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城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答-文庫吧

2024-11-09 02:43 本頁面


【正文】 鄉(xiāng)困難家庭中持有《中華人民共和國殘疾人證》的智力 類、精神類殘疾人和其他類傷殘等級(jí)為一、二級(jí)的殘疾人由戶籍所在地殘疾人聯(lián)合會(huì)組織參保。六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)時(shí)間是怎樣規(guī)定的?(一)成人、中小學(xué)生和兒童繳費(fèi)時(shí)間為每年9月1日至12月20日,逾期不予辦理。(二)新出生嬰兒入戶就可以參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),可不受滿月限制。(三)參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生,應(yīng)在每年10月30日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),過期不辦補(bǔ)繳。超過籌資期限入學(xué)的學(xué)生,最遲應(yīng)在12月20日前辦理完參保手續(xù)。七、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇有效期限是怎樣規(guī)定的?住院待遇享受期限參保的成年人和中小學(xué)生、兒童住院待遇享受期限從2010年1月1日零時(shí)起,至2010年12月31日24:00止。參保的大學(xué)生住院待遇享受期限從2009年9月1日零時(shí)起,至2010年8月31日24:00止;超過籌資期限入學(xué)的參保學(xué)生住院待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。門診待遇享受期限參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診待遇享受期限從成府發(fā)[2009]51號(hào)文實(shí)施起,至2010年12月31日24:00止。參保的大學(xué)生門診待遇享受期限從2009年9月1日零時(shí)起,至2010年8月31日24:00止;超過籌資期限入學(xué)的參保學(xué)生門診待遇享受期限從參保之日起至次年的8月31日止。八、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)是按什么比例報(bào)銷的?參保人員在成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的一次性住院醫(yī)療費(fèi),其數(shù)額在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,個(gè)人先支付應(yīng)由個(gè)人自付的費(fèi)用后,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別按下列比例支付:(一)按220元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院50%。(二)按320元籌資標(biāo)準(zhǔn)參保的報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院85%,二級(jí)醫(yī)院80%,三級(jí)醫(yī)院65%。(三)中小學(xué)生、兒童報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院50%。(四)大學(xué)生報(bào)銷比例鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和校醫(yī)院90%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院80%,二級(jí)醫(yī)院65%,三級(jí)醫(yī)院50%。參保的成年人和中小學(xué)生、兒童門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《成都市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌暫行辦法》(成府發(fā)[2009]51號(hào))規(guī)定執(zhí)行;參保大學(xué)生門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按《成都市人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的通知》(成辦發(fā)[2009]33號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。九、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)為:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50元;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院100元;二級(jí)醫(yī)院200元;三級(jí)醫(yī)院500元;市外轉(zhuǎn)診的起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。十、一個(gè)自然內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額是多少?一個(gè)保險(xiǎn)有效期限內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)支付最高限額為2009成都市城鎮(zhèn)居民可支配收入的6倍。十一、參保人員中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦生育定額補(bǔ)助是多少?產(chǎn)前檢查每人定額補(bǔ)助100元。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助700元,在二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院住院分娩每人定額補(bǔ)助800元。十二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何選定門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?參保的成年人和中小學(xué)生、兒童可以在成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi),在戶籍所在地或居住地選定一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為參保人員當(dāng)?shù)拈T診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),選定的門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年內(nèi)不能變更。溫馨提示:①參加成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可自愿按《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》(成府發(fā)[2009]52號(hào))規(guī)定參加大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。②市醫(yī)保局即將為參保人員發(fā)放社???,為確保參保人員正常享受醫(yī)保待遇,請(qǐng)參保人員準(zhǔn)確提供并核實(shí)姓名、身份證號(hào)等個(gè)人信息。③參保人員可撥打參保地區(qū)(市)縣醫(yī)保局電話咨詢城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。本資料僅供宣傳,請(qǐng)以《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和相關(guān)文件為準(zhǔn)。第三篇:西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策解答一、什么是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度?答:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的組成部分,是由政府引導(dǎo)、支持,繳費(fèi)以居民個(gè)人(家庭)為主,政府適度補(bǔ)助為輔的籌資方式,按照居民自愿參加,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的待遇水平相一直的原則,為城鎮(zhèn)居民提供基本醫(yī)療需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。二、建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度有什么重要意義?答:建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,是黨中央、國務(wù)院的重大決策,是關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定,完善社會(huì)主義保障體系的重要內(nèi)容;是解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的切身利益問題的重要體現(xiàn)。城鎮(zhèn)居民通過家庭繳費(fèi)和政府補(bǔ)助,重點(diǎn)保障住院和門診大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),有助于解決大病醫(yī)療費(fèi)用問題,為老百姓構(gòu)筑社會(huì)安全網(wǎng),有助于解決居民的后顧之憂,讓老百姓真正體會(huì)到黨和政府的溫暖。三、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象和范圍是什么?答:本市行政區(qū)域內(nèi)未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的下列人員:(一)中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)和其他未滿18周歲的少年兒童(包括長期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女)。(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、年滿18周歲以上的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。四、我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次及實(shí)施步驟是什么?答:我市居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、分布實(shí)施、整體推進(jìn)。確定統(tǒng)籌范圍為全市范圍,新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)、雁塔區(qū)、未央?yún)^(qū)、灞橋區(qū)(含高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)、經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)、曲江新區(qū)、浐灞生態(tài)區(qū))先行啟動(dòng);長安區(qū)、臨潼區(qū)、閻良區(qū)于2008年6月底前啟動(dòng);高陵縣、周至縣、戶縣、藍(lán)田縣于2009年啟動(dòng)。五、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金構(gòu)成是什么?答:(一)居民個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);(二)財(cái)政補(bǔ)助資金;(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的利息收入;(四)依法納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它收入。六、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記辦理地點(diǎn)及時(shí)間是什么?答:參保登記辦理地點(diǎn):城鎮(zhèn)居民到戶籍所在社區(qū)勞動(dòng)保障工作站辦理參保手續(xù);屬本市城鎮(zhèn)集體戶籍的學(xué)生,由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,到所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。參保登記交費(fèi)時(shí)間:符合參保條件的城鎮(zhèn)居民應(yīng)在《西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》施行后6個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和交費(fèi)手續(xù),今后按連續(xù)繳費(fèi)(每年10月15日至11月30日為繳費(fèi)期);新生兒、完成撤村轉(zhuǎn)居的被征地農(nóng)民和新轉(zhuǎn)入西安市城鎮(zhèn)戶籍的各類新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,可即時(shí)參保繳費(fèi)。七、西安市城鎮(zhèn)居民參保登記需攜帶哪些材料?答:(一)西安市城鎮(zhèn)居民參保登記需提供的材料:戶口簿、身份證原件及其復(fù)印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張(學(xué)齡前兒童提供母子或父子同底照片)以及戶口簿上其他家庭成員參加醫(yī)療保險(xiǎn)情況的有效證明(以醫(yī)保部門核發(fā)的參保證件為準(zhǔn))。另外,下列特殊人員,還應(yīng)同時(shí)提供以下有效證件(原件及復(fù)印件);新生兒需提供出生證明等相關(guān)材料;低保人員須提供民政部門核發(fā)的《西安市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》及所登記的上月領(lǐng)取低保金證明;重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》;低收入家庭60周歲以上的老年人需提供民政部門核發(fā)的低收入家庭老年人證明。長期隨父母在本市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務(wù)工證明、父母工作單位提供的勞動(dòng)關(guān)系證明和教育部門的相關(guān)證明。(二)本市城鎮(zhèn)集體戶籍學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校的學(xué)生)由所在學(xué)校負(fù)責(zé)集中登記,學(xué)校持集體戶口本(常住人口)登記表、學(xué)籍證明等相關(guān)資料統(tǒng)一到所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。八、設(shè)臵待遇享受起止時(shí)間是什么?答:在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)辦理了參保手續(xù)并足額繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;新出現(xiàn)的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,參保繳費(fèi)次月起可享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。對(duì)于符合參保條件的城鎮(zhèn)居民為按要求在六個(gè)月內(nèi)辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)的,以后參保時(shí)除正常繳費(fèi)外,個(gè)人還應(yīng)全額補(bǔ)繳辦法施行之日起至參保時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分財(cái)政均不予補(bǔ)助,待遇享受設(shè)臵6個(gè)月等待期。九、西安市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中斷繳費(fèi)的怎么辦?答:參保后又中斷繳費(fèi)在6個(gè)月內(nèi)的,辦理續(xù)接手續(xù)時(shí),要全額補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(其中低保、重度
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