20xx年醫(yī)學(xué)專題—【終】濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病防控簡介——傅弦琴20xx年-文庫吧
2025-10-21 13:46 本頁面
【正文】 72mmol／L（220mg/dl）） 家族史 靶器官損害 左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線） 蛋白尿和／或血漿肌酐濃度輕度升高 106～177μmol／L（1.2～2.0mg/dl） 動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈） 視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄(xi225。zhǎi) 并存的臨床癥狀 腦血管疾?。ㄈ毖宰渲小⒛X出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）） 心臟疾?。ㄐ募」Ｋ?、心絞痛、冠狀動脈血運重建、充血性心力衰竭） 腎臟疾?。ㄌ悄虿∧I病、腎功能衰竭（血肌酐濃度＞177μmol／L或2.0mg/dl）） 血管疾病（夾層動脈瘤、癥狀性動脈疾病） 重度高血壓性視網(wǎng)膜病變（出血或滲出、視乳頭水腫）,第十頁，共四十四頁。,高血壓危險(wēixiǎn)分層,第十一頁，共四十四頁。,初次(chū c236。)定組,新發(fā)患者在納入管理的第一年，根據(jù)臨床評價確定(qu232。d236。ng)高血壓危險層次。 A、 高危層和很高危層患者納入一組管理； B、 中危層患者納入二組管理； C、 低危層患者納入三組管理。,第十二頁，共四十四頁。,高血壓規(guī)范(guīf224。n)管理要求,一組（重點組）——每月隨訪一次，記錄患者血壓、并發(fā)癥情況及用藥情況，給與合理的健康指導(dǎo)。 二組（控制組）——每季度隨訪一次，記錄患者血壓及用藥情況，給與合理的健康指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(j237。sh237。)進(jìn)行不定期轉(zhuǎn)組。 三組（好轉(zhuǎn)組）——每季度隨訪一次（2013年起），記錄患者血壓及用藥情況。給與合理的健康指導(dǎo)，建議病人加入社區(qū)自我管理小組。,第十三頁，共四十四頁。,管理效果(xi224。oguǒ)評估,個體指標(biāo)： 優(yōu)良：全年有四分之三以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下 尚可(sh224。nɡ kě)：全年有二分之一以上時間內(nèi)（但少于全年四分之三的時間）的血壓記錄在140/90mmHg以下 不良：全年有二分之一或以上時間血壓記錄在140/90mmHg以上,第十四頁，共四十四頁。,年終(ni225。nzhōng)高血壓管理分組表,第十五頁，共四十四頁。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例1,第十六頁，共四十四頁。,實例(sh237。l236。)分析1,患者血壓150/90mmHg，根據(jù)(gēnj249。)血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，為一級高血壓。性別女，年齡72周歲，無吸煙飲酒史，無家族史，故危險因素只有年齡因素。無心腦血管疾病和靶器官損壞。 綜合以上因素，患者危險分層為中危層，初次定組為二組。 根據(jù)隨訪原則，每季度隨訪一次，記錄患者血壓和用藥等情況，定期進(jìn)行轉(zhuǎn)組。,第十七頁，共四十四頁。,高血壓管理(guǎnlǐ)實例2,第十八頁，共四十四頁。,實例(sh237。l236。)分析2,患者血壓180/100mmHg，根據(jù)血壓分級標(biāo)準(zhǔn)，為三級高血壓。性別男，年齡62周歲，吸煙飲酒(yǐn jiǔ)，無高血壓家族史，故危險因素有年齡、吸煙。并發(fā)癥為腦梗死。 綜合以上因素，患者危險分層為很高危層，初次定組為一組。 根據(jù)隨訪原則，每月隨訪一次，記錄患者血壓和用藥等情況，如
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