20xx年城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議-文庫(kù)吧
2025-10-27 00:26 本頁(yè)面
【正文】 方將保費(fèi)全額劃至乙方指定賬戶。甲方按協(xié)議付清保險(xiǎn)費(fèi)后，乙方開始履行保險(xiǎn)責(zé)任。六、賠償處理第九條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵的居民醫(yī)保服務(wù)窗口申請(qǐng)賠償時(shí)，保險(xiǎn)賠款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月墊付的保險(xiǎn)賠款乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清。縣外就醫(yī)部份，由乙方先支付10萬(wàn)元保證金至甲方指定賬戶，保險(xiǎn)賠款乙方委托甲方代為支付，乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清。乙方委托甲方每月支付的保險(xiǎn)金，不足以支付被保險(xiǎn)人賠款時(shí)，乙方應(yīng)及時(shí)與甲方結(jié)算。履約保證金甲方應(yīng)于2012年12月31日退還至乙方指定賬戶。第十條 乙方向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付了保險(xiǎn)賠款后，應(yīng)按月向縣醫(yī)保局書面報(bào)告賠款支付的情況并附?保險(xiǎn)賠款支付憑據(jù)?。第十一條 被保險(xiǎn)人最遲應(yīng)在保險(xiǎn)年度結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)提出賠償，逾期乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十二條 乙方指定專人于每月10日（如遇節(jié)假日順延）與甲方交接賠案事宜，主要包括接收甲方提供的被保險(xiǎn)人索賠資料以及移交已結(jié)賠款等。七、新增人員及人員變更管理第十三條 對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新增人員，甲方應(yīng)自其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)月起為其辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)投保手續(xù)并繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，被保險(xiǎn)人自繳費(fèi)當(dāng)月起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第十四條 新增人員保險(xiǎn)期間的終止日期與該保險(xiǎn)年度其它參保人員一致。第十五條 在保險(xiǎn)有效期內(nèi)涉及被保險(xiǎn)人姓名、性別等相關(guān)信息的變更以甲方提供的被保險(xiǎn)人數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。八、其他方面第十六條 乙方應(yīng)全力協(xié)助甲方對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保人員弄虛作假行為的監(jiān)控。第十七條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方做好相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、咨詢等工作，所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。第十八條 乙方發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民醫(yī)保具體經(jīng)辦人、參保人員弄虛作假或其他違規(guī)行為的，一律不予賠償。第十九條 該合作項(xiàng)目若在2012年實(shí)現(xiàn)了雙盈局面，乙方將在下一年度續(xù)保該項(xiàng)目時(shí)給予一定的費(fèi)率調(diào)整。第二十條 雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)互信的原則切實(shí)履行協(xié)議。如一方違反本協(xié)議，另一方可向違約方提出書面通知，違約方應(yīng)在15日內(nèi)給予書面答復(fù)并采取補(bǔ)救措施，如果該通知發(fā)出15日內(nèi)違約方不予答復(fù)或沒(méi)有采取補(bǔ)救措施，對(duì)方可以終止履行，并有權(quán)要求賠償損失。因不可抗力導(dǎo)致無(wú)法正常履行或延誤履行本協(xié)議的，不屬違約行為。第二十一條 因城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入市級(jí)統(tǒng)籌政策調(diào)整導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法繼續(xù)實(shí)施和因執(zhí)行本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議，甲乙雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決的可提請(qǐng)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決，協(xié)調(diào)不成的，可提請(qǐng)仲裁部門裁決或向人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議處理過(guò)程中，除爭(zhēng)議部分外，協(xié)議的其他部分應(yīng)繼續(xù)履行。第二十二條 協(xié)議有效期為12個(gè)月，自2012年01月01日至2012年12月31日。第二十三條 ?秀山土家族苗族自治縣人民政府關(guān)于調(diào)整?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?有關(guān)政策的通知?（秀山府發(fā)?2011?23號(hào)）和?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?（秀山府發(fā)?2009?47號(hào)）、?社會(huì)保險(xiǎn)法?為本協(xié)議的附件，其相應(yīng)部分內(nèi)容為本協(xié)議組成部分。第二十四條 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，本協(xié)議一式兩份，協(xié)議雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：重慶市秀山縣醫(yī)保局負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人：乙方：中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股有限公司秀山支公司負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人：二○一二年三月二十日第二篇：城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療相關(guān)知識(shí)問(wèn)答一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)？答：凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民，除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員（有工作單位者）外，均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。二、如何辦理參保手續(xù)？答：參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者，應(yīng)于每年1月1日至11月30日，憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)（街）社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一參保手續(xù)。年底前由所在鎮(zhèn)（街）社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》，次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。戶口簿上的成員，除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者外，應(yīng)全部參加，并選擇同一種類和檔次。未全部參加的，參保人員在享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí)
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