【正文】 ng)總結(jié),濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 慢性病防控簡介。i)的效果,第四十頁，共四十四頁。yā)控制滿意即收縮壓,健康(ji224。,第三十三頁，共四十四頁。nzhě)的轉(zhuǎn)診,符合下列情況之一的糖尿病患者，及時轉(zhuǎn)到二級以上醫(yī)院治療： 一、妊娠和哺乳期婦女； 二、規(guī)律藥物治療復(fù)診兩次，血糖控制不滿意； 三、血糖控制平穩(wěn)的患者，再度出現(xiàn)血糖升高并難以控制； 四、血糖波動很大，臨床處理困難者； 在隨訪過程中出現(xiàn)新的靶器官損害。,第二十八頁，共四十四頁。 空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L(126mg/dl)。 根據(jù)隨訪原則，每季度隨訪一次，根據(jù)患者自身情況，可給予針對性的健康教育，建議加入健康自我管理小組。,第十七頁，共四十四頁。給與合理的健康指導(dǎo)，建議病人加入社區(qū)自我管理小組。)、靶器官損害及并存臨床癥狀,危險因素 年齡：男性＞55歲；女性＞65歲 吸煙 糖尿病 高脂血癥（總膽固醇＞5.72mmol／L（220mg/dl）） 家族史 靶器官損害 左心室肥厚（心電圖、超聲心動圖或X線） 蛋白尿和／或血漿肌酐濃度輕度升高 106～177μmol／L（1.2～2.0mg/dl） 動脈粥樣斑塊（頸、髂、股或主動脈） 視網(wǎng)膜普遍或灶性動脈狹窄(xi225。高血壓、糖尿病危險因素控制不良。iku224。iku224。 濰坊街道戶籍及常住人口約12.3萬人，其中戶籍9.1萬。)的標準,1級高血壓：140159/9099mmHg 2級高血壓：160179/100109mmHg 3級高血壓：≧180/≧110mmHg （血壓分級(fēn j237。sh237。無心腦血管疾病和靶器官損壞。)分析3,患者測得血壓140/90mmHg，為一級高血壓。,第二十四頁，共四十四頁。ng di224。o)、月報、季報及分析報告等按年度存檔，并實行檔案規(guī)范化管理。 血糖較普通人群偏高，根據(jù)高危篩查試驗結(jié)果顯示，屬于糖尿病高危人群。,高危(ɡāo wēi)篩查工作,第三十七頁，共四十四頁。nkāng)教育的形式,健康教育形式多樣，針對性選擇 可以起到事半功倍(sh236。) 敬請指導(dǎo),第四十三頁，共四十四頁。1級高血壓：140159/9099mmHg。,本社區(qū)(sh232。oy249。ngzh236。 hu)。li225。,糖尿病高危(ɡāo wēi)人群診斷標準,年齡≥45周歲，且常年不參加體力活動者； 體重指數(shù)(BMI)≥24； 以往有輕度血糖升高(shēnɡ ɡāo)【IGT（糖耐量受損）或IFG（空腹血糖受損）】； 有糖尿病家族史（雙親或同胞患糖尿?。?； 高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三脂癥； 高血壓和/或心腦血管疾病者； 年齡≥30周歲的妊娠婦女，有妊娠糖尿病史者，曾有分娩大嬰兒（出生體重≥4kg），有不能解釋的滯產(chǎn)者，有多囊卵巢綜合征的婦女； 使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素，利尿劑等。,第二十一頁，共四十四頁。l236。oguǒ)評估,個體指標： 優(yōu)良：全年有四分之三以上時間血壓記錄在140/90mmHg以下 尚可(sh224。,初次(chū c