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20xx年醫(yī)學(xué)專題—城鎮(zhèn)居民醫(yī)保-文庫吧

2024-11-09 03:08 本頁面


【正文】 支付比例提高二個百分點,累計不超過10個百分點的規(guī)定不變。 三、建立住院醫(yī)療費用二次報銷制度每個結(jié)算年度結(jié)束后,對參保居民在上一個結(jié)算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用進行二次報銷。一個結(jié)算年度內(nèi),參保居民住院在政策范圍內(nèi)個人承擔(dān)的醫(yī)療費用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配(zhīp232。i)收入50%以上的部分,由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金給予二次報銷。報銷比例根據(jù)當(dāng)年基金結(jié)余情況確定,原則上報銷比例不低于30%,當(dāng)年基金結(jié)余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險累計結(jié)余基金中列支。 本通知自2011年10月1日執(zhí)行。,第八頁,共三十頁。,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院(zh249。 yu224。n)基金支付標(biāo)準(zhǔn),發(fā)布時間:2012年06月07日 參保人員在本市三級、二級和一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基金支付比例,分別提高到60%、70%和80%。 一類低保、重度殘疾參保人員在本市三級、二級和一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院基金支付比例,分別提高到70%、80%和90%。 參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例,提高到50%;屬于一類低保、重度殘疾參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例,提高到60%。 原參保居民連續(xù)繳費滿一年后,繳費年度每增加一年,醫(yī)保基金支付比例增加2個百分點,累計增加比例不超過(chāogu242。)10個百分點的激勵辦法仍保持不變。一類低保、重度殘疾參保人員住院基金支付比例累計最高不超過(chāogu242。)95%。 自2012年10月1日起執(zhí)行。,第九頁,共三十頁。,參保居民(jūm237。n)生育、新生兒患有先天性疾病醫(yī)保,一、將參保居民生育納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。符合計劃生育政策的參保居民生育,按順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))600元、剖宮產(chǎn)1200元的標(biāo)準(zhǔn)補助醫(yī)療費用。 二、新生兒患有下列先天性疾?。合忍煨孕呐K病、苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻窃e累病、新生兒甲狀腺功能減低癥、新生兒腎上腺皮質(zhì)增生癥、新生兒溶血癥、早產(chǎn)兒和新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒敗血癥、新生兒感染性肺炎、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結(jié)腸和先天性膽道閉鎖等,自出生之日起三個月內(nèi)參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并繳費的,從其出生之日開始享受醫(yī)保待遇。 參保居民發(fā)生上述醫(yī)療費用,憑住院發(fā)票、費用明細(xì)清單和出院(chū yu224。n)小結(jié),于醫(yī)療終結(jié)后三十日內(nèi),向市醫(yī)療保險管理中心申報。,第十頁,共三十頁。,關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作(gōngzu242。)的意見 發(fā)布時間:2014年02月13日,三、保障(bǎozh224。ng)內(nèi)容 (一)保障對象。大病醫(yī)療保險的保障對象為合肥市城區(qū)范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員(以下簡稱:參保人員)。 (二)保障范圍。參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)(三個目錄),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內(nèi)個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用。根據(jù)我市上年度人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn),2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線標(biāo)準(zhǔn)確定為2萬元 。,第十一頁,共三十頁。,(三)報銷比例。參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)(三個目錄),按照基本醫(yī)療保險規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,一個年度內(nèi)個人自付的超過2萬元住院醫(yī)療費用,按照保障范圍內(nèi)個人自付醫(yī)療費用高低(gāodī),采取分段確定報銷比例。 起付線以上個人自付分段報銷比例 0萬元2萬元(含)30% 2萬元5萬元(含)40% 5萬元10萬元(含)50% 10萬元20萬元(含)60% 20萬元30萬元(含)65% 30萬元40萬元(含)70% 40萬元50萬元(含)75% 50萬元(不含)以上80%,第十二頁,共三十頁。,問:居民大病報銷費用(f232。i yong)如何計算?,答:舉例。參?;颊邚埬常?013年10月1日至2014年9月30日期間住院醫(yī)療總費用為10萬元,基本醫(yī)保報銷了4萬元,個人支付了6萬元(其中非醫(yī)保費用1萬元),則在政策范圍內(nèi)
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