20xx年泌尿外科質(zhì)控計(jì)劃-文庫(kù)吧
2025-10-01 14:13 本頁(yè)面
【正文】 容重復(fù)，護(hù)理交班中有些內(nèi)容可省略，如行輸尿管鏡手術(shù)病人，沒(méi)必要將所有手術(shù)名稱(chēng)全部講出來(lái)，只需要講是經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。郭慶章主任：（1）夜班醫(yī)師交班存在以下幾個(gè)問(wèn)題：，包括白班新入院患者，白夜班應(yīng)該床頭交班，尤其是病情危重、復(fù)雜的患者；，不流暢，閱片不全面，對(duì)患者片子情況交班前未仔細(xì)閱讀，交班時(shí)再讀片會(huì)導(dǎo)致讀片不全面、讀片慢；交班時(shí)應(yīng)該減少口頭語(yǔ)，用電報(bào)式語(yǔ)言；（2）護(hù)理交班：患者診斷、所行手術(shù)名稱(chēng)與醫(yī)生記錄不相同，部分醫(yī)護(hù)人員還不能準(zhǔn)確說(shuō)出目前我科所開(kāi)展手術(shù)的手術(shù)名稱(chēng)。（3）手術(shù)交班：應(yīng)該重點(diǎn)交代該患者的手術(shù)指征，術(shù)中術(shù)后重點(diǎn)注意事項(xiàng)，描述的內(nèi)容應(yīng)該是針對(duì)該患者的特點(diǎn)的，而不應(yīng)該是如“術(shù)中避免損傷鄰近組織、血管”這類(lèi)適合任何手術(shù)的語(yǔ)言，沒(méi)有意義；（4）ICU交班：值班醫(yī)生到ICU查房比較倉(cāng)促，查體不夠仔細(xì)全面，患者的引流管情況不清楚，GCS評(píng)分不準(zhǔn)確，與ICU醫(yī)護(hù)之間溝通不夠，導(dǎo)致部分需要ICU觀察的內(nèi)容未及時(shí)觀察到，該執(zhí)行的遺囑未能按時(shí)執(zhí)行，如脫水藥未用，用的頻率不夠，切口敷料滲濕未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，如腰穿后患者體位、注射尿激酶后管道開(kāi)放問(wèn)題；另外，對(duì)待患者態(tài)度要好，要和顏悅色、耐心，微笑為患者服務(wù)，別讓患者覺(jué)得被冷落；對(duì)待患者態(tài)度好，也許就能避免很多矛盾，希望大家將心比心。丁敏護(hù)士長(zhǎng)：希望各位醫(yī)生下午不要開(kāi)Q8h的長(zhǎng)期醫(yī)囑，因?yàn)橄挛绲矫魈焐衔鐖?zhí)行醫(yī)囑時(shí)不到24小時(shí)，會(huì)導(dǎo)致一些領(lǐng)回來(lái)的藥物未輸完就重新領(lǐng)第二天的藥，會(huì)有藥物剩余出來(lái)，一是我科無(wú)地方處置，二是增加了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近期醫(yī)護(hù)溝通、配合不佳，竟然出現(xiàn)了患者來(lái)科后躺在換藥時(shí)無(wú)人看管，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾，還有部分護(hù)士在聽(tīng)到患者家屬喊加藥、拔針等問(wèn)題時(shí)聽(tīng)見(jiàn)了不理睬，而不是立即應(yīng)答、詢問(wèn)、予以處理，這類(lèi)問(wèn)題會(huì)使患者及患者家屬認(rèn)為我們醫(yī)護(hù)態(tài)度差，給人印象差，一旦出現(xiàn)一點(diǎn)小問(wèn)題肯能就導(dǎo)致一場(chǎng)醫(yī)療糾紛發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)與患者溝通，主動(dòng)關(guān)心病人，多關(guān)心病人，給患者予以心里護(hù)理。第三個(gè)問(wèn)題主要是醫(yī)生之間討論，護(hù)理人員不用參加，在討論之前，首先給大家介紹一下《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中關(guān)于醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故情形的界定：根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)： 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；（六）因不可抗力造成不良后果的。今天講醫(yī)療事故處理?xiàng)l例是要提醒大家醫(yī)療工作的危險(xiǎn)性、風(fēng)險(xiǎn)，也是關(guān)乎患者的生命，醫(yī)生的一個(gè)小小的不當(dāng)處置就可能導(dǎo)致患者死亡，平時(shí)日常工作中我們一定要謹(jǐn)慎全面，既是對(duì)患者負(fù)責(zé)，也是對(duì)患者及自身的保護(hù)。下面就昨日出現(xiàn)的事情進(jìn)行討論，總結(jié)我們?cè)谔幚碇械淖龅煤门c不好的地方，以供大家學(xué)習(xí)。A：患者，男，43歲，因“高墜傷致雙下肢無(wú)力3+小時(shí)”于11:40左右就診于我科門(mén)診，輪椅推入，查體：神志清楚，GCS評(píng)分15分，頸部可活動(dòng)，雙上肢肌力4+級(jí)，上下肢肌力23級(jí)，余查體未仔細(xì)查，考慮頭部頸椎損傷，開(kāi)頭頸CT檢查，患者檢查回來(lái)后只有頭顱CT檢查結(jié)果，自訴頭部活動(dòng)較來(lái)院時(shí)好，頸部疼痛較前減輕，門(mén)診醫(yī)師建議急診留觀。針對(duì)該患者處理過(guò)程存在以下問(wèn)題：查體不
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