20xx年醫(yī)學(xué)專題—wernicke腦病-文庫吧
2024-10-31 22:02 本頁面
【正文】 致膠質(zhì)細(xì)胞增生、髓鞘脫失、神經(jīng)元變性死亡、數(shù)量減少。,第七頁，共四十二頁。,病理(b236。nglǐ),可引起大腦皮質(zhì)、白質(zhì)(b225。izh236。)、殼核、尾狀核、紅核、小腦齒狀核及皮質(zhì)、中腦頂蓋及下腦橋被蓋等多部位的損害而使臨床表現(xiàn)復(fù)雜化.,第八頁，共四十二頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)特征,臨床表現(xiàn)以眼外肌癱瘓、小腦性共濟(jì)失調(diào)以及精神(jīngsh233。n)和意識障礙的三聯(lián)征為主要特點(diǎn)。 但不到16%的患者具有典型的三聯(lián)征，所以WE常被誤診和漏診。,第九頁，共四十二頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)臨床表現(xiàn),在精神癥狀方面，可表現(xiàn)為嗜睡、精神異常、近記憶減退、計算力下降、反應(yīng)遲鈍、虛構(gòu)等。 眼部體征可表現(xiàn)為眼震、兩眼外展不能、內(nèi)收不能、上下運(yùn)動不能、同向側(cè)視障礙(zh224。ng 224。i)等。 小腦性共濟(jì)失調(diào)主要表現(xiàn)為步態(tài)運(yùn)動失調(diào)。可伴有言語障礙。 還可表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、無力，腱反射遲鈍或消失等多發(fā)性神經(jīng)病變癥狀。 非特異性癥狀有惡心嘔吐、腹脹、全身乏力、頭昏及原發(fā)病相應(yīng)癥狀等。,第十頁，共四十二頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),維生素B1血濃度：低于99.7nmol/l即為缺乏 丙酮酸水平(shuǐp237。ng)升高，轉(zhuǎn)酮醇酶活力減低 可表現(xiàn)肝功能輕度異常、輕度低鈉血癥,第十一頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù),維生素B1缺乏(quēf225。)病史或具有危險因素 具有眼部癥狀、共濟(jì)失調(diào)和（或）精神、意識障礙。 VitB1減少，丙酮酸水平升高，轉(zhuǎn)酮醇酶活力減低。 MRI特有性表現(xiàn),第十二頁，共四十二頁。,診斷(zhěndu224。n)依據(jù),經(jīng)典的WE臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)包括臨床三聯(lián)征，但同時具備臨床三聯(lián)征者不足20%，導(dǎo)致成人WE生前診斷率僅20%~25%，兒童生前診斷率僅42%，而非酒精中毒性WE生前診斷率僅16%。鑒于此，1997年Caine等將WE診斷標(biāo)準(zhǔn)予以修改，即任何患者(hu224。nzhě)滿足以下任意2個標(biāo)準(zhǔn)：（1）營養(yǎng)不良；（2）意識障礙；（3）眼球運(yùn)動障礙；（4）共濟(jì)失調(diào)，即需考慮WE可能，即可給予大劑量維生素B1肌肉注射或靜脈用藥，治療后癥狀戲劇性好轉(zhuǎn)，即確診WE。,第十三頁，共四十二頁。,WE特征性三聯(lián)征,精神和意識障礙：意識障礙可表現(xiàn)為嗜睡、昏睡；精神異常表現(xiàn)為注意力、記憶力和定向力障礙，精神渙散、易激惹、情感淡漠和癡呆等； 眼球運(yùn)動障礙：最常見雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹和復(fù)視，也可出現(xiàn)動眼
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1