水電解質(zhì)和酸堿平衡交流演講稿（上）-文庫(kù)吧
2025-06-27 12:17 本頁(yè)面
【正文】 ? (higher osmotic pressure) ? 溶質(zhì)移動(dòng)的速度越快 ? 直至達(dá)到平衡為止 Osmolarity ? 高張 ? 滲透壓高于 RBC ? 液體脫離細(xì)胞 ? 細(xì)胞體積縮小 ? 等張 ? 滲透壓等于 RBC ? 無(wú)液體移動(dòng) ? 低張 ? 滲透壓低于 RBC ? 液體進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ? 細(xì)胞體積增加 滲透壓（續(xù)） ? 受血漿蛋白影響 ? 白蛋白 ? 通過(guò)提高滲透壓使體液保持在血管內(nèi)間隙 ? Hydrostatic pressure draws fluid back into capillaries ? Force of fluid pressure outward against surface 彌散 ? 溶質(zhì)經(jīng)過(guò)半透膜的移動(dòng) ? 從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng) ? 達(dá)到平衡 ? 半透膜兩側(cè)的濃度差 彌散 超濾 ? 水和溶質(zhì)在液體壓的作用下共同移動(dòng) ? 毛細(xì)血管床 ? 主動(dòng)運(yùn)輸 ? 需要能量 ? 逆濃度梯度方向移動(dòng) ? 鈉鉀泵 ? 需要載體分子的參與 ? 葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) 超濾 體液的調(diào)節(jié) ? 為保持機(jī)體穩(wěn)態(tài)，體液受到以下因素的調(diào)節(jié) ： ? 液體入量 ? 激素調(diào)控 ? 液體出量 液體入量 ? 主要由渴感機(jī)制調(diào)節(jié) ? 下丘腦 ? 滲透壓感受器對(duì)血清滲透壓進(jìn)行監(jiān)測(cè) ? 滲透壓升高時(shí)對(duì)下丘腦產(chǎn)生刺激 ? 刺激渴感機(jī)制 ? 口服入量減少 ? 攝入高張液體 ? 丟失額外體液 ? 刺激腎素 —血管緊張素 —醛固酮機(jī)制 ? 丟失鉀 ? 心理因素 ? 口咽干燥 液體的攝入 ? 成年人平均的攝入量 ? 2200 – 2700 cc/天 ? 口服 – 11001400 ? 固體食物 – 8001000 ? 氧化代謝 – 300 ? 攝入食物經(jīng)過(guò)代謝后的副產(chǎn)品 液體的攝入（續(xù)） ? Must be alert ? Able to perceive mechanism ? Able to respond to mechanism ? **發(fā)生脫水的危險(xiǎn)人群： ? 高齡 ? 年幼 ? 神經(jīng)系統(tǒng)異常 ? 心理異常 激素調(diào)節(jié) ? ADH ? 儲(chǔ)存于垂體后葉 ? 血液滲透壓改變時(shí)釋放 ? 使腎小管和收集管對(duì)水的通透性增加 ? 水進(jìn)入體循環(huán) ? 稀釋血液 ? 減少尿量 激素調(diào)節(jié)（續(xù)） ? 醛固酮 ? 腎上腺皮質(zhì)釋放 ? 血漿鉀濃度升高時(shí) ? 或腎素 —血管緊張素 —醛固酮系統(tǒng)激活時(shí) ? 作用于遠(yuǎn)曲小管增加水和鈉的重吸收 ? 分泌鉀和氫離子 激素調(diào)節(jié)（續(xù)） ? 腎素 ? 由腎臟分泌 ? 腎臟灌注下降時(shí) ? 產(chǎn)生血管緊張素 I ? 導(dǎo)致血管收縮 ? 轉(zhuǎn)化為血管緊張素 II ? 選擇性血管收縮 ? 增加腎臟血流，改善腎臟灌注 ? 刺激醛固酮的釋放 出量的調(diào)節(jié) ? 腎臟 ? 主要的調(diào)節(jié)器官 ? 血流量約 180升 /天 ? 產(chǎn)生 1200 – 1500 cc尿 ? 皮膚 ? 受交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)
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