20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸衰竭(a-all)七版-文庫吧
2024-11-09 01:55 本頁面
【正文】 g q236。)功能障礙,1.限制性通氣(tōng q236。)障礙：,肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣障礙,原因,機(jī)制,第十四頁，共七十二頁。,第十五頁，共七十二頁。,多發(fā)性肋骨(l232。igǔ)骨折,第十六頁，共七十二頁。,肺順應(yīng)性降低(ji224。ngdī)：,肺的彈性阻力增加： 如肺纖維化、肺不張、肺水腫、肺實變等。 肺泡表面活性物質(zhì)減少： 1)合成與分泌減少： 如早產(chǎn)兒、新生兒、肺組織缺血缺氧等。 2)消耗(xiāoh224。o)與破壞過多： 如肺過度通氣、肺水腫、炎癥等。,第十七頁，共七十二頁。,病因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,（一）通氣(tōng q236。)功能障礙,1.限制性通氣(tōng q236。)障礙：,肺泡擴(kuò)張受限引起的通氣障礙,原因,機(jī)制,第十八頁，共七十二頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ),縱隔(z242。ngg233。)偏移,上腔靜脈(j236。ngm224。i),縱軸,下腔靜脈,第十九頁，共七十二頁。,2.阻塞性通氣(tōng q236。)障礙：,氣道狹窄或阻塞引起(yǐnqǐ)的通氣不足。,關(guān)鍵是氣道阻力(zǔl236。)增加。,諸多因素影響著氣道阻力，最重要的是氣道口徑。,氣道阻塞可分為中央性和外周性兩類。,病因及發(fā)病機(jī)制,（一）通氣功能障礙,第二十頁，共七十二頁。,阻塞部位(b249。w232。i)對呼吸的影響,中央型氣管(q236。guǎn)阻塞,吸 氣,呼 氣,*吸氣(xī q236。)性呼吸困難,胸 外,病因及發(fā)病機(jī)制,第二十一頁，共七十二頁。,第二十二頁，共七十二頁。,阻塞部位(b249。w232。i)對呼吸的影響,中央(zhōngyāng)型氣道阻塞,吸 氣,呼 氣,*呼氣(hū q236。)性呼吸困難,胸 內(nèi),病因及發(fā)病機(jī)制,第二十三頁，共七十二頁。,阻塞(zǔs232。)部位對呼吸的影響,外周氣道阻塞(zǔs232。),*呼氣(hū q236。)性呼吸困難,第二十四頁，共七十二頁。,等壓點：呼出氣(chū q236。)道上，氣道內(nèi)壓與胸內(nèi)壓相同的一點,第二十五頁，共七十二頁。,阻塞部位(b249。w232。i)對呼吸的影響,*呼氣(hū q236。)性呼吸困難,外周氣道阻塞(zǔs232。),20,20,30,25,正常,肺氣腫,等 壓 點,等 壓 點,第二十六頁，共七十二頁。,阻塞性通氣障礙最常見的臨床(l237。n chu225。nɡ)類型是外周氣道阻塞,外周性通氣(tōng q236。)障礙引起氣道阻力升高的機(jī)制,1.小氣道內(nèi)徑變小(bi224。n xiǎo)：炎癥、水腫、分泌物、痙攣、增生。,2.等壓點上移（移向小氣道）：導(dǎo)致小氣道動態(tài)性壓縮。,第二十七頁，共七十二頁。,阻塞性通氣障礙最常見的臨床類型是外周氣道阻塞 近年來，睡眠(shu236。mi225。n)呼吸疾病日益受到重視，如：阻塞性睡眠(shu236。mi225。n)呼吸暫停綜合征,病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第二十八頁，共七十二頁。,肺通氣功能障礙 △肺通氣障礙的類型與原因(yu225。nyīn) △肺通氣不足時的血?dú)庾兓?病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,第二十九頁，共七十二頁。,正常(zh232。ngch225。ng)肺泡毛細(xì)血管氣體交換示意圖,第三十頁，共七十二頁。,★ PaO2↓與 PaCO2↑成比例(bǐl236。)變化,16.0 13.3 10.7 8.00 5.33 2.67,2 4 6 8 10,kPa,肺泡(f232。ip224。o)通氣量 (L/min),PAO2,PACO2,◆通氣障礙(zh224。ng 224。i)引起哪型呼吸衰竭?,Ⅱ型,第三十一頁，共七十二頁。,一、原因和發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制,(一）肺通氣功能障礙 （二）彌散障礙(zh224。n
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