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門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)方案-文庫吧

2024-11-04 12:47 本頁面


【正文】 門診疑難病會(huì)診制,提高門診確診率;② 確保副高以上醫(yī)生就診率,正(副)主任醫(yī)師占門診醫(yī)師率≥60%;③ 完善和公示當(dāng)日門診醫(yī)師一覽表,并在各科室張貼病人就診流程圖,以指導(dǎo)病人明明白白就醫(yī);④ 依據(jù)工作量及就醫(yī)需求,合理安排專業(yè)技術(shù)人員坐診,提高門診確診能力。檢查標(biāo)準(zhǔn)4:建立門診質(zhì)控組織,落實(shí)醫(yī)療文書書寫規(guī)范,有書寫質(zhì)量監(jiān)控措施??己朔椒ǎ孩?查看門診質(zhì)控組織;② 查看落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施;③ 門診質(zhì)控組織的活動(dòng)記錄。改進(jìn)措施:① 建立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織;② 完善落實(shí)醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施和記錄;③ 設(shè)立門診管理關(guān)鍵性指標(biāo):⑴ 門診量;⑵ 病人投訴情況;⑶ 門診患者滿意度統(tǒng)計(jì)表;⑷ 各專業(yè)醫(yī)生日工作量一覽表;⑸ 副主任醫(yī)師以上承擔(dān)普通門診工作一覽表;⑹ 法定傳染病報(bào)告情況一覽表。建立門診行政查房制度,通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋、整改等措施,持續(xù)改進(jìn)門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢查標(biāo)準(zhǔn)5:制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案,提高快速反應(yīng)能力??己朔椒ǎ翰榭础堕T診就診病人緊急情況處理預(yù)案》及調(diào)度備案。改進(jìn)措施:定期對(duì)門診所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)案的培訓(xùn)和演練,做到人人知曉、人人會(huì)做。檢查標(biāo)準(zhǔn)6:開展多種形式的門診診療服務(wù),滿足患者不同就醫(yī)需要,方便患者就醫(yī)??己朔椒ǎ孩?開設(shè)糖尿病、老年病、高血壓、營養(yǎng)、疼痛、心理咨詢等專病特色門診,提供人性化服務(wù);② 患者對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、藥房、檢驗(yàn)、放射工作人員服務(wù)滿意度≥90%。改進(jìn)措施:① 進(jìn)一步加強(qiáng)疼痛、心理咨詢、營養(yǎng)等專病門診,新開設(shè)糖尿病、老年病、高血壓專病門診;② 拓寬門診服務(wù)功能,以疾病為主導(dǎo)轉(zhuǎn)移到以健康為主導(dǎo),從單個(gè)病人轉(zhuǎn)移到群體為中心,以醫(yī)療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到防治并舉,以醫(yī)院為基礎(chǔ)轉(zhuǎn)移到醫(yī)院和社區(qū)并重,從醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到眾多學(xué)科和全社會(huì)參與;③ 加強(qiáng)健康教育工作,使我院門診、病區(qū)、社區(qū)健康教育工作形成合力,工作上臺(tái)階、上水平。檢查標(biāo)準(zhǔn)7:嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度??己朔椒ǎ孩?查看傳染病預(yù)檢分診有關(guān)制度;② 法定傳染病報(bào)告率100%。改進(jìn)措施:① 加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn),定期督查和考核科室有關(guān)傳染病防治的法律法規(guī)學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)情況;② 定期檢查傳染病疫情報(bào)告工作,完善門診傳染病報(bào)告制度,充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報(bào),做到切實(shí)執(zhí)行,層層落實(shí),做到疫情漏報(bào)率為零。第三篇:醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織質(zhì)量管理體系:質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、質(zhì)量管理相關(guān)小組、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組等。《醫(yī)療質(zhì)量與安全和持續(xù)改進(jìn)方案》,確定全院與各科室/部門的質(zhì)量與安全目標(biāo)??剖夜芾恚孩倏剖屹|(zhì)量與安全管理小組; ②工作計(jì)劃、制度的落實(shí)及管理措施,工作記錄,對(duì)質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集與分析,提出改進(jìn)措施; ③定期檢查工作,召開會(huì)議,持續(xù)改進(jìn)。質(zhì)量管理組織: ①醫(yī)療質(zhì)量管理、藥費(fèi)與藥物治療、護(hù)理、院感、病案、輸血。②院方統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),質(zhì)量與安全管理委員會(huì)并協(xié)調(diào)相關(guān)組織,人員組成合理,一人不能超過三項(xiàng)。③各組織明確職責(zé),履行職責(zé),發(fā)揮功能。④用案例表明質(zhì)量與安全委員會(huì)發(fā)揮統(tǒng)領(lǐng)作用。管理組織充分發(fā)揮作用 ①相關(guān)質(zhì)量與安全組織會(huì)議,每年>1次(記錄)。②相關(guān)組織向院長匯報(bào),為目標(biāo)、計(jì)劃提供決策支持。研究本領(lǐng)域質(zhì)量問題,提出改進(jìn)方案。③各組織會(huì)議,每年>2次(記錄)。④各組織協(xié)作,推進(jìn)質(zhì)量與安全管理改進(jìn),效果明顯。質(zhì)量管理部門 ①根據(jù)總體目標(biāo),制定計(jì)劃與考核方案。②履行指導(dǎo)、檢查、考核與評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理職能(記錄)。③對(duì)重點(diǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)檢查評(píng)估(每季一次)。④分析質(zhì)量評(píng)價(jià)工作的結(jié)果。⑤有關(guān)部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機(jī)制。⑥運(yùn)用質(zhì)量與安全指標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料,對(duì)工作監(jiān)控(有相應(yīng)措施),成效明顯。二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和持續(xù)改進(jìn)方案并實(shí)施 ①有方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)。②有考核體系及流程、有考核記錄。③落實(shí)方案、制度,對(duì)考核內(nèi)容結(jié)果有分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施。④用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)表達(dá)改進(jìn)成效。關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門的監(jiān)管 ①關(guān)鍵環(huán)節(jié):危急重病人管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等。②重點(diǎn)部門:急診室、手術(shù)室、血透室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等。以上均制定管理標(biāo)準(zhǔn)及管理措施,相關(guān)人員知曉、落實(shí),定期檢查、分析、反饋,有改進(jìn)措施。建立與執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范、診療指南①有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度,明確核心制度。②制度的管理規(guī)范,對(duì)制定、審核、批準(zhǔn)、發(fā)布、作廢等有統(tǒng)一流程。(定期修訂及更新)③醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。④有各專業(yè)臨床技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南。⑤對(duì)制度執(zhí)行情況有督導(dǎo)檢查與整改措施。⑥用監(jiān)管結(jié)果或數(shù)據(jù)表達(dá)改進(jìn)成效?!叭迸嘤?xùn)與考核(每二年一次)①在崗人員覆蓋率≥95%合格率≥95%報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與缺陷 ①醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案(包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估、分析處理和監(jiān)控等)。②制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度、流程和規(guī)范。③建立不以處罰為原則的主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度和工作流程。④對(duì)員工做醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)警通告。⑤醫(yī)院及科室實(shí)施“患者安全目標(biāo)”推動(dòng)患者安全管理。⑥對(duì)員工培訓(xùn),員工對(duì)安全目標(biāo)的知曉率≥90%,(患者安全典型案例分析)。對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率大于70%。⑦對(duì)安全目標(biāo)落實(shí)情況進(jìn)行檢查、分析、反饋、提出改進(jìn)措施。院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門管理人員的培訓(xùn)與教育 ①掌握一種及以上管理常用技術(shù)工具,用
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