【正文】 第一篇：埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急演練方案為提高我院應(yīng)對(duì)傳染病暴發(fā)的防范意識(shí)和應(yīng)急水平，檢驗(yàn)處置傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急指揮和組織協(xié)調(diào)能力，針對(duì)2014年非洲地區(qū)出現(xiàn)埃博拉出血熱疫情暴發(fā)，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委和各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織的防控要求，通過(guò)前期的理論培訓(xùn)，我院決定組織模擬疑似埃博拉出血熱病人處置應(yīng)急演練，特制定本方案。一、演練目的檢驗(yàn)對(duì)埃博拉出血熱防治的工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過(guò)演練，進(jìn)一步完善防控預(yù)案，使預(yù)案具有可操作性，達(dá)到依法、科學(xué)、規(guī)范的診治、轉(zhuǎn)診已確診或疑似感染埃博拉出血熱患者的目的。檢驗(yàn)應(yīng)急組織協(xié)調(diào)能力。檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）組織指揮：醫(yī)院應(yīng)急演練工作領(lǐng)導(dǎo)小組 總 指 揮：馬會(huì)蘭副總指揮：馬德鑫成員：張開(kāi)欣高瑛孫新軍來(lái)永廣楊金玲伊恕嶸劉雪梅張秀貴張守旗戰(zhàn)玉芳盛廣全李凌云董凌岱唐明馬俊剛劉朋飛負(fù)責(zé)埃博拉出血熱疫情處理的組織指揮，組織協(xié)調(diào)演練的步驟與進(jìn)度。（二）醫(yī)療救治專(zhuān)家組組長(zhǎng)：馬德鑫副組長(zhǎng)：張開(kāi)欣成員：伊恕嶸李竹林趙文華呂明良張乃春周文達(dá)來(lái)永廣楊金玲孫佳文陳春芬曹宗標(biāo)劉雪梅李凌云薛德奎按照醫(yī)院衛(wèi)生應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的安排部署，組織專(zhuān)家對(duì)埃博拉出血熱患者進(jìn)行會(huì)診，并開(kāi)展臨床救治工作。（三）傳染病防控管理組 組長(zhǎng)：劉雪梅 副組長(zhǎng)：張秀貴組員：薛常喜孟慶菊李建華張培培嚴(yán)加英 負(fù)責(zé)組織開(kāi)展院內(nèi)感染控制、消毒以及疫情網(wǎng)絡(luò)上報(bào)工作。（四）后勤保障小組 組長(zhǎng)：孫新軍組員：戰(zhàn)玉芳唐明井慶福厲建國(guó)張守旗楊興勇馬俊剛負(fù)責(zé)應(yīng)急演練藥品、器械、設(shè)備、車(chē)輛、通訊和防護(hù)物資的分配。（五）信息管理組組長(zhǎng)：來(lái)永廣 副組長(zhǎng)：楊金玲 成員：科室相關(guān)人員負(fù)責(zé)救治信息的收集和統(tǒng)計(jì)匯總。三、演練的時(shí)間及地點(diǎn)2014年10月14日上8:00，莒縣人民醫(yī)院門(mén)診樓、西院區(qū)感染科病房樓四、演練內(nèi)容診斷救治能力。個(gè)人防護(hù)能力。衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散能力。五、演練腳本莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練腳本（20141014）為做好我院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練工作，根據(jù)各級(jí)防控要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特編制本演練腳本。一、【背景設(shè)置】患者程某，男，32歲，從事海外打工，10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂來(lái)我院就診。℃；門(mén)診預(yù)檢分診護(hù)士詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，確認(rèn)有疫區(qū)工作史后，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，并引領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診就診。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生立即進(jìn)行診治，查體：T：℃P：100次/分R：20次/分；Bp：120/80mmHg。神志清，口唇紅潤(rùn)，氣管居中，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺叩診呈清音，聽(tīng)診呼吸音粗，右肺可 聞及濕羅音，心律齊，各瓣膜區(qū)無(wú)雜音。腹平軟，腹部無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。雙上肢肩部散見(jiàn)麻疹樣皮疹。血常規(guī)示：WBC：109/L，N：53％，L：35％，Hb 110 g/L，PLT：131109/L。以“重癥肺炎”收入院，感染疾病科主任會(huì)診，進(jìn)一步檢查血液生化，凝血五項(xiàng)：PT:、APTT: s、TT: s、FIB: g/L、INR:。C反應(yīng)蛋白：183mg/L。對(duì)癥給予頭孢他定、阿奇霉素、魚(yú)腥草抗感染，補(bǔ)液等治療，體溫仍持續(xù)39℃以上。根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，感染疾病專(zhuān)家組分析高度懷疑病人可能感染“埃博拉出血熱”。二、演練設(shè)定整個(gè)演練過(guò)程包括序幕、場(chǎng)景演練（場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門(mén)診，符合監(jiān)測(cè)病例，初診轉(zhuǎn)送病人；場(chǎng)景三，感染科按照診療方案接診病人，同時(shí)按照程序報(bào)告疫情，流行病學(xué)調(diào)查病源；第四場(chǎng)景，疑難危重救治組織專(zhuān)家會(huì)診；第五場(chǎng)景，專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)。演練時(shí)間：上午8：0010：00。三、場(chǎng)地設(shè)置（一）演練地點(diǎn)莒縣人民醫(yī)院門(mén)診樓、西院區(qū)感染科病房樓。演練現(xiàn)場(chǎng)設(shè)指揮臺(tái)、演練區(qū)、觀(guān)摩區(qū)。主席臺(tái)設(shè)置：在演練現(xiàn)場(chǎng)前方設(shè)主席臺(tái)，主席臺(tái)上懸掛：“莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱疫情應(yīng)急處置演練”會(huì)標(biāo)，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)指揮臺(tái)就座。演練區(qū)設(shè)置，在演練現(xiàn)場(chǎng)六個(gè)：莒縣人民醫(yī)院門(mén)診預(yù)檢分 診臺(tái)（預(yù)檢分診發(fā)現(xiàn)病人，詢(xún)問(wèn)病史（是否到過(guò)疫區(qū)），給病人戴防護(hù)口罩護(hù)送到發(fā)熱門(mén)診）；莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診（接診醫(yī)師針對(duì)埃博拉出血熱疑似病例診療指南詢(xún)問(wèn)病史，測(cè)體溫，查體，“陪檢胸透”初步確診疑似病例，電話(huà)報(bào)告醫(yī)院（公共衛(wèi)生科、院辦公室或應(yīng)急辦），公共衛(wèi)生科電話(huà)報(bào)告縣疾控中心，莒縣人民發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱疑似病例請(qǐng)求協(xié)助處置；120救護(hù)車(chē)規(guī)范運(yùn)送病人到西院區(qū)，與疑似病人接觸的所有工作人員按埃博拉出血熱防護(hù)及處置；120車(chē)到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”；專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)。（二）參加演練部門(mén)：門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、市場(chǎng)部、藥械、總務(wù)、保衛(wèi)科。四、演練內(nèi)容（一）序幕（8：10分）由演練總指揮馬會(huì)蘭院長(zhǎng)介紹演練背景，演練場(chǎng)設(shè)置，出席領(lǐng)導(dǎo)，演練指揮人員和各參加演練單位人員情況?！窘庹f(shuō)詞】“各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來(lái)賓，請(qǐng)到指定區(qū)域就坐，演練馬上開(kāi)始?！?莒縣人民醫(yī)院門(mén)診病房樓前進(jìn)行埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練工作。參加這次演練的領(lǐng)導(dǎo)有馬會(huì)蘭院長(zhǎng)、馬德鑫院長(zhǎng)、應(yīng)急辦、公共衛(wèi)生科、醫(yī)療、護(hù)理、院感等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。參加的科室有門(mén)診部、發(fā)熱門(mén)診、1感染科、醫(yī)務(wù)科、應(yīng)急辦、感染管理科、公共衛(wèi)生科、宣傳科、藥械總務(wù)、保衛(wèi)科等。此次演練，以設(shè)定城陽(yáng)鎮(zhèn)韓家菜園村民程某，男，32歲，從事海外打工，2014年10月13日，患者從幾內(nèi)亞出國(guó)歸來(lái)后出現(xiàn)發(fā)熱、極度乏力、結(jié)膜充血、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉，于10月14日8時(shí)，遂到我院門(mén)診就診。初步確診為埃博拉出血熱疑似病例為背景，組織開(kāi)展衛(wèi)生應(yīng)急救援、防止疫情擴(kuò)散演練。演練共設(shè)置6個(gè)場(chǎng)景：場(chǎng)景一，預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診；場(chǎng)景二，發(fā)熱門(mén)診發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測(cè)病例，上報(bào)醫(yī)院相關(guān)科室；場(chǎng)景三，120救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送病人至西院區(qū)感染科；場(chǎng)景四，感染科醫(yī)師接診病人，科主任組織全院專(zhuān)家會(huì)診、流行病學(xué)調(diào)查病源；場(chǎng)景五，專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，領(lǐng)導(dǎo)講話(huà)三個(gè)部分。（二）演練開(kāi)始 1．演練準(zhǔn)備： 時(shí)間：8：10分副總指揮馬德鑫：“報(bào)告總指揮，莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急處置演練’各項(xiàng)工作準(zhǔn)備就緒，請(qǐng)指示。”總指揮馬會(huì)蘭：“演練開(kāi)始！” 副總指揮馬德鑫：“是。” 場(chǎng)景一（發(fā)現(xiàn)疫情）時(shí)間：8：10——8：20分場(chǎng)景設(shè)置：第一場(chǎng)景預(yù)檢分診病例出現(xiàn)，規(guī)范分診 2014年10月14日8：10分，1中年男性“發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、嘔吐、腹痛、腹瀉”來(lái)我院就診。門(mén)診預(yù)檢分診護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行體溫篩查、詢(xún)問(wèn)病史及疫區(qū)生活史，為患者佩戴外科防護(hù)口罩，然后將患者從預(yù)檢分診處引領(lǐng)至發(fā)熱門(mén)診，并電話(huà)通 知發(fā)熱門(mén)診。場(chǎng)景二莒縣人民醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診在發(fā)熱門(mén)診診室內(nèi)，發(fā)熱門(mén)診護(hù)士身著隔離衣，戴醫(yī)用防護(hù)口罩做好病人交接，測(cè)體溫，接診醫(yī)師身著隔離衣，帶醫(yī)用防護(hù)口罩，詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，并做好病人基本信息登記，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)現(xiàn)病史，查體，并開(kāi)具輔助檢查報(bào)告單。發(fā)熱門(mén)診護(hù)士采血，急查血常規(guī)；放射技師進(jìn)行床旁X光檢查。發(fā)熱門(mén)診醫(yī)生分析檢查結(jié)果，并向感染疾病科主任匯報(bào)病情，初步確診疑似病例，電話(huà)報(bào)告醫(yī)院公共衛(wèi)生科；公共衛(wèi)生科電話(huà)上報(bào)分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭，分管院長(zhǎng)馬會(huì)蘭報(bào)告李良增院長(zhǎng)，李院長(zhǎng)指示應(yīng)急辦啟動(dòng)《莒縣人民醫(yī)院埃博拉出血熱應(yīng)急預(yù)案》。場(chǎng)景三： 120急救醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人病情和轉(zhuǎn)運(yùn)安全性進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估后，迅速做好三級(jí)防護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)病人到西院區(qū)感染科，提前電話(huà)溝通告知感染科做好接診準(zhǔn)備。途中，急救人員利用車(chē)載設(shè)備對(duì)病人實(shí)施生命體征監(jiān)護(hù)與支持。到達(dá)隔離病區(qū)，急救人員與病區(qū)接診人員完成轉(zhuǎn)診交接，對(duì)病人實(shí)施救治。轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，急救人員按流程脫摘防護(hù)用品、進(jìn)行衛(wèi)生處置，并對(duì)救護(hù)車(chē)、車(chē)內(nèi)物品以及醫(yī)療用品、醫(yī)療廢棄物等進(jìn)行清洗消毒。場(chǎng)景四：120車(chē)到西院區(qū)后，感染科按照方案診治，科主任對(duì)疑難危重病人組織全院會(huì)診，院內(nèi)專(zhuān)家組在感染科會(huì)診室內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診初步診斷為“埃博拉出血熱疑似病例”, 會(huì)診建議：給予對(duì)癥救治措施，先隔離治療，并由會(huì)診專(zhuān)家簽字。感染科醫(yī)師填報(bào)傳染病報(bào)告卡，公共衛(wèi)生科完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科相應(yīng)指導(dǎo)。場(chǎng)景五：：由醫(yī)務(wù)科、公共衛(wèi)生科、院感科、護(hù)理部分別總結(jié)評(píng)估本次演練，對(duì)應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評(píng)價(jià)。：由院長(zhǎng)做總結(jié)講話(huà)，并宣布演練結(jié)束。二〇一四年十月十四日附：埃博拉出血熱疫情的相關(guān)知識(shí)：醫(yī)院要對(duì)該病例（程某）進(jìn)行報(bào)告嗎？為什么？ 按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《埃博拉出血熱防控方案》規(guī)定：各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病例時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”中的“埃博拉出血熱”。按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告。埃博拉出血熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)？急性起病，臨床表現(xiàn)為高熱、畏寒、頭痛、肌痛、惡心、結(jié)膜充血及相對(duì)緩脈。23天后可有嘔吐、腹痛、腹瀉、血便等表現(xiàn)，半數(shù)患者有咽痛及咳嗽。病后45天進(jìn)入極期，患者可出現(xiàn)神志的改變，如譫妄、嗜睡等，重癥患者在發(fā)病數(shù)日可出現(xiàn)咯血，鼻、口腔、結(jié)膜下、胃腸道、陰道及皮膚出血或血尿，第10病日為出血高峰，50%以上的患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，并可因出血、肝腎功能衰竭及致死性并發(fā)癥而死亡。90%的死亡患者在發(fā)病后12天內(nèi)死亡(714天)。病人最顯著的