住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科-文庫吧
2024-10-23 06:05 本頁面
【正文】 ，70歲。長期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是A．胸腔積液B．心絞痛C．氣胸D．肺梗死E．肺結(jié)核，70歲。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。體檢：神清，發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。外周血白細(xì)胞12109／L，中性粒細(xì)胞0．80。胸片示右下肺動(dòng)脈主干17mm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是A．靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B．靜脈注射速尿，消除水腫C．給予西地蘭糾正心律失常D．立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑E．積極抗感染，保持呼吸道通暢，72歲，反復(fù)咳喘26年，氣促、心悸11年，近一周癥狀加劇，不能平臥。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。心電圖：心房纖顫，肺型P波。血?dú)夥治觯篜aCO260mmHg，PaO255mmHg。可能診斷是A．急性左心衰慢性支氣管炎B．支氣管哮喘急性發(fā)作C．心源性哮喘D．肺心病、呼吸衰竭E．冠心病并心衰，59歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱，呼吸困難來診。查血WBC7．0109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLco正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)B．肺結(jié)核C．支氣管哮喘D．支氣管擴(kuò)張E．慢性支氣管炎，68歲，有慢性阻塞性肺氣腫史，氣急加重1周，血?dú)夥治觯簆H7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。應(yīng)診斷為A．失代償性呼吸性酸中毒B．代償性呼吸性酸中毒C．失代償性呼吸性堿中毒D．代償性呼吸性堿中毒E．代謝性酸中毒，25歲，右下肺炎球菌患者，用青霉素治療后熱退，4天后又發(fā)熱，且白細(xì)胞明顯增高。應(yīng)首先考慮A．青霉素用量不足B．致病菌對(duì)青霉素不敏感C．加用糖皮質(zhì)激素D．出現(xiàn)并發(fā)癥E．加用退熱藥，32歲。平素體健。4天前淋雨，2天前突然高熱40℃，伴寒戰(zhàn)，咳鐵銹色痰伴呼吸困難，胸片示右下肺近心緣處大片密度均勻的實(shí)變影，體檢口周存在皰疹。本患者最可能的診斷為A．結(jié)核性胸膜炎B．銅綠假單胞菌肺炎C．支原體肺炎D．肺炎鏈球菌肺炎E．克雷伯桿菌肺炎，65歲。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。最可能的診斷是A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫C．肺心病D．冠心病E．風(fēng)濕性心臟病，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量
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