20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)分泌-文庫(kù)吧
2025-10-21 23:28 本頁(yè)面
【正文】 甲狀腺腫 （diffuse toxic goiter）,是由于血中甲狀腺素過(guò)多作用于全身(qu225。n shēn)組織所引起的綜合征， 又稱(chēng)為“甲亢”?；颊吣挲g常在30～40歲，女性發(fā)病比男性高4倍或更高。臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，甲狀腺功能亢進(jìn)引起的代謝增高、心悸、多汗、多食、消瘦等癥狀，約有1/3伴有眼球突出，故又稱(chēng)為突眼性甲狀腺腫 。,第十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病因和發(fā)病機(jī)制 病因雖不太清楚，但已有以下證據(jù)說(shuō)明本病為自身免疫性疾?。孩傺星虻鞍自龈?，并有多種抗甲狀腺抗體；常與其他自身免疫性疾病如重癥肌無(wú)力、血小板減少性紫癜、溶血性貧血等合并發(fā)生；②存在與TSH受體結(jié)合的自身抗體。③本病有家族(jiāz)性素質(zhì)。④有的可能因精神創(chuàng)傷干擾了免疫系統(tǒng)而促進(jìn)自身免疫疾病的發(fā)生。,第十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,病變 肉眼：甲狀腺對(duì)稱(chēng)性彌漫腫大，一般(yībān)為正常的2～4倍，質(zhì)較軟，切面灰紅，膠質(zhì)含量少。 鏡下：①以濾泡增生為主要特征，濾泡大小不等，以小型濾泡為主，可見(jiàn)乳頭狀突起形成。 ②濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，膠質(zhì)的周邊部出現(xiàn)大小不等的空泡。 ③間質(zhì)中血管豐富，顯著充血，有多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)并有淋巴濾泡形成,第十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,經(jīng)碘治療的病例，由于碘能阻斷含甲狀腺素膠質(zhì)的分解和促進(jìn)膠質(zhì)的儲(chǔ)存，故膠質(zhì)增多變濃，上皮增生受抑制，間質(zhì)充血減輕，淋巴細(xì)胞也減少。與此相反，經(jīng)硫脲嘧啶等阻斷甲狀腺素合成的藥物治療者，由于血中TSH代償(d224。i ch225。nɡ)性增加，故濾泡增生更明顯，上皮呈高柱狀，膠質(zhì)更稀少甚至消失。,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,三、甲狀腺腺瘤 甲狀腺腺瘤（thyroid adenoma）是常見(jiàn)的甲狀腺良性腫瘤，多見(jiàn)于青、中年婦女，出現(xiàn)功能亢進(jìn)者不過(guò)1％。腫瘤絕大多數(shù)為單發(fā)，大小從直徑數(shù)毫米到3～5cm。腫瘤中心有時(shí)可見(jiàn)囊性變、纖維化或鈣化。借助
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