【正文】 同季節(jié)發(fā)病率、本院過(guò)去歷史資料、儲(chǔ)備定額等為基礎(chǔ)，由藥房人員編寫(xiě)初稿，并經(jīng)藥房主管或副主管審核后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。(2）計(jì)劃預(yù)算批準(zhǔn)后，復(fù)寫(xiě)二份。一份送醫(yī)藥公司，作為合同供應(yīng)計(jì)劃，一份存藥劑科備查。驗(yàn)收入庫(kù)(1）購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)的藥品，應(yīng)由采購(gòu)經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填入庫(kù)單，如藥庫(kù)人員兼采購(gòu)人員，則由藥劑科指定適當(dāng)藥劑人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。(2）驗(yàn)收人對(duì)藥品規(guī)格及質(zhì)量性能負(fù)責(zé)檢查，必要時(shí)，進(jìn)行分析化驗(yàn)或校驗(yàn)。（3）購(gòu)回之藥品應(yīng)及時(shí)（最多不能超過(guò)三日）辦理驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)。藥品保管(1）藥庫(kù)應(yīng)按照藥品性質(zhì)分類(lèi)保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線等條件，防止藥品過(guò)期失效、早蝕、霉壞變質(zhì)。(2）按性質(zhì)分類(lèi)的藥品應(yīng)分別保管，編號(hào)管理，并設(shè)立庫(kù)在卡隨時(shí)登記，保證帳貨相符。(3）各種收支憑證，應(yīng)分類(lèi)按月保存?zhèn)洳椤?4）藥庫(kù)門(mén)窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。(5）有關(guān)毒、限劇藥的保密，按“毒、限劇藥管理制度，,執(zhí)行。領(lǐng)發(fā)(1）各科室向藥庫(kù)領(lǐng)取藥品，除特殊情況外，一般應(yīng)定期領(lǐng)取。(2）各單位應(yīng)填寫(xiě)正式領(lǐng)物單，方能領(lǐng)??；醫(yī)院各科病房的備用藥品，必須指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理，藥劑科要在業(yè)務(wù)上加以指導(dǎo)，并經(jīng)常檢查藥品質(zhì)量和使用、保管情。(3）領(lǐng)發(fā)藥品時(shí)，如存量不足，先得與使用單位聯(lián)系的酌量減發(fā)，添購(gòu)后補(bǔ)發(fā)。(4）領(lǐng)發(fā)時(shí)按照實(shí)發(fā)數(shù)量詳細(xì)點(diǎn)交如有不符及進(jìn)提出解決，否則由經(jīng)手人負(fù)責(zé)。(5）領(lǐng)物單位填一式二份，一份作藥庫(kù)登記憑單，一份由領(lǐng)用單位存查。(6）發(fā)出藥品應(yīng)及時(shí)登錄帳卡。(7）有關(guān)毒、限劇藥的領(lǐng)發(fā)，應(yīng)按毒、劇藥管理制度的規(guī)定執(zhí)行。統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(xiāo)(1）藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)做到正確及時(shí)，按期報(bào)送規(guī)定的單位。藥劑科一般做藥品原、進(jìn)、銷(xiāo)、存的數(shù)量品種的統(tǒng)計(jì)，表報(bào)中有關(guān)金額核算應(yīng)山財(cái)會(huì)部門(mén)負(fù)責(zé)。(2）藥品統(tǒng)計(jì)范圍：藥劑科直接或間接掌握的麻醉藥品毒、限劇藥及貴重藥品，藥劑科應(yīng)在月終進(jìn)行一次盤(pán)存，以處方實(shí)際消耗量為該月消耗量。關(guān)于藥品贈(zèng)損報(bào)銷(xiāo)辦法，可由各地方自行規(guī)定。每月盤(pán)存，可采用固定儲(chǔ)藥瓶的辦法，瓶簽上注明去蓋的瓶重，以節(jié)省盤(pán)存時(shí)間。(3）毒藥、限劇藥的統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(xiāo)，按“毒、限劇藥管理制度，的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4）有關(guān)麻醉藥品的統(tǒng)計(jì)報(bào)銷(xiāo)，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。(5)負(fù)責(zé)有物資保管責(zé)任的藥工人員，在調(diào)動(dòng)工作時(shí)必須辦理交接手續(xù)第四篇：藥房管理制度附件(二)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用綜合病征的預(yù)防用藥指征：對(duì)涉及各科病人均可出現(xiàn)的昏迷、中性粒細(xì)胞減少、免疫缺陷等綜合病征應(yīng)用抗菌藥物并無(wú)效果，相反招致菌群失調(diào)，耐藥菌株產(chǎn)生。因此，只有在以下情況下才酌情應(yīng)用。綜合病征的預(yù)防用藥綜合病征預(yù)防用藥指征預(yù)防用藥方法昏迷體溫38周?chē)體bc12109/l，n80%呼吸道分泌明顯增加(喉頭痰鳴)有多器官功能衰竭糖尿病酮癥酸中毒心肺復(fù)蘇后定期進(jìn)行菌群調(diào)查符合左側(cè)用藥指征中一項(xiàng)以上，按優(yōu)勢(shì)菌藥敏試驗(yàn)選藥消化道局部去污染中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞成人可選用喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)，小兒科選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等藥物必要時(shí)進(jìn)行腸道局部去污染細(xì)胞免疫功能低下、抗體生成障礙與急性傳染病有密切接觸史進(jìn)行導(dǎo)尿、安裝人工起搏器病灶活檢等侵入性操作根據(jù)各種可能病原體預(yù)防用藥操作前預(yù)防用藥1次2﹑常見(jiàn)疾病的預(yù)防用藥常見(jiàn)疾病名稱(chēng)預(yù)防用藥指征預(yù)防用藥方法上呼吸道感染病毒感染并伴有下述一項(xiàng)者：10109/l，n80%針對(duì)病原菌選藥，以β內(nèi)酰胺類(lèi)藥物為佳。菌尿癥下述病人需留置導(dǎo)尿者：，老年人，定期尿培養(yǎng)，若出現(xiàn)菌尿盡量拔管并按優(yōu)勢(shì)均藥敏選用抗菌藥物，行治療用藥。留置導(dǎo)尿旨在拔管時(shí)追加1次藥物。腸源性感染危中期進(jìn)行消化道局部去污染，選用新霉素、多粘菌素e、妥布霉素、兩性霉素等，也可口服鏈霉素及制霉菌素等。國(guó)外介紹的配方有：多粘菌素e 100mg妥布霉素80mg兩性霉素b 500mg以上3種口服qid13天同時(shí)可用2%糊狀混合劑涂搽口腔粘膜，每日4次。也可根據(jù)菌群調(diào)查結(jié)果選用藥物。細(xì)菌性心內(nèi)膜炎風(fēng)心病、先心病，人工瓣膜患者伴有下列一項(xiàng)：、扁桃腺切除或呼吸道其它手術(shù)操作術(shù)前靜脈用青霉素g80萬(wàn)u160萬(wàn)u，術(shù)后同量q8h12天；，術(shù)前一次，術(shù)后8小時(shí)再用一次。術(shù)前用氨芐西林2g并加用慶大霉素8萬(wàn)u靜滴，術(shù)后用藥q8h1天；(間隔8小時(shí))真菌感染、腎上腺皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒性藥物治療的病人(口腔、會(huì)陰部位)、尿、大便真菌培養(yǎng)，應(yīng)根據(jù)致病菌及藥敏治療風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)肌注，每月一次，持續(xù)5年以上(或用至25尿)。流行性腦脊髓膜炎有密切接觸的家屬、陪護(hù)、醫(yī)務(wù)人員磺胺嘧啶12g/日，分2次，同復(fù)等量碳酸氫納。，小兒10mg/kg/天，輸血瘧疾瘧疾高發(fā)區(qū)受血者輸血同時(shí)口服氯喹2片()，每天一次，連續(xù)2天。結(jié)核病，因其它疾病需長(zhǎng)期應(yīng)用激素或其它免疫抑制劑者雷米封，小兒10mg/kg/天，療程36個(gè)月百日咳近期有百日咳接觸史的7歲以下兒童紅霉素50mg/kg/天2周，14d霍亂3天卡氏肺孢子蟲(chóng)感染smz 25mg/kg/天tmp 5mg/kg/天分二次口服，持續(xù)用藥(或定期清掃)；對(duì)磺胺過(guò)敏者選用戊烷脒定期清掃。危重型腎綜合征出血熱(5mg/dl)、咯血青霉素g80萬(wàn)u160萬(wàn)u iv q8h或頭孢噻肟鈉1g iv q8h，危重期間35天。重型肝炎、糞的菌群調(diào)查a組溶血性鏈球菌或肺炎球菌感染脾切除后長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)u，肌注，每月一次23年。甲亢危象頭孢噻肟鈉1g iv q8h13天新生兒感染的預(yù)防、a組溶血性鏈球菌、大腸桿菌等感染流行時(shí)，第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，羊水ⅱ0以上污染、羊膜炎及出生有羊水吸入、蒼白窒息等，其經(jīng)產(chǎn)到分娩的新生兒可選用青霉素20萬(wàn)u q8h q8h3天、青霉素20萬(wàn)u、靜脈用藥q8h 3天淋球菌：用1%硝酸銀滴眼衣原體：%紅霉素或1%四環(huán)素眼藥膏涂眼放療后感染，用藥57天皮膚病感染，分泌物增加且需應(yīng)用激素者、大劑量使用激素(60mg/日)者，選用smztmp(6個(gè)月以下嬰兒不用)或紅霉素口服3﹑外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、可能致病微生物、手術(shù)持續(xù)時(shí)間及抗菌藥抗菌譜及半衰期選用抗菌藥物，一般應(yīng)在麻醉誘導(dǎo)期靜脈注射1次足量抗生素或術(shù)前1/21小時(shí)肌注。手術(shù)持續(xù)時(shí)間超過(guò)46小時(shí)，根據(jù)藥物半衰期，術(shù)中追加1次，圍手術(shù)期用要以用單劑量為佳，其預(yù)防效果同樣或更為滿(mǎn)意，毒副作用明顯減少。藥物選擇一般以第一代頭孢等第一線藥物為主，不用第三、四代頭孢菌素、碳青霉烯類(lèi)、萬(wàn)古霉素(vre mrsa感染除外)等藥物。外科預(yù)防用藥不能忽視手術(shù)技巧和無(wú)菌操作。預(yù)防用藥原則：(1)潔凈的手術(shù)：大致分為甲、乙兩類(lèi)。甲類(lèi)：如疝氣、精索靜脈曲張…等，原則上一般不用抗微生物制劑，如需使用，可術(shù)前一劑量，術(shù)后一劑量。使用的抗菌藥物以本表第一線抗微生物制劑為主。介入治療術(shù)中有關(guān)抗菌藥物應(yīng)用亦可按此類(lèi)處理。乙類(lèi)：如人工關(guān)節(jié)、心臟、腦部、骨、關(guān)節(jié)…等手術(shù)，原則上可使用35天抗菌藥物，以本表第一線抗菌藥物為主。糖尿病或免疫抑制等情況若需行介入治療可按此類(lèi)處理。(2)潔凈但易受污染的手術(shù)手術(shù)也潔凈但術(shù)中易受污染，如胃、腸、肺、婦科、耳鼻科、產(chǎn)科、口腔、頜面外科…等手術(shù)。原則上使用抗菌藥物3天，以本表第一線抗菌藥物為主。(3)污染的手術(shù)對(duì)膿瘍、燒傷疤痕、皮膚移植或已感染器官進(jìn)行的手術(shù)，術(shù)錢(qián)術(shù)后使用抗菌藥物有必要性使用時(shí)可依病情發(fā)展，按抗菌藥物使用原則用藥，一般術(shù)后用藥37天，藥物選用按治療用藥方案進(jìn)行。第五篇：藥房管理制度人民路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理制度藥 二 零 房 管 理 制 度六 年元 月一目 錄.…………………..……