血液透析患者高血壓處理-文庫吧
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【正文】 增加相關(guān),Stidley CA, et al. J Am Soc Nephrol 2006。17(2):513520.,,透析患者透析前血壓與死亡(sǐw225。ng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,第十一頁，共四十三頁。,透析患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加(zēngjiā)9倍以上,Journal of Clinical and Basic Cardiology 2001。 4 (2), 97100,心血管死亡(sǐw225。ng)風(fēng)險(xiǎn),第十二頁，共四十三頁。,高血壓顯著增加透析患者心血管事件發(fā)生(fāshēng)風(fēng)險(xiǎn),1.Luther JM Kidn Int 2008。73:667668 2.K/DOQI clinical practice guidelines for cardiovascular disease in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2005。45(Suppl3):S1–153.,透析高血壓患者平均動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壓每增加10mmHg， 心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,第十三頁，共四十三頁。,降壓治療降低透析患者死亡(sǐw225。ng)風(fēng)險(xiǎn),8項(xiàng)隨機(jī)對照前瞻性研究(y225。njiū)薈萃分析結(jié)果顯示：,Heerspink HJL, et al. Lancet 2009。 373: 1009–15.,第十四頁，共四十三頁。,8項(xiàng)隨機(jī)對照前瞻性研究薈萃分析結(jié)果顯示： 降壓治療顯著降低(ji224。ngdī)透析患者全因死亡和心血管死亡的風(fēng)險(xiǎn),Heerspink HJL, et al. Lancet 2009。 373: 1009–15.,第十五頁，共四十三頁。,第十六頁，共四十三頁。,水鈉潴留(zhūli)，容量負(fù)荷增加,腎素血管緊張(jǐnzhāng)素醛固酮系統(tǒng)激活,交感神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)興奮,尿毒癥毒素,重組人促紅細(xì)胞生成素對血壓的影響,內(nèi)皮素依賴性血管擴(kuò)張受損,MHD患者高血壓特點(diǎn)影響因素多,透析處方……,PTH增高,透析液鹽濃度,第十七頁，共四十三頁。,Am J Kidney Dis 33:682687，1999,MHD患者(hu224。nzhě)高血壓特點(diǎn),白天血壓波動(dòng)大、 透析后34小時(shí)下降的最低 透析間期進(jìn)行性升高、診室血壓高估(ɡāo ɡū)或低估,第十八頁，共四十三頁。,透析中升高血壓者間期血壓始終高水平， 而降低者透析后緩慢(huǎnm224。n)上升。,Clin J Am Soc Nephrol 6: 1684–1691, 2011,MHD患者(hu224。nzhě)高血壓特點(diǎn),第十九頁，共四十三頁。,MHD患者高血壓特點(diǎn)水鈉渚留和細(xì)胞(x236。bāo)外液增加,水鈉潴留(zhūli)引起細(xì)胞外液量增加,血管反應(yīng)性收縮 防止(f225。ngzhǐ)器官高灌注,內(nèi)皮細(xì)胞ET、PDGF 和FGF等表達(dá)改變,血
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