù)用品。鍛煉應(yīng)急處置隊(duì)伍，提高診斷疾病能力。磨合科室間協(xié)調(diào)機(jī)制。演練類型：實(shí)戰(zhàn)綜合演練。二、組織機(jī)構(gòu)演練領(lǐng)導(dǎo)小組總指揮：副總指揮： 成員：職責(zé)：負(fù)責(zé)應(yīng)急演練活動(dòng)全過程的組織領(lǐng)導(dǎo)。院內(nèi)醫(yī)療專家小組 組 長： 成 員：職 責(zé)：負(fù)責(zé)組織演練過程專家對(duì)疑似病例進(jìn)行會(huì)診，配合感染科進(jìn)行診療、搶救等工作。急救小組 組長：成員：急診科全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)演練過程中院前急救，負(fù)責(zé)做好其他醫(yī)院疑似病例的轉(zhuǎn)接工作，做好院前消毒隔離。發(fā)熱門診及住院管理小組 組長：成員：感染科全體醫(yī)護(hù)人員職責(zé)：負(fù)責(zé)演練過程中發(fā)熱預(yù)檢，發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例，當(dāng)事工作人員在做好個(gè)人防護(hù)和隔離的同時(shí)，將疑似病例引導(dǎo)至埃博拉出血熱臨時(shí)留觀室隔離，嚴(yán)格按照疫情信息報(bào)告制度，向公共衛(wèi)生科和分管副院長上報(bào)并積極進(jìn)行診療或搶救。消毒隔離、個(gè)人防護(hù)督導(dǎo)小組 組長：成員：醫(yī)院感染科工作人員職責(zé)：負(fù)責(zé)演練過程中指導(dǎo)、監(jiān)督消毒隔離、醫(yī)療廢物處理和個(gè)人防護(hù)工作。后勤保障組 組長： 成員：職責(zé)：在演練過程中保證應(yīng)急處理所需的醫(yī)療救護(hù)、消毒、隔離、個(gè)人防護(hù)設(shè)備；藥房要保證藥品的供應(yīng)；做好各類水、電、氣供應(yīng)與物資保障，車輛協(xié)調(diào)安排，及時(shí)疏導(dǎo)人群、維護(hù)治安等。參加科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、感染性疾病科、急診科、門診部、藥劑科、器械科、公共衛(wèi)生科。三、演練方案時(shí)間：2014年10月17日16時(shí)00分 地點(diǎn)：商河縣人民醫(yī)院第一部分（場景一）：演練前會(huì)議調(diào)度 地址：辦公樓三樓小會(huì)議室院長對(duì)現(xiàn)階段埃博拉出血熱疫情和我縣西非務(wù)工人員的形勢(shì)做出研判。根據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于埃博拉出血熱防控工作自查的相關(guān)規(guī)定要求，需制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并進(jìn)行演練。會(huì)議組就演練腳本及實(shí)施方案進(jìn)行討論，提出演練方案的不足之處，考慮到演練過程中可能出現(xiàn)的問題，并討論解決。進(jìn)行演練分工，落實(shí)責(zé)任到人。第二部分；實(shí)戰(zhàn)型演練 場景二：地址：門診樓一樓預(yù)檢分診處。門診分診護(hù)士（手消毒、帽子、外科口罩、白大褂、工作褲、工作鞋）：門診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢問病史、做好記錄，為患者佩戴外科口罩，然后從醫(yī)院外圍引領(lǐng)至發(fā)熱門診處。場景三：地址：發(fā)熱門診二次分診處。帶領(lǐng)患者來到發(fā)熱門診分診處，對(duì)分診人員說“你好，℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請(qǐng)安排大夫接診?！备腥拘约膊】品衷\人員：（手消毒、白大褂、工作鞋、戴帽子、外科口罩）說：“好”對(duì)患者說：“你好，請(qǐng)跟我到發(fā)熱門診”。場景四： 地址：發(fā)熱門診分診人員通知接診大夫，“℃，伴頭痛、咽痛、肌肉痛，有出國史，請(qǐng)接診”。首診大夫說：好的。首診大夫：（手消毒、白大褂、工作褲、工作鞋、戴帽子、外科口罩、）接過病例，填寫就診登記，詢問“發(fā)燒多長時(shí)間了？有什么其他不適嗎？最近有沒有出過國？”患者：“昨天上午感覺發(fā)燒的，并有頭痛、肌肉痛、咽痛，7天前從非洲（剛果）回國。首診大夫：拿出體溫計(jì)，說：“先測(cè)一下體溫吧”，隨即給患者系統(tǒng)查體，取出體溫計(jì)，說：“℃，需要留觀治療?；颊撸骸昂玫摹?。首診大夫：趙護(hù)士，該病人懷疑是埃博拉出血熱，請(qǐng)帶領(lǐng)患者到隔離間留觀。場景五： 地址：隔離觀察室解說：首診大夫通知住院醫(yī)師接診，住院醫(yī)師查看病人后通知護(hù)士采集血標(biāo)本。感染性疾病科護(hù)士穿好防護(hù)用品為其采集血標(biāo)本。感染性疾病科護(hù)士：（手消毒、工作服、工作褲、戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95及以上）、防護(hù)眼罩、手消毒、一次性手套、醫(yī)用一次性防護(hù)服、更換長筒膠鞋、外層手套）手端治療盤，為患者采血標(biāo)本。解說：標(biāo)本置于防水、防破損、防滲漏的容器中及時(shí)送相應(yīng)級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室。住院醫(yī)師看檢查結(jié)果報(bào)告科主任說：“化驗(yàn)結(jié)果為白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)偏低，初步考慮埃博拉出血熱，建議留觀治療?！眻鼍傲旱刂罚焊腥拘约膊】漆t(yī)生辦公室感染科主任：“好的，立即填寫《傳染病報(bào)告卡》報(bào)告公共衛(wèi)生科，我立即向分管院長報(bào)告，申請(qǐng)“埃博拉出血熱”醫(yī)療救治專家組人員會(huì)診。感染科主任：“院長，你好！我處收治了一位發(fā)熱病人，疑似埃博拉出血熱，為慎重起見申請(qǐng)會(huì)診，請(qǐng)指示“。分管院長：“好，我通知專家組”。住院醫(yī)師穿好防護(hù)用品（流程如下）解說：十分鐘后，埃博拉出血熱醫(yī)療救治專家來到感染性疾病科為患者會(huì)診。著裝順序：手消毒→換工作衣褲→戴帽子→戴醫(yī)用防護(hù)口罩→戴防護(hù)眼罩→手消毒→戴手套→穿防護(hù)服→換長筒膠鞋→戴外層手套→進(jìn)入潛在污染區(qū)（醫(yī)師辦公室）***醫(yī)師講解穿戴防護(hù)用品住院醫(yī)師：匯報(bào)病情，患者趙某，男性，40歲，家住許商街道辦事處賀家村，昨天上午出現(xiàn)發(fā)熱，℃，頭痛、咽痛、肌肉痛及全身不適，肺部聽診無異常，目前未見皮膚出血點(diǎn)，發(fā)熱一周前有非洲疫區(qū)出國史。今來我院就診。查血常規(guī)示：白細(xì)胞、血小板減少。埃博拉出血熱醫(yī)療救治小組專家：查看病例資料。場景七： 地址：隔離觀察室專家組與首診醫(yī)師穿防護(hù)服進(jìn)入隔離觀察室會(huì)診。解說：脫防護(hù)用品的順序：a)醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū)前。更換外層手套→脫膠鞋換工作鞋→脫防護(hù)服→脫外層手套→里層手套消毒→摘護(hù)目鏡→手消毒→進(jìn)入潛在污染區(qū)。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。b)從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒→摘醫(yī)用防護(hù)口罩→摘帽子→摘內(nèi)層手套→洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c)離開清潔區(qū)：沐浴、換個(gè)人衣物→離開清潔區(qū)。（院感科主要是指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員防護(hù)）離開隔離觀察室。場景八：地址：感染科醫(yī)生辦公室解說：醫(yī)療專家小組成員在醫(yī)生辦公室討論該病人情況，最后確定該病人為埃博拉出血熱疑似病人。該患者經(jīng)我院醫(yī)療專家小組會(huì)診后，確定該患者為埃博拉出血熱疑似病例，迅速報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門，暫時(shí)隔離留觀，待上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門組織上級(jí)醫(yī)療專家小組確定后，由上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門通知急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步救治。四、各參加人員熟悉演練方案及腳本，實(shí)行演練。附件一：埃博拉出血熱防控應(yīng)急預(yù)案 附件二：埃博拉出血熱病人處置流程 附件三：埃博拉出血熱演練腳本附件一：第三篇：疾控中心埃博拉出血熱疫情塔城市疾控中心埃博拉出血熱疫情防控應(yīng)急預(yù)案埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病。主要通過接觸病人或感染動(dòng)物的血液、體液、分泌物和排泄物等而感染，臨床表現(xiàn)主要為突起發(fā)熱、出血和多臟器損害。埃博拉出血熱病死率高，可達(dá)50%90%。本病于1976年在非洲首次發(fā)現(xiàn)，主要在烏干達(dá)、剛果、加蓬、蘇丹、科特迪瓦、南非、幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞等非洲國家流行。一、疾病概述