【正文】 況，定期由院領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干人員深入基層到現(xiàn)場(chǎng)輪流對(duì)各成員單位進(jìn)行走訪交流、業(yè)務(wù)查房、專家坐診、手術(shù)指導(dǎo)等技術(shù)幫扶。成立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)小組，分別對(duì)各衛(wèi)生院 進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查；定期到基層醫(yī)院進(jìn)行病歷書寫規(guī)范、急診急救相關(guān)知識(shí)、高血壓疾病診治原則、難治性高血壓診治指南及惡性心律失常的診斷、治療和預(yù)防的業(yè)務(wù)講座；對(duì)個(gè)別衛(wèi)生院進(jìn)行急救技術(shù)操作比賽、手術(shù)衛(wèi)生操作比賽的指導(dǎo)。通過一系列活動(dòng)的開展，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療技術(shù)水平。對(duì)于醫(yī)聯(lián)體單位在工作中遇到的棘手難題，如剖腹探查術(shù)、婦科、產(chǎn)科急診等情況，xxx醫(yī)院及時(shí)指派骨干專科醫(yī)師到場(chǎng)，迅速解決難題，化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全，做好基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)后盾。二是請(qǐng)上來(lái)。由我院在院內(nèi)通過舉辦教學(xué)查房、放射科集體閱片、護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)等活動(dòng)，要求各醫(yī)聯(lián)體成員單位輪流派人參加，醫(yī)聯(lián)體成立xxx年多來(lái)，共有各醫(yī)聯(lián)體成員單位xxx余人次參加各種培訓(xùn)，進(jìn)一步拓寬了基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)視野和業(yè)務(wù)理論知識(shí)水平。二是我院免費(fèi)接收醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，免費(fèi)為醫(yī)聯(lián)體成員單位培養(yǎng)骨干技術(shù)力量。醫(yī)聯(lián)體成立以來(lái)共接收xxx家醫(yī)聯(lián)體單位xxx名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了基層單位醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，例如xxxxx兩位醫(yī)師在xxx醫(yī)院普外科進(jìn)修學(xué)習(xí)返院后即可開展小兒腹股溝疝高位結(jié)扎術(shù)、老年腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)，突破了鄉(xiāng)鎮(zhèn)只能做“闌尾炎”的普外科手術(shù)瓶頸。三是保證信息暢通，建立業(yè)務(wù)交流群。為了加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體成員單位人員聯(lián)系，方便各專業(yè)人員業(yè)務(wù)交流，提升技術(shù)水平，分別建立醫(yī)聯(lián)體的內(nèi)科、外科、護(hù)理、放射等工作，方便各單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行工作業(yè)務(wù)交流、疑難病例討論等。四是提供基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育資金支持。醫(yī)聯(lián)體成立xxx年多來(lái)，我院共為基層聯(lián)合體醫(yī)院提供xxx余萬(wàn)元資金，用于其進(jìn)行全院醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)教育培訓(xùn)。為xxx衛(wèi)生院免費(fèi)提供生化分析儀、TCD探頭等價(jià)值20余萬(wàn)元醫(yī)療設(shè)備。五、免費(fèi)維護(hù)、維修基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備，解決基層醫(yī)院無(wú)設(shè)備維修工程師難題?；鶎俞t(yī)院無(wú)設(shè)備維修專業(yè)人員一直是困擾各基層醫(yī)院的難題，在醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障后，基層醫(yī)院只能聯(lián)系設(shè)備廠家或第三方維修公司維修，造成維修維修費(fèi)用高、維修周期長(zhǎng)，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用。建立醫(yī)療聯(lián)合體后，xxx醫(yī)院發(fā)揮擁有專業(yè)設(shè)備維修工程師的優(yōu)勢(shì)，定期對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，為xx家成員單位的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了維護(hù)保養(yǎng)，為xxx等6家醫(yī)聯(lián)體成員單位的胃鏡、心電監(jiān)護(hù)儀、血球分析儀、麻醉呼吸機(jī)、心電工作站、B超工作站、X光機(jī)等醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行了免費(fèi)維修。保障了基層醫(yī)院的各項(xiàng)診療項(xiàng)目及時(shí)正常的開展，降低了由此引起的潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)療安全。各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同仁，醫(yī)改已進(jìn)入攻堅(jiān)階段，機(jī)遇和挑戰(zhàn)并存。面對(duì)改革大潮，我們只有搶抓機(jī)遇，勇于接受挑戰(zhàn)，才能跟上時(shí)代的步伐，才能不辜負(fù)歷史的重托。讓我們以大無(wú)畏的執(zhí)著精神投身醫(yī)改，將醫(yī)聯(lián)體工作奮力推進(jìn)，切實(shí)讓醫(yī)聯(lián)體建設(shè)惠及于民，以扎實(shí)的工作業(yè)績(jī)回饋xxxxx和廣大老百姓對(duì)衛(wèi)生工作的殷切期盼。謝謝大家！第三篇：縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)探討縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)成因與方法探討程修兵作為解決看病難看病貴、推行醫(yī)改大政的方式之一，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)報(bào)道不斷出現(xiàn)。承擔(dān)著分級(jí)診療、上下轉(zhuǎn)診、資源共享大任的醫(yī)聯(lián)體到底該如何建設(shè)，鄖西縣衛(wèi)計(jì)局在縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)方面做了一些探索，總結(jié)與大家分享。我縣縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)背景鄖西是個(gè)山區(qū)縣，東西長(zhǎng)115公里，南北寬55公里，版圖面積3509平方公里。轄18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，（2012年），縣城位于縣域東南角，與西北的鄉(xiāng)鎮(zhèn)最遠(yuǎn)達(dá)140公里，因此縣域西北片區(qū)的醫(yī)療資源相對(duì)缺乏和落后。 解決偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村群眾看病難的問題。交通不便，在山區(qū)農(nóng)村，想要到二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一般需要25個(gè)小時(shí)車程，加之醫(yī)院一些檢查結(jié)果當(dāng)天不能出來(lái)，一次就診需要2天以上，農(nóng)民負(fù)擔(dān)很重；鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院設(shè)備、水平不足，農(nóng)民要想解決一些疑難病，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)不能實(shí)現(xiàn)。 解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源浪費(fèi)的問題。統(tǒng)計(jì)顯示，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備不足和檢查技術(shù)水平不高的現(xiàn)象非常突出，一方面國(guó)家投入不足，另一方面有設(shè)備但專業(yè)人員缺乏或者是兼職承擔(dān)技師，診斷水平不高。 解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)人才短缺、后繼無(wú)人的問題。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，短期內(nèi)有人才支持專業(yè)發(fā)展，中期可以培養(yǎng)后備人才，長(zhǎng)期也能進(jìn)行專業(yè)發(fā)展規(guī)劃的人才儲(chǔ)備與配套。 解決病人無(wú)序就醫(yī)、醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)的問題。過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部病人的分級(jí)轉(zhuǎn)診、合理流動(dòng)，緩解上級(jí)醫(yī)院床位壓力和下級(jí)醫(yī)院饑餓的現(xiàn)狀，同時(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用支出，為醫(yī)保基金的安全運(yùn)轉(zhuǎn)打好基礎(chǔ)。我縣醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)模式及要點(diǎn)經(jīng)過多次研討后，縣衛(wèi)計(jì)局就具體方案上報(bào)縣政府出臺(tái)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)文件。 聯(lián)合體的形式：半緊密托管模式。以縣醫(yī)院為托管人，與衛(wèi)計(jì)局簽訂托管目標(biāo)，委派管理人員和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)駐被托管衛(wèi)生院，被托管衛(wèi)生院加掛縣醫(yī)院**分院的牌子。分院院長(zhǎng)由縣醫(yī)院提名，衛(wèi)計(jì)局任命。 被托管衛(wèi)生院保持“五不變”：公益性、基本職能、原職工身份、資產(chǎn)和債權(quán)債務(wù)、財(cái)政投入體制。 托管協(xié)議要點(diǎn)：綜合管理目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)、人才和技術(shù)擴(kuò)展目標(biāo)。托管后的工作方法與成效 衛(wèi)計(jì)局和總院出臺(tái)配套文件：建立人才雙向交流機(jī)制：總院每周下派四名專家到分院查房、坐診、手術(shù)和教學(xué)，按照分院的發(fā)展?fàn)顩r選定專業(yè)和教學(xué)目標(biāo)（總院醫(yī)務(wù)科和分院分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)聯(lián)合制定）。分院選派各科人員到總院輪訓(xùn)，每期4名36個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束合格的回分院上崗。衛(wèi)計(jì)局也出臺(tái)文件，規(guī)定但凡晉升高級(jí)職稱人員，必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作6個(gè)月（全勤），否則/6不予上報(bào)。建立設(shè)備和幫扶資金計(jì)劃：總院每年支援分院20萬(wàn)元設(shè)備更新資金，以解決急需設(shè)備。制定院長(zhǎng)目標(biāo)：總院按照局里的要求，與下派院長(zhǎng)簽訂目標(biāo)責(zé)任書，強(qiáng)調(diào)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃與目標(biāo)、業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)、公衛(wèi)工作目標(biāo)等，以便于在托管期限內(nèi)實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院綜合能力提升。 分院內(nèi)部完善管理機(jī)制：設(shè)立醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和綜合管理委員會(huì)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，讓員工廣泛參入醫(yī)院發(fā)展；建立院級(jí)和科室學(xué)習(xí)制度，提高業(yè)務(wù)能力和掌握時(shí)政知識(shí)，統(tǒng)一思想；建立新的績(jī)效分配制度，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)發(fā)展；提高公衛(wèi)人員待遇，增加積極性。 取得成效：公共衛(wèi)生：公共衛(wèi)生管理成績(jī)顯著，由托管前的全縣倒數(shù)第一名到今年綜合考核順數(shù)第二名，成績(jī)之明顯，令縣內(nèi)和市衛(wèi)計(jì)委意外。業(yè)務(wù)收入：業(yè)務(wù)收入逐漸提高，2012年業(yè)務(wù)收入962萬(wàn)元，2013年業(yè)務(wù)收入1053萬(wàn)元，2014年預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入1120萬(wàn)元。專業(yè)發(fā)展：新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用增多，2013年開展新業(yè)務(wù)3項(xiàng)，實(shí)效經(jīng)濟(jì)效益近20萬(wàn)元，2014年開展新業(yè)務(wù)2項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益23萬(wàn)余元。社會(huì)效益：獲得鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)表彰4個(gè)；通過省級(jí)“四化”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)審；病人滿意度調(diào)查96%（出院后電話隨訪統(tǒng)計(jì)）。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)思考與建議現(xiàn)有環(huán)境下，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)來(lái)提高基層衛(wèi)生院的綜合能力，有/6一些現(xiàn)實(shí)問題和困難。 托管人與被托管對(duì)象的選擇：被托管衛(wèi)生院必須是縣域內(nèi)副中心地區(qū)，能夠以點(diǎn)帶面的推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力提高，能夠最大程度的滿足群眾看病需求，切實(shí)解決社會(huì)難題。其次被托管衛(wèi)生院也需要有一定基礎(chǔ)，能夠快速提高服務(wù)能力，給群眾帶來(lái)實(shí)效。比如我們選擇的上津鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，輻射范圍達(dá)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、20余人口，是典型的縣域副中心城鎮(zhèn)。托管人的選擇：醫(yī)院自身應(yīng)具有全面的履責(zé)能力，能夠在人力、技術(shù)、管理等方面支援。我們的第一個(gè)托管人就是縣人民醫(yī)院，它技術(shù)力量雄厚，人才薈萃。擁有中高級(jí)職稱專業(yè)人員237人，開設(shè)病床800余張，設(shè)有17個(gè)病區(qū)，19個(gè)臨床科室，12個(gè)醫(yī)技科室，各類專業(yè)52個(gè)，有8個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?，3個(gè)省級(jí)重點(diǎn)?？疲泄軋F(tuán)隊(duì)的擬定也必須是“接地氣”的人員，單純二級(jí)醫(yī)院的科主任或技術(shù)專家不一定能勝任鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)職務(wù)，素質(zhì)全面的管理團(tuán)隊(duì)有助于醫(yī)聯(lián)體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。 托管模式的選擇：由于現(xiàn)有體制原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生由衛(wèi)計(jì)局管理，在人事編制、財(cái)政供養(yǎng)機(jī)制、績(jī)效分配等方面托管人不能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，導(dǎo)致積極性不夠。建議：實(shí)行全面接管模式，通過重組，在資產(chǎn)、債權(quán)債務(wù)、人員等方面接手目標(biāo)衛(wèi)生院，實(shí)現(xiàn)管辦分離。以一家二級(jí)醫(yī)院為航母，組建一支戰(zhàn)隊(duì)作為“辦醫(yī)人”，他們?cè)跇I(yè)務(wù)、人才、設(shè)備、績(jī)效等方面/6能夠高度統(tǒng)一，以扁平化的方式快速提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生的綜合能力。同時(shí)衛(wèi)計(jì)局的“管理人”身份不會(huì)改變，僅需要就基層公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)能力等方面進(jìn)行全面督查和指導(dǎo)，以規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生工作的方向和力度，起到管理和監(jiān)督的作用。 醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行中的