【正文】 型，約占80％ 臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性，疼痛持續(xù)時(shí)伴頸肌收縮 常有伴隨癥狀：惡心(ě xīn)、嘔吐、畏光等 與月經(jīng)有明顯的關(guān)系 發(fā)作頻率高，可嚴(yán)重影響患者工作和生活，常需要頻繁應(yīng)用止痛藥治療 易合并出現(xiàn)藥物過(guò)量使用性頭痛,臨床表現(xiàn),第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,有先兆(xiānzh224。o)偏頭痛,約占10％ 發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日可有前驅(qū)癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 在頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí), 常有可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆，表現(xiàn)為視覺(jué)、感覺(jué)、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀,臨床表現(xiàn),第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,最常見(jiàn)為視覺(jué)(sh236。ju233。)先兆，常為雙眼同向癥狀，如視物模糊、暗點(diǎn)、閃光、亮點(diǎn)亮線或視物變形 其次為感覺(jué)先兆，感覺(jué)癥狀多呈面－手區(qū)域分布 言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)先兆少見(jiàn) 先兆癥狀一般在5～20分鐘內(nèi)逐漸形成，持續(xù)不超過(guò)60分鐘,臨床表現(xiàn),第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,頭痛在先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后搏動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等 可見(jiàn)頭面部水腫、顳動(dòng)脈突出等 活動(dòng)能使頭痛加重(jiāzh242。ng)，睡眠后可緩解頭痛,臨床表現(xiàn),第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,頭痛(t243。ut242。ng)可持續(xù)4～72小時(shí) 消退后常有疲勞、倦怠、煩躁、無(wú)力和食欲差等，1～2日后常可好轉(zhuǎn),臨床表現(xiàn),第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,伴典型(diǎnx237。ng)先兆的偏頭痛性頭痛,最常見(jiàn)的有先兆偏頭痛類型 先兆表現(xiàn)為完全可逆的視覺(jué)、感覺(jué)或言語(yǔ)癥狀 與先兆同時(shí)或先兆后60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛(t243。ut242。ng)特征的頭痛(t243。ut242。ng)，即為伴典型先兆的偏頭痛(t243。ut242。ng)性頭痛(t243。ut242。ng),臨床表現(xiàn),第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,散發(fā)性偏癱(piāntān)性偏頭痛,臨床少見(jiàn) 先兆除必須有運(yùn)動(dòng)無(wú)力癥狀外，還應(yīng)包括視覺(jué)、感覺(jué)和言語(yǔ)三種先兆之一 先兆癥狀持續(xù)5分鐘至24小時(shí)(xiǎosh237。)，癥狀呈完全可逆性 在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭痛特征的頭痛,臨床表現(xiàn),第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,基底(jī dǐ)型偏頭痛,先兆(xiānzh224。o)癥狀源自腦干及/或兩側(cè)大腦半球 臨床可見(jiàn)構(gòu)音障礙、眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退、復(fù)視、雙眼鼻側(cè)及顳側(cè)視野同時(shí)出現(xiàn)視覺(jué)癥狀、共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙、雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)異常 無(wú)運(yùn)動(dòng)無(wú)力癥狀 在先兆同時(shí)或先兆60分鐘內(nèi)出現(xiàn)符合偏頭 痛特征的頭痛，常伴惡心、嘔吐,臨床表現(xiàn),第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,視網(wǎng)膜性偏頭痛,反復(fù)發(fā)生的完全(w225。nqu225。n)可逆的單眼視覺(jué)障礙，包括閃爍、暗點(diǎn)或失明 伴偏頭痛發(fā)作 發(fā)作間期眼科檢查正常,臨床表現(xiàn),第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,常為偏頭痛前驅(qū)(qi225。nqū)的兒童周期性綜合征,可視為偏頭痛等位癥 臨床可見(jiàn)(kěji224。n)周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心嘔吐即腹型偏頭痛、良性兒童期發(fā)作性眩暈,臨床表現(xiàn),第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,偏頭痛并發(fā)癥,慢性(m224。n x236。ng)偏頭痛,偏頭痛每月頭痛發(fā)作超過(guò)15天 連續(xù)3月或3月以上 排除藥物(y224。ow249。)過(guò)量引起的頭痛,臨床表現(xiàn),第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,偏頭痛持續(xù)(ch237。x249。)狀態(tài),偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥72小時(shí) 疼痛程度較嚴(yán)重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得(hu242。d233。)短暫的緩解期,臨床表現(xiàn),第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,無(wú)梗死(ɡěnɡ sǐ)的持續(xù)先兆,有先兆偏頭痛患者在一次發(fā)作中出現(xiàn)一種(yī zhǒnɡ)先兆或多種先兆癥狀持續(xù)1周以上，多為雙側(cè)性 本次發(fā)作其他癥狀與以往發(fā)作類似 神經(jīng)影像學(xué)排除腦梗死病灶,臨床表現(xiàn),第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,偏頭痛性梗死(ɡěnɡ sǐ),偏頭痛先兆癥狀(zh232。ngzhu224。ng)后出現(xiàn)顱內(nèi)相應(yīng)供血區(qū)域的缺血性梗死 先兆癥狀常持續(xù)60分鐘以上 缺血性梗死病灶為神經(jīng)影像學(xué)所證實(shí),臨床表現(xiàn),第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,偏頭痛誘發(fā)(y242。ufā)的癇樣發(fā)作,偏頭痛先兆癥狀可觸發(fā)癇性發(fā)作 癇性發(fā)作發(fā)生(fāshēng)在先兆癥狀中或后1小時(shí)以內(nèi),臨床表現(xiàn),第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,眼肌麻痹性“偏頭痛”,反復(fù)發(fā)作的偏頭痛樣頭痛，頭痛發(fā)作同時(shí)或4天內(nèi)出現(xiàn)頭痛側(cè)眼肌麻痹，動(dòng)眼神經(jīng)最常受累，部分病例可同時(shí)累及(lěij237。)滑車和外展神經(jīng) 眼肌麻痹性“偏頭痛”患者頭痛常持續(xù)1周或1周以上 部分病例MRI增強(qiáng)掃描提示受累動(dòng)眼神經(jīng)有反復(fù)發(fā)作的脫髓鞘改變,臨床表現(xiàn),第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,根據(jù)偏頭痛：發(fā)作類型、家族史、神經(jīng)系