20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏執(zhí)性精神障礙概要-文庫吧
2024-11-04 18:47 本頁面
【正文】 來反復(fù)寫信、或上訪，認(rèn)為自己受到了不公正的待遇，他是有功之人，原來已經(jīng)決定給他提拔的，只因發(fā)生了“文化大革命（1967年）”而給放下了，中央不是已經(jīng)給很多的人都平反了嗎，現(xiàn)在也要給他平反。所以經(jīng)常不辭艱辛，日夜奔波，不顧饑寒勞苦，寧愿傾家蕩產(chǎn)，不停地寫信，寄材料給中央領(lǐng)導(dǎo)。都80歲了，仍反復(fù)到政府、軍分區(qū)去上訪，現(xiàn)在在干休所也不斷地找領(lǐng)導(dǎo)申訴，要為他恢復(fù)名譽。 精檢：接觸交談好，言語較多，不斷地講述自己以前的功績，認(rèn)為“文革”期間自己發(fā)揮了很大的作用，保衛(wèi)了省政府，本應(yīng)該提拔自己當(dāng)副司令的（退休時是副參謀長、副師級），突然來了“批林批孔”，把這個事情放下來了，以后自己也是忙于工作給耽擱了。自己也認(rèn)識鄧小平等很多的中央領(lǐng)導(dǎo)，開會時也經(jīng)常打招呼的。未查及幻覺(hu224。nju233。)和其它夸大妄想，對自身的經(jīng)歷表現(xiàn)出明顯記憶力增強，無自知力，講話時無法打斷，精神較好，情緒有些激動。,第九頁，共三十九頁。,常見的妄想(w224。ngxiǎng)類型,夸大妄想 表現(xiàn)夸大自身價值、權(quán)力、知識、身份和地位，或堅信自己與權(quán)威人物或名人有某種特殊的關(guān)系，自命不凡、才華出眾，自稱有驚人的才能和某些獨到的發(fā)明創(chuàng)造，或稱是家財萬貫，或能預(yù)測未來等 疑病妄想 患者對自己的健康過分關(guān)注，堅信自己有某一種(yī zhǒnɡ)軀體缺陷或呈惡性疾病狀態(tài)，因而反復(fù)求醫(yī)、反復(fù)檢查，客觀事實無法糾正其信念,第十頁，共三十九頁。,常見的妄想(w224。ngxiǎng)類型,鐘情妄想 患者堅信某異性（多為名人）對自己有愛慕之情，只是沒有公開表明心境而已，如果患者進(jìn)行試探遭到對方拒絕時，反認(rèn)為是在考驗自己的忠貞，更堅信自己的想法是正確的 女性多見 嫉妒妄想 患者對自己的配偶不信任，認(rèn)為其另有新歡，往往采取跟蹤尾隨或偷偷檢查配偶的信件等，甚至在日常生活中限制其與異性交往，有時會對配偶粗暴地質(zhì)(d236。zh236。)問或虐待 男性多見,第十一頁，共三十九頁。,案例(224。n l236。)（2）,患者劉某，女，42歲，教師，小時學(xué)習(xí)成績名列前茅，愛好音樂，在高中期間因身體不好而中途退學(xué)。后在小學(xué)擔(dān)任教師工作10余年，尚能勝任工作，但經(jīng)常與人發(fā)生矛盾而多次調(diào)動工作。 5年前，校長找其談心，希望她多與其他老師接觸，她則認(rèn)為校長別有用心，并漸漸不與其他同志接觸，同事間關(guān)系變得緊張，而她又認(rèn)為同事是受校長的影響，誣陷自己，稱校長在背后整她的材料，處處刁難她，認(rèn)為是校長未能霸占自己而糾集一些(yīxiē)教師在散布自己的謠言，說自己作風(fēng)不好等，給予反復(fù)解釋也不能相信。因此，常找上級主管領(lǐng)導(dǎo)反映、吵鬧，要求處理校長，近一年甚至多次到市政府上訴，門衛(wèi)不讓進(jìn)時，曾幾次強行沖入大門，拉壞工作人員的衣服，在市長辦公室吵鬧，在公路上攔市長汽車，被以“妨礙社會治安”而拘留。 精檢：接觸交談好，言語較多，不斷地描述自己被迫害的細(xì)節(jié)，認(rèn)為是校長想霸占她，別有用心，在背后說她的壞話，認(rèn)為各級領(lǐng)導(dǎo)官官相護(hù)，包庇壞人，否認(rèn)自己妨礙公務(wù)，認(rèn)為自己是去反映問題，交談時情緒激動，注意、記憶增強，否認(rèn)自己有精神病。,司法鑒定(sī fǎ ji224。n d236。nɡ)案例,第十二頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)與機制,病前的個性(g232。x236。ng)：具有主觀、固執(zhí)、敏感多疑、不安全感、好爭論、自我中心、對人吹毛求疵、強詞奪理、愛空想、遇事專斷、情緒易激
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