【正文】 如患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體運(yùn)走。維護(hù)病室秩序，保證其他患者的治療及護(hù)理工作。醫(yī)師到場(chǎng)前，護(hù)理人員對(duì)患者的情況做初步判斷和處理。醫(yī)師到場(chǎng)后，積極配合醫(yī)師進(jìn)行檢查及處理。做好護(hù)理記錄，上報(bào)護(hù)理不良事件。（節(jié)假日?qǐng)?bào)總值班）患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，如癥狀輕微，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如出現(xiàn)嚴(yán)重輸液反應(yīng)時(shí)，立即更換液體和輸液器。做好護(hù)理記錄?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。如癥狀輕微，減慢輸血速度，遵醫(yī)囑處理，繼續(xù)觀察；如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，立即停止輸血，同時(shí)更換輸液管，以生理鹽水維持靜脈輸液通路；如患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)時(shí)，啟動(dòng)科室搶救預(yù)案積極搶救患者。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，在積極治療搶救的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做以下核對(duì)：核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、《輸血科報(bào)告單》；核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好護(hù)理記錄。如病人或家屬有異議，按規(guī)定封存余血及輸血用具，并報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部，上報(bào)不良事件。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白等。出現(xiàn)休克者，進(jìn)行抗休克治療。需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定報(bào)告藥劑科、護(hù)理部?；颊甙l(fā)生躁動(dòng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，責(zé)任護(hù)士或當(dāng)班護(hù)士立即前往患者身旁，查看病情，必要時(shí)使用約束帶約束患者，防止意外發(fā)生。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，與家屬簽署患者使用約束帶告知書。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒等。突然停電后，立即巡視病房，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（2）使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在床旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。（4）若停電影響中心吸引及電動(dòng)吸引時(shí)，對(duì)需要吸痰的患者可用注射器接吸痰管抽吸痰液。與電工班（86115）聯(lián)系，查詢停電原因。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案，做好停水準(zhǔn)備，包括：（1）告知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備好使用水和飲用水。（3）將所有熱水瓶灌滿開水后，再煮沸一爐開水備用。加強(qiáng)巡視患者，盡量解決患者飲用水及用水需求。如不能自行解決，立即打電話通知電工班（86115），必要時(shí)報(bào)告總務(wù)科（休息時(shí)間報(bào)告院總值班），協(xié)調(diào)相關(guān)人員，解決泛水問(wèn)題。告知患者，勿涉足泛水區(qū)域或潮濕處，防止跌倒，保證患者安全。發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即呼救并撥打86119報(bào)警，1分鐘內(nèi)形成第一滅火應(yīng)急力量，采取如下措施：（1）靠近火災(zāi)報(bào)警按鈕或電話者，立即摁下按鈕或撥打電話報(bào)告消防控制室或值班人員。（2）確定撤離集合地點(diǎn)。（4）確定人員（xx）核實(shí)病友和員工疏散人數(shù)情況，物資疏散情況。（6）確定人員（xx）協(xié)助公安消防隊(duì)員，認(rèn)真搜救被困人員。將患者撤離病區(qū)，疏散至廣場(chǎng)、空地。出現(xiàn)強(qiáng)烈地震，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛、捂住口鼻。注意防止有人趁火打劫。在醫(yī)師到來(lái)之前，護(hù)理人員根據(jù)患者血氧飽和度及雙肺呼吸音、導(dǎo)管移位的程度等情況評(píng)估導(dǎo)管的位置，如導(dǎo)管還在氣管內(nèi)，采用氧管供氧或簡(jiǎn)易呼吸囊對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。備好氣管插管用物，做好配合醫(yī)師重新進(jìn)行插管的準(zhǔn)備。做好護(hù)理記錄。引流管意外脫出時(shí)應(yīng)急預(yù)案，立即報(bào)告醫(yī)師。（1）如為胸腔閉式引流管意外拔出或脫出，應(yīng)立即用無(wú)菌凡士林紡紗或棉墊封閉傷口，以免引起氣胸。（3）如為頭部引流管脫出，要密切觀察患者有無(wú)顱內(nèi)高壓的征象。完善護(hù)理記錄。銳器刺傷處理預(yù)案，立即擠出刺傷部位的血液，用洗手液清潔及流動(dòng)水沖洗傷口后，茂康碘消毒。詳細(xì)記錄事故經(jīng)過(guò)，時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、損傷器具類型，器具是否被污染，傷口深淺，有無(wú)出血，病人血漿病毒載量，是否接受治療，何種藥物等。對(duì)受傷者分別于事故后立即，事故后6周，3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行抗體檢測(cè)?；颊咄獬霾粴w時(shí)處理預(yù)案護(hù)理人員按等級(jí)護(hù)理要求巡視患者，發(fā)現(xiàn)患者不明原因外出不歸時(shí)，積極查找患者，并電話聯(lián)系患者及家屬，勸其盡快返回病房?？剖医M織人力繼續(xù)查找患者去向，仍無(wú)患者信息時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者，報(bào)護(hù)理部（86010）患者下落不明超過(guò)24小時(shí)，須報(bào)告醫(yī)務(wù)部及中山派出所。做好護(hù)理記錄。（二）突發(fā)事件發(fā)生后，根據(jù)醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組要求迅速啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施。（四）參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。，要求第一時(shí)間到達(dá)指定地點(diǎn)。，應(yīng)為各科室護(hù)理骨干，并具備豐富的搶救技能和搶救經(jīng)驗(yàn)。（六）各組職責(zé)： ：（1）設(shè)專人專項(xiàng)管理。（3）負(fù)責(zé)應(yīng)急小組應(yīng)急能力及搶救技能操作的培訓(xùn)。：（1）掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的臨時(shí)梯隊(duì)人員。（3）隨時(shí)了解梯隊(duì)人員的思想狀態(tài)，做好梯隊(duì)人員的思想動(dòng)員工作。（2）檢查指導(dǎo)各項(xiàng)工作落實(shí)。（3）落實(shí)消毒隔離制度及個(gè)人防護(hù)要求，防止交叉感染。：（1）掌握各項(xiàng)物品的供應(yīng)渠道，協(xié)調(diào)相關(guān)科室關(guān)系。（3）及時(shí)組織供應(yīng)一線所需的各類物品，短缺物品應(yīng)做少量準(zhǔn)備。（2）及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件精神并積極做好工作安排。（4）及時(shí)向應(yīng)急護(hù)理小組反饋救治工作及護(hù)理人員的各項(xiàng)問(wèn)題與意見。，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。及時(shí)書寫相關(guān)護(hù)理文件。并進(jìn)行緊急處理。配合醫(yī)生積極搶救。四、患者輸液過(guò)程中發(fā)生肺水腫時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷盥?。同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，緩解缺氧癥狀。、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管等藥物。五、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即使患者采取俯臥頭低腳高位，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知值班醫(yī)生。，如出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，配合醫(yī)生急行插管吸引或氣管鏡吸引。，認(rèn)真做好相關(guān)護(hù)理記錄。，備好搶救車、負(fù)壓吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、麻醉劑等搶救設(shè)備，積極配合搶救。、污物。、血壓、呼吸和神志變化，必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。觀察嘔吐物和糞便的顏色、性質(zhì)及量，判斷患者出血量，防止發(fā)生并發(fā)癥。，可遵照醫(yī)囑行行胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每一小時(shí)一次，可根據(jù)出血程度的改善逐漸減少頻次，直至出血停止。關(guān)心體貼患者。，注意傾聽患者主訴。、主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。，如醫(yī)護(hù)搶救工作緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。八、患者突然發(fā)生猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，同時(shí)通知值班醫(yī)生。、護(hù)理部或醫(yī)院總值班。，要注意對(duì)同病室患者的保護(hù)。必要時(shí)報(bào)告上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。，要求24小時(shí)專人陪護(hù)，家屬需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班護(hù)士。十、患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生，攜帶搶救物品及藥品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。、護(hù)理部或醫(yī)院行政總值班、護(hù)士長(zhǎng)夜值班，服從領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度與安排?！盎颊咭馔鈧︻A(yù)防及報(bào)告制度”上報(bào)護(hù)理部。、受傷情況，測(cè)量患者生命體征。為醫(yī)生提供信息，遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。，做好相關(guān)護(hù)理記錄。詳細(xì)做好相關(guān)護(hù)理記錄。，給予患者適宜的約束措施，防止患者再次拔出管路。十三、患者外出（不歸）時(shí)的應(yīng)急預(yù)案。，或通知住院處協(xié)助查找，盡快與患者取得聯(lián)系。，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。十四、患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 。遵照醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。，記錄患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)的經(jīng)過(guò)、生命體征、一般情況和治療搶救過(guò)程。，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵照醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物相應(yīng)處理。，需要備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予吸氧。做好相關(guān)護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。，將殘余血袋及抽取患者血樣一起送輸血科；發(fā)生輸血反應(yīng)的輸血器和同批號(hào)未開封的輸液器送器材處檢驗(yàn)。，回抽滲于皮下的藥液，然后拔出針頭。，根據(jù)化療藥物性質(zhì)在24小時(shí)之內(nèi)采取冷敷或熱敷，減少化療藥物的吸收。外滲局部腫脹嚴(yán)重者可以用50%硫酸鎂濕敷，也可選用中藥如意金黃散用香油或食醋調(diào)配使用，并與喜遼妥交替使用。十七、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，立即說(shuō)服并制動(dòng)約束患者，防止發(fā)生意外，并通知值班醫(yī)生。約束帶固定松緊及約束部位皮膚情況。，必要時(shí)遵照醫(yī)囑建立靜脈通路，、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案（一）接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備： 。，指導(dǎo)或幫助病人將暖瓶備滿水，同時(shí)盡可能多備備用水。（三）加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。，立即檢查有儲(chǔ)電功能的儀器運(yùn)作情況，無(wú)儲(chǔ)電的儀器如血液透析機(jī)，應(yīng)馬上使用替代方法，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。，統(tǒng)一指揮，病房全部人力投入患者的緊急救治中。二十、失竊的應(yīng)急預(yù)案 ，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。，保證患者醫(yī)療護(hù)理安全。一、適用范圍突發(fā)公共衛(wèi)生事件；大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它的意外事件等；特殊病例的護(hù)理，如心臟移植等；病房緊急缺編。護(hù)理部根據(jù)各科室人力情況，通知各護(hù)士長(zhǎng)緊急抽調(diào)其護(hù)理人員。用人科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部反饋使用情況。護(hù)理部與各科室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)期保持聯(lián)絡(luò)暢通。護(hù)理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的相關(guān)?？婆嘤?xùn)，以提高護(hù)理人員的?？评碚撝R(shí)和實(shí)踐技能?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案立即通知值班醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。如患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知其家屬。做好患者病情變化記錄和搶救記錄，并妥善保管好病歷。迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患者背下墊一長(zhǎng)木板。胸外心臟按壓：操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手掌與之重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓，使胸骨下陷至少5cm，按壓的頻率至少100次/分，按壓與放松時(shí)間比為1:1。將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持呼吸道通暢。心臟按壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。復(fù)蘇無(wú)效時(shí)應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑撤去搶救儀器及物品，再進(jìn)行尸體料理?；颊甙l(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案日常做好危重患者、患兒及其家屬的安全指導(dǎo)，根據(jù)病情制定相應(yīng)的護(hù)理措施。迅速備好負(fù)壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入物。嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及時(shí)報(bào)告，做好護(hù)理記錄加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解患者恐懼心理。采取有效護(hù)理措施，預(yù)防再次發(fā)生。(2)心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。(4)步行和平衡不良：小腦病變等。(6)精神、意識(shí)狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺(jué)遲鈍、意識(shí)障礙、幻覺(jué)、定向障礙。(8)其他：禁食、失血等。(2)地面障礙：地面有障礙物、地面潮濕、地面不平。(4)樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。(6)著鞋不合適：不防滑的鞋或拖鞋。(2)年齡大于65歲者。(2)清除病室床旁過(guò)道障礙(3)病床剎車固定，摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，盡可能避免再次摔傷。墜床防范應(yīng)急預(yù)案一、防范措施對(duì)于有意識(shí)不清或躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。(4)將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者伸手可及之處加強(qiáng)危險(xiǎn)人群的重點(diǎn)防范(1)確認(rèn)危險(xiǎn)人群并放置“預(yù)防跌倒”警示牌。(4)必要時(shí)使用保護(hù)性約束工具。(4)指導(dǎo)呼叫鈴的使用(5)指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床(6)提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法(7)指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式。三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計(jì)，“跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件，其危險(xiǎn)性輕者可致皮肉傷(如摔傷、瘀傷)，重者可能會(huì)有骨折及內(nèi)出血的隱患，更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。為預(yù)防患者發(fā)生跌倒事件，確保患者住院期間的安全，患者及陪伴事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要當(dāng)你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)，下床前應(yīng)先坐在床邊一會(huì)，再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床。若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎跌倒。當(dāng)護(hù)士或家屬已將床欄拉起時(shí)，若需下床應(yīng)先通知護(hù)士或家屬將床欄放下來(lái)，切勿翻越。請(qǐng)您向醫(yī)