住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷呼吸內(nèi)科-全文預(yù)覽
【正文】 氣管哮喘C．心源性哮喘D．肺心病E．肺炎，32歲?；悸灾夤苎?。最可能的診斷是A．慢性支氣管炎B．阻塞性肺氣腫C．肺心病D．冠心病E．風(fēng)濕性心臟病，68歲，間斷咳嗽、咯血20年，痰量較多，呈膿性，有時(shí)帶血。平素體健。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLco正常。心電圖：心房纖顫，肺型P波。外周血白細(xì)胞12109／L，中性粒細(xì)胞0．80。反復(fù)咳嗽、喘息30年，加重1周入院。突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上肺大片致密陰影，1天來少尿。體檢：呼吸困難，煩躁不安，口唇發(fā)紺，心率130次／分，心律不齊，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E．呼吸性酸中毒代償，64歲。以下哪種疾病最可能?（），16歲，近一個(gè)月來干咳伴有低熱，自覺乏力，聽診右鎖骨上區(qū)有固定的濕啰音。血常規(guī)：109/L。查體：氣急，紫紺，心律整，心率112次/分，右肺叩濁，呼吸音低，散在濕啰音。5天來發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，有腥臭味，X線顯示右下肺葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：109/L。2日來失眠、煩躁，血?dú)夥治觯簆H7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。失眠、煩躁不安1天。血?dú)夥治觯簆H7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用A．立即純氧吸入B．間斷低流量吸氧C．持續(xù)低流量吸氧D．間斷高濃度吸氧E．立即高濃度吸氧，缺氧緩解后改為低濃度吸氧，47歲。長期臥床，有下肢靜脈血栓形成，突然胸痛，呈劇烈刺痛，伴氣促、咯血、發(fā)紺，最可能的診斷是A．胸腔積液B．心絞痛C．氣胸D．肺梗死E．肺結(jié)核，70歲。肝肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。體檢：桶狀胸、兩肺聞及干濕性羅音，心率118次／分，心律不齊，心界向左下擴(kuò)大。查血WBC7．0109／L，分葉0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，單核0．01，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。應(yīng)首先考慮A．青霉素用量不足B．致病菌對青霉素不敏感C．加用糖皮質(zhì)激素D．出現(xiàn)并發(fā)癥E．加用退熱藥，32歲。慢性咳嗽15年，加劇伴心悸、氣促1周，體檢：血壓正常，桶狀胸，心率104次／分，律齊，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，肝大壓痛，雙肢浮腫。診斷最可能是A．慢性支氣管炎并發(fā)肺心病、心功能不全B．慢性支氣管炎、陳舊性心肌梗死、心功能不全C．支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺心病D．支氣管擴(kuò)張、陳舊性心肌梗死，心功能不全E．肺結(jié)核并發(fā)肺心病、陳舊性心肌梗死，52歲。體檢：血壓正常，兩肺滿布哮
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