麻醉科質(zhì)量安全管理-文庫吧
2024-11-04 12:51 本頁面
【正文】 ，包括無創(chuàng)血壓和血氧飽和度在內(nèi)的監(jiān)護設(shè)備復(fù)蘇室配備足夠的呼吸機、搶救用藥及必需設(shè)備等滿足需求。2全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄。2全身麻醉患者Steward 評分結(jié)果記錄在病歷中。2患者的監(jiān)護和處理記錄真實、準確、完整、病歷記錄完整率≥95%。2有術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療規(guī)范。2對參與疼痛評估與治療的相關(guān)醫(yī)護人員進行定期培訓(xùn)與考核。2麻醉醫(yī)師掌握操作規(guī)范與流程，并能在鎮(zhèn)痛治療中認真執(zhí)行，鎮(zhèn)痛治療效果正確評價有記錄。2相關(guān)器材與藥品使用合理。有手術(shù)中用血的相關(guān)制度與流程，手術(shù)用血有嚴格的指證。3有麻醉科與輸血科溝通的流程。3積極開展自體輸血。3有手術(shù)用血前評估和用血療效評估。3麻醉科與輸血科等人員能有效溝通，保障術(shù)中輸血及時、合理、安全。3科室定期對術(shù)中用血進行總結(jié)、分析、整改。3由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與安全管理小組，負責科室質(zhì)量與安全管理。3有完善的規(guī)章制度、崗位職責、診療規(guī)范、操作常規(guī)。3有質(zhì)量與安全管理小組工作職責、工作計劃和工作記錄。3質(zhì)量與安全管理小組履行職責，定期對制度進行自查、評估、分析有整改措施。（1）術(shù)后隨訪制度。（2）麻醉不良事件無責上報制度。（3）手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度。（4）麻醉藥品管理制度。定期開展麻醉與鎮(zhèn)痛質(zhì)量評價。4運用適宜的評價方式與工具。4將麻醉和鎮(zhèn)痛并發(fā)癥的預(yù)防措施與控制指標作為科室質(zhì)量與安全管理與評價的重點內(nèi)容。4定期評價“手術(shù)安全核查與手術(shù)風險評估制度”的執(zhí)行情況。4建立麻醉質(zhì)量數(shù)據(jù)庫至少有但不限于：（1）麻醉工作量，各種麻醉例數(shù)。心肺復(fù)蘇例數(shù)、麻醉復(fù)蘇室例數(shù)等。（2）嚴重麻醉并發(fā)癥，麻醉意外死亡、誤咽、誤吸引發(fā)梗阻、出麻醉復(fù)蘇室全身麻醉患者Steward評分大于4分的例數(shù)等。（3）各類術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛例數(shù)PCA。4定期分析指標的數(shù)據(jù)變化趨勢和原因，有年度麻醉質(zhì)量安全報告。4根據(jù)分析結(jié)果及時制定提高麻醉質(zhì)量的各項措施。第二篇：2013年麻醉科質(zhì)量安全管理自查報告麻醉科質(zhì)量安全管理自查報告院領(lǐng)導(dǎo)：您好！根據(jù)上級文件精神，我科詳細認真自查，現(xiàn)將自查結(jié)果匯報如下：一、存在問題：我科目前工作人員2人，執(zhí)業(yè)資質(zhì)2人，其中主治醫(yī)師1人，醫(yī)師職稱1人。我科麻醉監(jiān)測儀全為國產(chǎn)簡易監(jiān)護儀，使用時間510年不等，無一臺配置呼末二氧化碳監(jiān)護儀。2013年2月起我科醫(yī)師工作時間超負荷，平均每周工作時間超過110小時，遠超過國家規(guī)定的法定每周40小時的工作時間。由于人員問題，經(jīng)常1人單獨管理35臺手術(shù)，全麻誘導(dǎo)、麻醉蘇醒經(jīng)常只能1人完成。嚴重違反了診療常規(guī)。經(jīng)濟收入
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