【正文】 者出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安、血壓下降等，報(bào)告醫(yī)師、在班護(hù)理人員、護(hù)士長、科室主任，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案，積極搶救患者。做好護(hù)理記錄。報(bào)告藥學(xué)部，必要時(shí)保留輸液剩余液體及輸液用具備查?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)師。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案積極搶救患者。報(bào)告輸血科，保存剩余血液和輸血器材待查。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對(duì)：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。疑為溶血性輸血反應(yīng)，立即抽取受血者血液連同血袋送輸血科，以便輸血科復(fù)查血液相容性試驗(yàn)；疑為細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液作細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。協(xié)助醫(yī)師填寫《患者輸血不良反應(yīng)單》上報(bào)輸血科。如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件?；颊甙l(fā)生藥物不良反應(yīng)的處理預(yù)案，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。積極就地?fù)尵?，需要時(shí)行心肺復(fù)蘇等。出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部。如患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锖陀梦镞M(jìn)行封存，上報(bào)不良事件。患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時(shí)使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。密切觀察病情，監(jiān)測(cè)生命體征，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。做好護(hù)理記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救藥械。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。危重患者使用 電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法，最好安置于搶救室，室內(nèi)有雙回路電源，需要時(shí)將患者轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科。突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。（1）如有危重患者，立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在床旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。（3）網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中斷，醫(yī)師使用紙質(zhì)醫(yī)囑單下達(dá)醫(yī)囑及書寫各種紙質(zhì)檢驗(yàn)單、檢查單、處方等，護(hù)士采用紙質(zhì)執(zhí)行單轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑并執(zhí)行，書寫紙質(zhì)護(hù)理病歷，待恢復(fù)供電后及時(shí)補(bǔ)錄電腦醫(yī)囑。（4）若停電影響中心吸引及電動(dòng)吸引時(shí)，對(duì)需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。（5）運(yùn)送危重患者在電梯內(nèi)遇到突然停電，立即撥打電話86115（電工班）報(bào)告，同時(shí)呼叫他人給予幫助打開電梯門，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，就地?fù)尵?。與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。加強(qiáng)巡視，需要時(shí)增加人力，保證患者治療、護(hù)理正常進(jìn)行，注意防止患者跌倒/墜床等意外發(fā)生。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（2）充分利用病區(qū)內(nèi)可以使用的儲(chǔ)水器具，盡可能多儲(chǔ)備使用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。突然停水時(shí)，及時(shí)與電工班聯(lián)系，協(xié)助查詢?cè)颉＜訌?qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。發(fā)生泛水時(shí)應(yīng)急預(yù)案，立即尋找泛水的原因，如為水管破裂，立即關(guān)閉水閥開關(guān)，組織人員清理積水。如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（休息時(shí)間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問題。嚴(yán)重泛水時(shí)，立即關(guān)閉電源總開關(guān)，通知科室主任、護(hù)士長，根據(jù)病區(qū)情況，轉(zhuǎn)移患者及貴重物品、病歷資料等。告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。配合相關(guān)部門，及時(shí)清理污水，做好泛水后地面、墻面、物品的清潔消毒工作。發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）根據(jù)災(zāi)情，估計(jì)不能撲滅時(shí)，立即撥打119,3分鐘內(nèi)形成第二滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）科室主任、護(hù)長、義務(wù)消防員組織人員撤離，確定xxx負(fù)責(zé)引導(dǎo)具體病人（x床—x床）和xx員工撤離，勿乘電梯，用濕毛巾捂住口、鼻、匍匐從安全出口逃生。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（3）重病友用抬、背、扛的方式撤離。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（5）確定人員（xx）主動(dòng)與消防總指揮聯(lián)系，保持通訊暢通。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。發(fā)生地震時(shí)應(yīng)急預(yù)案，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰患者。出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。注意防止有人趁火打劫。氣管導(dǎo)管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案，護(hù)理人員立即報(bào)告醫(yī)師。在醫(yī)師到來之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評(píng)估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。同時(shí)密切觀察患者病情變化，如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)搶救工作程序。備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。禁止護(hù)士將病人半脫出或完全脫出的導(dǎo)管自行插入。做好護(hù)理記錄。上報(bào)護(hù)理不良事件。引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)師。在醫(yī)師到來之前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)密切觀察患者病情變化，穩(wěn)定患者情緒，必要時(shí)給予有效的約束。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（2）如為腹腔引流管脫出或意外拔管，應(yīng)注意觀察患者的腹部情況，有無主訴腹痛、腹脹。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無顱內(nèi)高壓的征象。醫(yī)師到達(dá)后，協(xié)助醫(yī)師處理傷口，需要時(shí)重新置管。完善護(hù)理記錄。上報(bào)不良事件。銳器刺傷處理預(yù)案，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動(dòng)水沖洗傷口后，茂康碘消毒。受到污染銳器刺傷，立即向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。詳細(xì)記錄事故經(jīng)過，時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。如明確刺傷的污染銳器感染病原體，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班。對(duì)受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行抗體檢測(cè)。根據(jù)不同感染病原體如病源HBSAg(+)、病源HCVAb(+)、病源HIVAb(+)等，預(yù)防用藥，視情況接種疫苗，確定用藥方案?；颊咄獬霾粴w時(shí)處理預(yù)案護(hù)理人員按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時(shí)，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房。尋找未果時(shí)，報(bào)告醫(yī)師及科室主任、護(hù)士長，午間及夜間報(bào)告醫(yī)院總值班（86800）?？剖医M織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無患者信息時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）患者下落不明超過24小時(shí)，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所?；颊哂梦镄鑳扇斯餐妩c(diǎn)，貴重物品交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保管并登記。做好護(hù)理記錄。第四篇：護(hù)理應(yīng)急預(yù)案護(hù)理應(yīng)急預(yù)案一、護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急管理預(yù)案（一）在醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下，負(fù)責(zé)護(hù)理突發(fā)事件的應(yīng)急處理的組織和指揮工作。（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施。（三）各應(yīng)急小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)各自職責(zé)要求，服從突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。（五）對(duì)護(hù)理應(yīng)急組織的要求：，長期設(shè)置，人員相對(duì)固定并有應(yīng)急梯隊(duì)人員。，要求第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。，做到有備無患，常備無懈。，應(yīng)為各科室護(hù)理骨干，并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)。、藥品及防護(hù)用品放置位置，定期檢查清點(diǎn)，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證各種物品齊全，儀器設(shè)備處于完好狀態(tài)。（六）各組職責(zé)： ：（1）設(shè)專人專項(xiàng)管理。（2）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作。（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。（4）負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員應(yīng)對(duì)各類新型傳染病防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。：（1）掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的臨時(shí)梯隊(duì)人員。（2）根據(jù)突發(fā)事件患者的數(shù)量、病情，及時(shí)合理調(diào)配護(hù)理人員，保證一線護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。（3）隨時(shí)了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員的思想動(dòng)員工作。：（1）負(fù)責(zé)制定相關(guān)工作制度、人員職責(zé)、工作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)。（2）檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。定期組織護(hù)理查房，保證護(hù)理質(zhì)量。（3）落實(shí)消毒隔離制度及個(gè)人防護(hù)要求，防止交叉感染。（4）定期檢查、考核護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)修改補(bǔ)充工作制度及工作流程，持續(xù)提高護(hù)理品質(zhì)與工作質(zhì)量。：（1）掌握各項(xiàng)物品的供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。（2）了解突發(fā)事件的物品需求。（3）及時(shí)組織供應(yīng)一線所需的各類物品，短缺物品應(yīng)做少量準(zhǔn)備。：（1）負(fù)責(zé)收集相關(guān)信息，及時(shí)做好預(yù)警與匯報(bào)工作。（2）及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神并積極做好工作安排。（3）深入一線了解突發(fā)事件工作的相關(guān)信息，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)報(bào)道。（4）及時(shí)向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問題與意見。二、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告義務(wù)科、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班。，及時(shí)書寫相關(guān)護(hù)理文件。三、患者輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。，并進(jìn)行緊急處理。，并尊醫(yī)囑給予吸氧及藥物治療。，配合醫(yī)生積極搶救。，認(rèn)真記錄病情變化及搶過經(jīng)過，做好交接班。四、患者輸液過程中發(fā)生肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?。，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。，同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20%30%的酒精，緩解缺氧癥狀。，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可以有效地家少回心血量。、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。，認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班。五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知值班醫(yī)生。、嘔吐物等。，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。，備好搶救儀器的物品。，認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄。六、患者發(fā)生消化道大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，囑其絕對(duì)臥床，頭稍高并偏向一側(cè)，放置誤吸嘔吐物。，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、麻醉劑等搶救設(shè)備，積極配合搶救。，遵照醫(yī)囑實(shí)施輸血輸液及應(yīng)用各種止血治療。、污物。必要時(shí)用負(fù)壓吸引器清除呼吸道分泌物。、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。：生理鹽水維持在4℃，一次性灌注250ml，然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液澄清為止。，可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每一小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。，認(rèn)真做好危重患者護(hù)理記錄及交接班。，關(guān)心體貼患者。七、患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)需由醫(yī)護(hù)人員陪同。，注意傾聽患者主訴。，配合醫(yī)生立即給予緊急救治，必要時(shí)立即將患者送入途中最近的病區(qū)實(shí)施救治。、主管醫(yī)生及護(hù)士長。必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間及時(shí)報(bào)告夜間行政