【正文】 的見習(xí)使我開拓了眼界，增加了見識(shí)。見習(xí)期間，我跟隨帶教老師，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測(cè)定(體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫)、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒等等。有許多專業(yè)儀器我都是第一次見到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作，真正做起來才知道并非如此。在醫(yī)院的短短四周，新鮮事物接踵而至，時(shí)時(shí)給我?guī)砼d奮的沖擊。我充滿好奇，留心觀察，積極提問，護(hù)士們耐心的給我講解，使我了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作，并且在規(guī)章制度允許的前提下給我很多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，讓我有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備，實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我對(duì)將來從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。第三，四周的見習(xí)使我對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。這一點(diǎn)對(duì)我將來的工作極其重要，也是本次見習(xí)的最重要的目的之一。通過了解我認(rèn)識(shí)到，醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我這次護(hù)理見習(xí)的最大收獲。具體地，我了解到：整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作，其中科主任與護(hù)士長的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開展整體護(hù)理前，護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系，將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹，爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?？浦魅螌?duì)此項(xiàng)工作高度重視，在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃，并要求醫(yī)生積極支持與配合?？剖医M織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí)，科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任，通力合作，共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片，上面分別寫有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí)，主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士，使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任，為病人提供全方位的全程服務(wù)，從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房，并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房，能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案，以利于護(hù)士找出問題，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革，是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理，改變了多年來護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式，如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理，需收集病人資料，書寫護(hù)理病歷，制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃，進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作，這些都要讓醫(yī)生了解，以得到支持和幫助。做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人，是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過去那種見病不見人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒，如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí)，可以與主管醫(yī)生配合，共同做好病人的心理護(hù)理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能，是一種治療手段，是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成，包括：確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能，并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容，醫(yī)護(hù)必須共同遵循。及時(shí)交流信息，為病人解決各種問題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn)，與病人接觸時(shí)間多，將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系，使病人樂于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生，醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解，及時(shí)消除病人的顧慮。護(hù)理病歷隨醫(yī)療病歷歸檔。護(hù)理病歷是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容，直接反映了護(hù)理質(zhì)量，具有與醫(yī)療病歷同等重要的作用，在現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理體系中，護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷必須同時(shí)歸檔。第四，四周的見習(xí)使我對(duì)今后的工作充滿了自信。我個(gè)人認(rèn)為，學(xué)校開展這個(gè)活動(dòng)是十分必要的，它不但讓我們提早得接觸到了我們以后的工作環(huán)境——醫(yī)院，更重要的是讓我們提早接觸到了社會(huì)。通過這次見習(xí)，我的交際能力和語言表達(dá)能力都有所提高，這也使我變得更為自信，我對(duì)自己今后的工作充滿期待和信心，我堅(jiān)信我將成為一名好護(hù)士，為病人解除病痛，為社會(huì)造福!在一次和護(hù)士長的談話中，她提到了身為醫(yī)護(hù)工作者，必須要有足夠的信心和敢于嘗試的作風(fēng)，她指出：“病人處在病痛當(dāng)中，你只有向前沖，如果你不沖在前面，那誰還會(huì)去幫助病人呢，畢竟你穿著白大褂!”聽后我非常認(rèn)同，對(duì)于護(hù)士長的口才和氣魄我也非常佩服，我要以護(hù)士長為榜樣，做一名好護(hù)士。四周的見習(xí)很快就過去了，我真的很舍不得帶過我的老師以及伴隨我成長的醫(yī)院，不知為什么，我心中充滿了感激。不知如何感謝曾經(jīng)幫助過我的醫(yī)生和護(hù)士，他們不但耐心的教給我知識(shí)，而且教給我做人的道理。四周的時(shí)間或許真的太短，不允許我更深入的攝取知識(shí)與技能，但是卻讓我第一次真切的體會(huì)了一次醫(yī)務(wù)工作者的生活，體會(huì)到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的榮耀與高尚，體會(huì)到了為病人付出的辛苦與快樂。護(hù)理見習(xí)中帶教老師們的教誨、病人們的微笑都給了我力量。身著白衣，眼前更多的是困難與挑戰(zhàn)，有了這次的體驗(yàn)，堅(jiān)定了我獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的決心，和很多同學(xué)一樣，為病人服務(wù)將是我無悔的選擇。四周的時(shí)間努力的學(xué)習(xí)過來,好多收獲,好多感慨!每一種經(jīng)歷成就每一分信心,各種專業(yè)課一定多得讓人目不暇接,不管怎樣,有過前車之鑒,今后的學(xué)習(xí)一定不敢怠慢.第三篇：護(hù)理專業(yè)本科生畢業(yè)論文中央電大護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生畢業(yè)論文題目 靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)姓 名 教育層次 本科學(xué) 號(hào) 分 校專 業(yè) 教學(xué)點(diǎn)指導(dǎo)教師 丁一 日 期 2015年4月4日靜脈留置針的臨床應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)【摘要】目的：補(bǔ)充水及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。增強(qiáng)循環(huán)血量，改善微循環(huán)維持血壓及微循環(huán)灌注量。供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)，增加體重，維持正氮平衡。建立靜脈通路，便于緊急情況的用藥和搶救。方法：通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對(duì)其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果：靜脈留置針輸液的患者大多數(shù)無不良反應(yīng)，個(gè)別患者有并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：靜脈留置針這一新的護(hù)理技術(shù)操作逐步取代了頭皮鋼針，深受患者和護(hù)理人員的歡迎。定期開展護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化安全意識(shí)，從生理和心理的角度開展護(hù)理工作?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；封管液；靜脈穿刺；護(hù)理體會(huì)靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護(hù)理工作。許多醫(yī)院都將靜脈留置針作為臨床輸液治療的主要工具。1正確留置靜脈套管針護(hù)理人員首先要給患者以心理安慰以、親切誠、懇和富有同情心的 語言和態(tài)度，結(jié)合專業(yè)理論，用患者能聽懂的語言向患者介紹靜脈留置針的一般知識(shí)，治療原則及輸液過程的注意事項(xiàng)，使患者從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)。幫助患者盡快適應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員把在輸液過程中可能發(fā)生的一切反應(yīng)向患者解釋清楚，要針對(duì)不同患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，護(hù)理人員在操作時(shí)盡量做到動(dòng)作輕柔，減輕患者的痛苦，看到護(hù)士拿著針就哭鬧不止給本配合治療，我們通過用親切的語言給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，與患者溝通消除其緊張心理。護(hù)士應(yīng)具有多科多、類型疾病的治療、護(hù)理、康復(fù)和咨詢工作能力，工作中應(yīng)具有高度的責(zé)任心和嫻熟、細(xì)致的技術(shù)操作，以親切的語言和藹的態(tài)度對(duì)待患者用恰當(dāng)?shù)恼Z言回答患者的提問以消除患者存在的擔(dān)心心理。幫助患者正確認(rèn)識(shí)輸液 針對(duì)患者的恐懼緊張心理，護(hù)理人員首先要給患者以心理安慰，以親切、誠懇和富有同情心的語言和態(tài)度，結(jié)合專業(yè)理論知識(shí)，用患者能聽懂的通俗的語言向患者介紹靜脈輸液的一般知識(shí)，治療原則及輸液過程中的注意事項(xiàng)，使患者從科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)靜脈輸液。幫助患者盡快適應(yīng)輸液 醫(yī)護(hù)人員把在輸液過程中可能發(fā)生的一切反應(yīng)向患者解釋清楚，要針對(duì)不同患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用及其防治方法等，要針對(duì)不同患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如所患疾病、用藥目的、藥物的治療作用及其防治方法等，護(hù)理人員在操作時(shí)應(yīng)盡量做到動(dòng)作輕柔，減輕患者的痛苦，對(duì)年幼患兒就像母親對(duì)待孩子一樣。如好多患兒患病來門診輸液時(shí)，看到護(hù)士拿著針就哭鬧不止，根本不配合治療，我們通過用親切的語言給予表揚(yáng)和鼓勵(lì)，與患兒溝通，表揚(yáng)他非常勇敢，消除其緊張心理。使之在以后的輸液過程中不哭不鬧，主動(dòng)配合治療，獲得早日康復(fù)。以優(yōu)質(zhì)的工作取得患者信任 當(dāng)患者了解輸液的一般知識(shí)，親身體會(huì)到靜脈輸液并不可怕之后，剩下的憂慮就是對(duì)護(hù)士操作技術(shù)的信任。中懇的語言、和藹的語義、和藹的語調(diào)、清新的語言，對(duì)于患者來說有如一劑良藥。語言的交流可使患者心靈相通，消除影響疾病的不良情緒，促進(jìn)患者的身心健康，才能使患者安全消除恐懼緊張心理。我們?cè)谶M(jìn)行靜脈輸液時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，在靜脈穿刺時(shí)盡量完全做到一針見血，讓患者減少不必要的痛苦，只有這樣才能使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生充分的信任，因而受到了患者的贊譽(yù)。所以對(duì)靜脈輸液的患者給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可以增進(jìn)醫(yī)患間心與心的交流，取得了患者的信任和配合。一般選擇較為粗直、彈性好、血流豐富、充盈、無靜脈瓣、避開關(guān)節(jié)且易于固定的血管進(jìn)行穿刺，患兒可選擇耳后靜脈、額正中靜脈、顳淺靜脈及其額角分支等較粗直的血管。緊急心臟起搏、低血容性休克懂得搶救、中心靜脈壓的測(cè)定、胃腸外營養(yǎng)等治療，宜選用股靜脈或頸外靜脈；長期臥床的患者，盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時(shí)間不宜過長，因久病臥床的患者以〔1〕形成血栓。；燒傷患者可供使用的血管較，更應(yīng)注意血管部位的選擇，由于上肢靜脈干線短，下肢靜脈干線長，選位順序應(yīng)先上肢后下肢〔2〕；靜脈穿刺困難者特別是晚期腫瘤患者可應(yīng)用腹壁靜脈穿刺放置靜脈留置針。本院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號(hào)相符的留置針，仔細(xì)檢查其質(zhì)量，檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，型號(hào)，套管與針芯是否粘連，導(dǎo)管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。在穿刺上方10cm處扎止血帶，2%碘伏消毒2次，待干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以15～30176。進(jìn)針，見回血后調(diào)整穿刺角度為10176。～1cm，抽出針芯。遇有無法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。穿刺者的手自然放置在穿刺部位上方6cm處扎止血帶，常規(guī)消毒后。傳統(tǒng)握拳法易影響穿刺者的操作靈活性，且由于手背皮膚高度緊張，壓迫血管時(shí)官腔癟陷，進(jìn)針后易穿破血管。在臨床中背隆掌空杯狀手法和握指法更有利于靜脈穿刺的成功。囑病人手部自然放松，手腕下垂，除拇指外四指并攏向掌心面，使手背部隆起，如握空杯狀。而操作者用自己的左手握于手背的掌指關(guān)節(jié)處，形成握手狀，這樣不僅克服了病人握拳時(shí)指掌關(guān)節(jié)高于手背皮膚妨礙穿刺進(jìn)針角度的缺點(diǎn)，又使血管充盈、顯露、固定之優(yōu)點(diǎn)，更易于穿刺成功。穿刺前應(yīng)排盡肝素帽內(nèi)的氣體，轉(zhuǎn)動(dòng)蝴蝶形翼片，檢查針芯是否不易于退出。一般主張采用針頭在靜脈正上方斜行快速穿刺法，左手拇指繃緊穿刺部位皮膚并固定靜脈，右手持針柄將針頭斜面向上與皮膚成30度45度角直刺靜脈，見回血后降低角度10度左右，接著邊送軟管邊退針芯，在這一關(guān)鍵步驟中應(yīng)注意速度宜慢，且操作者的右手小指將病人手背皮膚繃緊，同時(shí)，拇指和食指將外套管向前移動(dòng)緩慢送進(jìn)靜脈血管內(nèi)，直至全部送入靜脈內(nèi)，針芯完全拔出。但值得注意的是外套管不應(yīng)送得太進(jìn)，松拳后，由于皮膚松弛易導(dǎo)致軟管打折而導(dǎo)致輸液停止。通常用3L系列透明膠紙以穿刺點(diǎn)為中心固定，即固定針又保護(hù)針眼，次方法簡(jiǎn)便易行，特別適用于關(guān)節(jié)部位的固定。對(duì)加長靜脈留置針首先按以上方法固定，輸液畢封管后，將留置針的延長部分緊貼留置針外側(cè)根部向穿刺端反折，然后將反折部分用膠布牢固于針翼上，固定后無血液進(jìn)入到留置針的反折部分，大大延長導(dǎo)管使用時(shí)間。%氯化鈉注射液（內(nèi)用）。肝素鈉封管液：生理鹽水5～10ml停止輸液后每隔6～8h沖管1次[2].肝素鈉溶液3～5ml，輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。不宜使用肝素鈉的某些患者，兩次輸液時(shí)間較近的患者可選用生理鹽水作為封管液，生理鹽水封管不必配液，避免了配液時(shí)引起的污染，減輕護(hù)理工作量，患者可減少肝素鈉溶液的應(yīng)用。封管方法：正確封管是留置成功的關(guān)鍵。方法得當(dāng)，可延長置管時(shí)間，防止并發(fā)癥的發(fā)生。通常采用正壓封管，將封管液3—5ml從肝素帽處的輸液針頭內(nèi)先緩慢推注2—3ml再邊推余液邊拔出輸液針頭，使封管液充滿整個(gè)官腔。但另據(jù)臨床研究認(rèn)為，邊推邊退封管方法仍存在弊病。由于肝素帽致密度極強(qiáng)，推針時(shí)容易將針頭一下退出留置針外，退針的均勻速度很難掌握，容易造成負(fù)壓封管，導(dǎo)致凝血堵管。而只將針頭斜面進(jìn)入留置針內(nèi)均勻推注封管液，則不會(huì)引起負(fù)壓封管，可使留置時(shí)間延長。將穿刺肝素帽的針頭向外拔出2/3,然后右手拇指和中指固定針頭尾部，食指固定肝素帽準(zhǔn)備拔針，左手拇指和食指將輸液器滴管上端反折，同時(shí)左手食指與大魚際肌捏住茂非氏滴管用力擠壓3—5ml,將茂非氏滴管極其下端部分腔內(nèi)的液體持續(xù)呀至血管內(nèi)。于此通時(shí)，右手拇指和中指將針頭逐漸拔出肝素帽，封管結(jié)束。3 靜脈留置針不良反應(yīng)的觀察和護(hù)理 靜脈炎密切注意觀察靜脈留置針血管有無出現(xiàn)發(fā)紅、條索狀、疼痛、血管變硬甚至血液受阻，液體輸注不通現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即拔除留置針，更換輸液部位，采用50%硫酸鎂濕敷局部或涂紅霉素軟膏或美寶濕潤燒傷膏，局部疼痛者采用紅外線燈照射，每天2次，5 d為一療程。為了預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，在操作時(shí)，應(yīng)注意各個(gè)環(huán)節(jié)的無菌操作，靜脈留置時(shí)間不宜過長，一般3 d～5 d，夏天不宜超過3 d，輸注刺激性強(qiáng)的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，隔天換1次貼膜[2]，將留置針病人列入特殊交接病人，各班