20xx年醫(yī)學專題—城鎮(zhèn)居民醫(yī)保-文庫吧
2025-10-26 03:08 本頁面
【正文】 支付比例提高二個百分點，累計不超過10個百分點的規(guī)定不變。 三、建立住院醫(yī)療費用二次報銷制度每個結算年度結束后，對參保居民在上一個結算年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用進行二次報銷。一個結算年度內，參保居民住院在政策范圍內個人承擔的醫(yī)療費用超過上年度全市城鎮(zhèn)居民可支配(zhīp232。i)收入50%以上的部分，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金給予二次報銷。報銷比例根據當年基金結余情況確定，原則上報銷比例不低于30%，當年基金結余不足從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險累計結余基金中列支。 本通知自2011年10月1日執(zhí)行。,第八頁，共三十頁。,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院(zh249。 yu224。n)基金支付標準,發(fā)布時間：2012年06月07日 參保人員在本市三級、二級和一級定點醫(yī)療機構住院基金支付比例，分別提高到60%、70%和80%。 一類低保、重度殘疾參保人員在本市三級、二級和一級定點醫(yī)療機構住院基金支付比例，分別提高到70%、80%和90%。 參保人員異地轉院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到50%；屬于一類低保、重度殘疾參保人員異地轉院、異地急診搶救住院基金支付比例，提高到60%。 原參保居民連續(xù)繳費滿一年后，繳費年度每增加一年，醫(yī)保基金支付比例增加2個百分點，累計增加比例不超過(chāogu242。)10個百分點的激勵辦法仍保持不變。一類低保、重度殘疾參保人員住院基金支付比例累計最高不超過(chāogu242。)95%。 自2012年10月1日起執(zhí)行。,第九頁，共三十頁。,參保居民(jūm237。n)生育、新生兒患有先天性疾病醫(yī)保,一、將參保居民生育納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。符合計劃生育政策的參保居民生育，按順產（含助娩產）600元、剖宮產1200元的標準補助醫(yī)療費用。 二、新生兒患有下列先天性疾病：先天性心臟病、苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性、糖原積累病、新生兒甲狀腺功能減低癥、新生兒腎上腺皮質增生癥、新生兒溶血癥、早產兒和新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、新生兒呼吸窘迫綜合癥、新生兒敗血癥、新生兒感染性肺炎、先天性肥厚性幽門狹窄、先天性巨結腸和先天性膽道閉鎖等，自出生之日起三個月內參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并繳費的，從其出生之日開始享受醫(yī)保待遇。 參保居民發(fā)生上述醫(yī)療費用，憑住院發(fā)票、費用明細清單和出院(chū yu224。n)小結，于醫(yī)療終結后三十日內，向市醫(yī)療保險管理中心申報。,第十頁，共三十頁。,關于開展城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險工作(gōngzu242。)的意見 發(fā)布時間：2014年02月13日,三、保障(bǎozh224。ng)內容 （一）保障對象。大病醫(yī)療保險的保障對象為合肥市城區(qū)范圍內參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員（以下簡稱：參保人員）。 （二）保障范圍。參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內（三個目錄），按照基本醫(yī)療保險規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用。根據我市上年度人均可支配收入標準，2013年度城鎮(zhèn)居民大病保險起付線標準確定為2萬元 。,第十一頁，共三十頁。,（三）報銷比例。參保人員在基本醫(yī)療保險政策范圍內（三個目錄），按照基本醫(yī)療保險規(guī)定在定點醫(yī)療機構享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度內個人自付的超過2萬元住院醫(yī)療費用，按照保障范圍內個人自付醫(yī)療費用高低(gāodī)，采取分段確定報銷比例。 起付線以上個人自付分段報銷比例 0萬元2萬元（含）30% 2萬元5萬元（含）40% 5萬元10萬元（含）50% 10萬元20萬元（含）60% 20萬元30萬元（含）65% 30萬元40萬元（含）70% 40萬元50萬元（含）75% 50萬元（不含）以上80%,第十二頁，共三十頁。,問：居民大病報銷費用(f232。i yong)如何計算？,答：舉例。參?；颊邚埬?，在2013年10月1日至2014年9月30日期間住院醫(yī)療總費用為10萬元，基本醫(yī)保報銷了4萬元，個人支付了6萬元（其中非醫(yī)保費用1萬元），則在政策范圍內
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