20xx年醫(yī)學(xué)專題—ppt-外科-創(chuàng)傷及骨科-上肢骨折匯總-文庫吧
2025-10-21 13:00 本頁面
【正文】 4周）,第十七頁，共八十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征,手法復(fù)位、外固定失敗(shīb224。i) 開放骨折 大血管傷 同一肢體多處骨折 骨不連、骨畸形愈合,手術(shù)方法,開放復(fù)位、內(nèi)固定 （拉力螺釘、克氏針、鋼板）,,第十八頁，共八十頁。,第十九頁，共八十頁。,第三節(jié) 肱骨(gōnggǔ)干骨折 (Fracture of humeral shaft),本節(jié)重點內(nèi)容： 肱骨干骨折分類(fēn l232。i) 肱骨干骨折并發(fā)傷 肱骨干骨折治療,第二十頁，共八十頁。,肱骨干位于外科頸遠(yuǎn)端1cm至肱骨髁部上方2cm 肱骨干骨折以青壯年多見 肱骨干中段骨折易合并(h233。b236。ng)橈神經(jīng)傷 肱骨干下段骨折易發(fā)生骨不連,一、解 剖 特 點,第二十一頁，共八十頁。,二、骨折原因(yu225。nyīn)及類型,上段骨折(gǔzh233。),中段骨折(gǔzh233。) 近端外移位 遠(yuǎn)端上內(nèi)移位,下段骨折 各種移位,近端內(nèi)移位 遠(yuǎn)端上外移位,第二十二頁，共八十頁。,三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷,病史癥狀 外傷(w224。ishāng)史、痛、活動受限,體征,腫脹 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音(cāyīn) 骨傳導(dǎo)音減弱,輔助(fǔzh249。)檢查 X線片,第二十三頁，共八十頁。,四、并 發(fā) 癥,橈神經(jīng)傷（肱骨干中段(zhōnɡ du224。n)骨折） 骨不連 （肱骨干下段骨折）,第二十四頁，共八十頁。,五、 治 療,無移位(y237。 w232。i) 無須復(fù)位 有移位 手法復(fù)位,保守(bǎoshǒu)治療,輕型(qīnɡ x237。nɡ)長臂懸吊石膏或肩人字石膏1.5月,第二十五頁，共八十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,手術(shù)(shǒush249。)指征,手法復(fù)位、外固定失敗 開放骨折 大血管傷 橈神經(jīng)傷有移位的骨折 同一肢體(zhītǐ)多處骨折 骨不連、骨畸形愈合,手術(shù)方法,開放或閉合復(fù)位、內(nèi)固定 （鋼板螺釘+肩人字石膏 髓內(nèi)釘、外固定架）,,第二十六頁，共八十頁。,第二十七頁，共八十頁。,第二十八頁，共八十頁。,第四節(jié) 肱骨(gōnggǔ)髁上骨折（Supracondylar fracture),本節(jié)重點內(nèi)容： 肱骨髁上骨折(gǔzh233。)分類 肱骨髁上骨折并發(fā)癥 肱骨髁上骨折治療 肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別,,第二十九頁，共八十頁。,一、解 剖 特 點,肱骨髁上0~2cm之間 肱骨髁上骨折以兒童多見 早期易發(fā)生神經(jīng)(sh233。njīng)血管傷、缺血孿縮 晚期易發(fā)生肘內(nèi)翻、骨化性肌炎、關(guān)節(jié)僵硬,第三十頁，共八十頁。,二、骨折(gǔzh233。)原因及類型,伸直(shēn zh237。)型 （尺偏型 橈偏型） 屈曲型,間接暴力（跌倒：肘伸直或半屈，手著地） 近端向前(xi224。nɡ qi225。n)下，遠(yuǎn)端向后上，骨折線斜向后上,間接暴力（跌倒：肘屈，肘著地） 近端向后下，遠(yuǎn)端向前上，骨折線斜向前上,第三十一頁，共八十頁。,三、 臨 床 表 現(xiàn) 及 診 斷,病史癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 外傷史、痛、活動受限,體征,腫脹(zhǒngzh224。ng) 畸形 功能障礙 壓痛 異常動度 骨擦音 骨傳導(dǎo)音減弱,輔助(fǔzh249。)檢查 X線片,第三十二頁，共八十頁。,與肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。i)的鑒別,肘關(guān)節(jié)后脫位(tuō w232。i) 髁上骨折（伸直型）,肘外形 前臂(qi225。nb236。)短 上臂短,肘后三角 改變 正常,肘功能 彈性固定 部分活動,第三十三頁，共八十頁。,肱動脈損傷 橈動脈搏動弱 正中神經(jīng)傷 猿手 尺神經(jīng)傷 爪狀手 缺血孿縮 “5P”癥 肘內(nèi)翻 提攜角變小(bi224。n xiǎo) 骨化性肌炎 肘功能
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