艾滋病新進展和二線用藥-文庫吧
2025-10-17 01:45 本頁面
【正文】 的時間越長越好； 免疫學(xué)目標: 獲得機體免疫功能(gōngn233。ng)重建或維持免疫功能(gōngn233。ng)； 流行病學(xué)目標: 將感染者血體液和生殖道的病毒盡量降低，減少HIV的傳播； 終極目標: 減少和治療時機感染，延長生命和提高生存質(zhì)量。,第八頁，共三十九頁。,HIV感染靶細胞及其復(fù)制(f249。zh236。)過程,反轉(zhuǎn)錄(zhuǎn l249。)酶抑制劑,整合(zhěnɡ h233。)酶抑制劑,蛋白酶抑制劑,融合抑制劑,進入抑制劑,第九頁，共三十九頁。,國家免費艾滋病抗病毒治療手冊(shǒuc232。) 〔第一版 2005年〕 〔 第二版 2007年〕,第十頁，共三十九頁。,所有一線方案都應(yīng)包含(bāoh225。n)兩種NRTI和一種 NNRTI。接受初治HAART的成人和青少年: AZT(D4T)+3TC+NVP〔EFV〕 其中：AZT 300mg 每日兩次 3TC 300mg 每日一次 NVP 200mg 每日兩次 D4T 30mg 每日兩次 EFV 600mg 每日一次,HAART一線(yīxi224。n)治療方案,第十一頁，共三十九頁。,我國2005年起執(zhí)行(zh237。x237。ng)的免費治療時機,WHO于2022年11月30日宣布: 應(yīng)逐步淘汰使用司它夫定,并建議以CD4+細胞(x236。bāo) ＜350 個/mm3為HAART啟動時機。,第十二頁，共三十九頁。,推薦方案: AZT/D4T + 3TC + EFV 備選方案: AZT + 3TC + ABC/TDF AZT/D4T + 3TC + NVP CD4+350/ul,完成抗癆治療后開始HAART。 出現(xiàn)WHO臨床(l237。n chu225。nɡ)III、IV期表現(xiàn)應(yīng)隨時開始HAART。,艾滋病合并結(jié)核(ji233。h233。)的抗HIV治療,第十三頁，共三十九頁。,孕產(chǎn)婦的監(jiān)測(jiān c232。)和抗HIV治療,感染HIV的孕婦和育齡婦女初治方案: AZT+3TC+NVP(或EFV) 1. 所有(suǒyǒu)感染HIV的孕產(chǎn)婦都應(yīng)接受全程保??； 2. 感染HIV的孕產(chǎn)婦從孕三月起動抗病毒治療； 3. 感染HIV的孕產(chǎn)婦應(yīng)接受包括AZT在內(nèi)的方案，并動態(tài)檢測血紅蛋白； 4. CD4+大于250個/ul的孕產(chǎn)婦應(yīng)防止NVP； 5. 使用包括EFV的方案應(yīng)在孕期3月后起。,第十四頁，共三十九頁。,醫(yī)學(xué)(yīxu233。)入選標準〔兒童和嬰幼兒〕,167。小于12個月的嬰幼兒和WHO臨床(l237。n chu225。nɡ)IV期感染者：任何CD4+水平 167。1235個月齡： CD4+T＜20%或750個/ul 167。3659個月齡： CD4+T＜15%或350個/ul,第十五頁，共三十九頁。,感染HIV的嬰兒和兒童(233。r t243。ng)初治方案：,AZT(D4T) +3TC+〔NVP或EFV〕 ＜3歲或＜10kg體重，選擇NVP ＞ 3歲或＞10kg體重，選擇NVP或EFV D4T：1mg/kg 12小時一次 AZT：180240Mg/平方米體外表積(mi224。n jī) 12小時一次 3TC：4mg/kg 12小時一次 EFV：15mg/kg 每日一次 NVP：160200Mg/平方米 每日一次X14天，如無明顯副反響，改為12小時一次,第十六頁，共三十九頁。,早期(zǎoqī) HAART可提高生存率,HIV 門診患者隊列(du236。li232。)研究 (HOPS) 對7,800 多名患者進行前瞻性研究，進行了長達8年的隨訪,Lichtenstein, 13th CROI。 2006。 769,HAART 治療(zh236。li225。o)前的CD4 細胞計數(shù) (cells/mm3),,,,16,8,12,26,48,2,
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