水電解質和酸堿平衡交流演講稿（上）-文庫吧
2025-06-27 12:17 本頁面
【正文】 ? (higher osmotic pressure) ? 溶質移動的速度越快 ? 直至達到平衡為止 Osmolarity ? 高張 ? 滲透壓高于 RBC ? 液體脫離細胞 ? 細胞體積縮小 ? 等張 ? 滲透壓等于 RBC ? 無液體移動 ? 低張 ? 滲透壓低于 RBC ? 液體進入細胞內 ? 細胞體積增加 滲透壓（續(xù)） ? 受血漿蛋白影響 ? 白蛋白 ? 通過提高滲透壓使體液保持在血管內間隙 ? Hydrostatic pressure draws fluid back into capillaries ? Force of fluid pressure outward against surface 彌散 ? 溶質經過半透膜的移動 ? 從高濃度一側向低濃度一側移動 ? 達到平衡 ? 半透膜兩側的濃度差 彌散 超濾 ? 水和溶質在液體壓的作用下共同移動 ? 毛細血管床 ? 主動運輸 ? 需要能量 ? 逆濃度梯度方向移動 ? 鈉鉀泵 ? 需要載體分子的參與 ? 葡萄糖進入細胞內 超濾 體液的調節(jié) ? 為保持機體穩(wěn)態(tài)，體液受到以下因素的調節(jié) ： ? 液體入量 ? 激素調控 ? 液體出量 液體入量 ? 主要由渴感機制調節(jié) ? 下丘腦 ? 滲透壓感受器對血清滲透壓進行監(jiān)測 ? 滲透壓升高時對下丘腦產生刺激 ? 刺激渴感機制 ? 口服入量減少 ? 攝入高張液體 ? 丟失額外體液 ? 刺激腎素 —血管緊張素 —醛固酮機制 ? 丟失鉀 ? 心理因素 ? 口咽干燥 液體的攝入 ? 成年人平均的攝入量 ? 2200 – 2700 cc/天 ? 口服 – 11001400 ? 固體食物 – 8001000 ? 氧化代謝 – 300 ? 攝入食物經過代謝后的副產品 液體的攝入（續(xù)） ? Must be alert ? Able to perceive mechanism ? Able to respond to mechanism ? **發(fā)生脫水的危險人群： ? 高齡 ? 年幼 ? 神經系統(tǒng)異常 ? 心理異常 激素調節(jié) ? ADH ? 儲存于垂體后葉 ? 血液滲透壓改變時釋放 ? 使腎小管和收集管對水的通透性增加 ? 水進入體循環(huán) ? 稀釋血液 ? 減少尿量 激素調節(jié)（續(xù)） ? 醛固酮 ? 腎上腺皮質釋放 ? 血漿鉀濃度升高時 ? 或腎素 —血管緊張素 —醛固酮系統(tǒng)激活時 ? 作用于遠曲小管增加水和鈉的重吸收 ? 分泌鉀和氫離子 激素調節(jié)（續(xù)） ? 腎素 ? 由腎臟分泌 ? 腎臟灌注下降時 ? 產生血管緊張素 I ? 導致血管收縮 ? 轉化為血管緊張素 II ? 選擇性血管收縮 ? 增加腎臟血流，改善腎臟灌注 ? 刺激醛固酮的釋放 出量的調節(jié) ? 腎臟 ? 主要的調節(jié)器官 ? 血流量約 180升 /天 ? 產生 1200 – 1500 cc尿 ? 皮膚 ? 受交感神經系統(tǒng)調節(jié)
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