20xx年醫(yī)學(xué)專題—偏執(zhí)性精神障礙概要(完整版)
【正文】 其持續(xù)時(shí)間比妄想的時(shí)間短 此障礙并非由于某種物質(zhì)（例如某種濫用藥物、或某種治療藥品），或由于一般軀體情況所致之直接生理效應(yīng),第二十三頁，共三十九頁。,持久性妄想(w224。丈夫說單位領(lǐng)導(dǎo)和鄰居(l237。zhě)認(rèn)為偏執(zhí)狀態(tài)是精神分裂癥的一種過渡狀態(tài),第十九頁，共三十九頁。,偏執(zhí)狂,患者外貌衣著整潔，日?；顒訜o異常 多發(fā)于中年，男性約占70%，腦力勞動者發(fā)生率較高 妄想內(nèi)容固定、不泛化，思維邏輯形式是連貫的，內(nèi)容不荒謬，有時(shí)接近現(xiàn)實(shí) 妄想體系往往使患者有強(qiáng)烈心境和帶有警覺性 患者對妄想堅(jiān)信不疑，難以(n225。,病因(b236。nɡ)案例,第十二頁，共三十九頁。n l236。,第九頁，共三十九頁。最近30多年來反復(fù)寫信、或上訪，認(rèn)為自己受到了不公正的待遇，他是有功之人，原來已經(jīng)決定給他提拔的，只因發(fā)生了“文化大革命（1967年）”而給放下了，中央不是已經(jīng)給很多的人都平反了嗎，現(xiàn)在也要給他平反。ngxiǎng)的特點(diǎn),漸進(jìn)性 開始在性格缺陷的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來，常先有牽連觀念，對周圍的人和事，均憑自己的臆斷，作出妄想性的解釋，而患者又會進(jìn)一步找出依據(jù)來“證實(shí)”，形成關(guān)系妄想和被害妄想 系統(tǒng)性 患者述及的妄想內(nèi)容十分逼真，具有相當(dāng)?shù)倪壿嬓?，層次分明，甚至難辯真?zhèn)?zhēn wěi)，不像精神分裂癥病人的妄想是荒謬、離奇和泛化 固定性 妄想的長期存在，并不斷地加深，使妄想更加固定，很難動搖和消除；而且患者的行為可受到妄想的影響而形成病理性的意志亢進(jìn),第七頁，共三十九頁。,臨床(l237。)性精神障礙,江西省心理(xīnlǐ)康復(fù)中心 涂遠(yuǎn)亮,第一頁，共三十九頁。i)的自我援引性優(yōu)勢觀念 過分相信自己的思維 偏執(zhí)是指極端固執(zhí)、剛愎自用的人格缺陷表現(xiàn) 偏激——情緒化——心理問題 偏執(zhí)——個(gè)性化——信念問題,第三頁，共三十九頁。ngxiǎng)的特點(diǎn),妄想的內(nèi)容主要以被害、訴訟（以不公平(gōng p237。,案例(224。未查及幻覺(hu224。zh236。 精檢：接觸交談好，言語較多，不斷地描述自己被迫害的細(xì)節(jié)，認(rèn)為是校長想霸占她，別有用心，在背后說她的壞話，認(rèn)為各級領(lǐng)導(dǎo)官官相護(hù)，包庇壞人，否認(rèn)自己妨礙公務(wù)，認(rèn)為自己是去反映問題，交談時(shí)情緒激動，注意、記憶增強(qiáng)，否認(rèn)自己有精神病。,病因(b236。b236。,偏執(zhí)(piān zh237。)（3）,患者王某，女性，已婚，文盲，以前性格內(nèi)向，為人老實(shí)膽小，結(jié)婚十余年，夫妻感情好，對丈夫依賴性強(qiáng)。,司法鑒定(sī fǎ ji224。ngxiǎng)性精神障礙（ DSMIV）,并不怪異的妄想（即涉及現(xiàn)實(shí)生活中所發(fā)生的情境，例如被人跟蹤、被投毒、被感染、被愛戀、被配偶或情人(q237。,鑒別(ji224。)型精神分裂癥,此型病人雖以妄想為主，但其妄想多與現(xiàn)實(shí)無聯(lián)系內(nèi)容既不系統(tǒng)又荒謬離奇 且往往有泛化現(xiàn)象 常伴有幻聽；或具有精神分裂癥的其他特征性癥狀 社會功能嚴(yán)重受損 病程遷延，常導(dǎo)致(dǎozh236。)型人格障礙,有多疑、敏感等個(gè)性(g232。ng)治療,藥物治療 心理治療 環(huán)境治療 物理治療：藥物治療無效的患者可以(kěyǐ)考慮電休克治療。o) 當(dāng)出現(xiàn)興奮、激越、攻擊或影響社會治安行為時(shí)，可采取強(qiáng)制性治療，也可借某些軀體癥狀為缺口打開局面，進(jìn)行抗精神病藥治療,第三十二頁，共三十九頁。nj236。b236。ng)總結(jié),偏執(zhí)性精神障礙。祝大家,第三十九頁，共
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