【正文】 及肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。頸腓骨骨折的健康教育，禁食水6小時(shí)。：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚(yú)片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食宜補(bǔ)氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芪烏雞湯，可在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動(dòng)物肝臟之類(lèi)。6—8周后飲食可以解除禁忌，宜多食補(bǔ)易肝腎、強(qiáng)壯筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲(chóng)草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。：循序漸進(jìn)（1）外固定術(shù)后第1—2天酌情減緩，3天后恢復(fù)鍛煉，膝關(guān)節(jié)暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時(shí)應(yīng)練習(xí)三點(diǎn)撐抬高上身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時(shí)做1次，夜間睡眠時(shí)每隔3—4小時(shí)做一次，每次抬起至少15秒。（2）2周后出進(jìn)行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動(dòng)骨折上下關(guān)節(jié)，主要做抬腿練習(xí)和膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負(fù)重，不可懸起，4周時(shí)改用單拐（去掉健側(cè)拐杖）5周時(shí)可棄拐。：出院后患肢繼續(xù)抬高，不過(guò)早負(fù)重，合理飲食，進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富及易消化的食物，小兒及老人應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充含鈣食物（如奶制品，豆類(lèi)，蝦皮，海帶，堅(jiān)果等）。肱骨髁上骨折的健康教育一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，3—5周后飲食宜多補(bǔ)充補(bǔ)氣活血，接骨續(xù)筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，宜多補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)壯筋骨之品等。二、病情觀察指導(dǎo)：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或過(guò)緊應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。三、功能鍛煉：（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開(kāi)始主動(dòng)握拳練習(xí)，每日200次左右，及腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按壓，臥床患者可行三點(diǎn)支撐法下抬臀練習(xí)，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主動(dòng)握拳300—400次左右，傷肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡(luò)，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動(dòng)，抬臀練習(xí)每日100—200次，以促進(jìn)下肢肌力的恢復(fù)。（3）骨折后期（6周后）：在醫(yī)生指導(dǎo)下以肘關(guān)節(jié)為中心，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈曲和前臂的旋轉(zhuǎn)練習(xí)。四、出院康復(fù)指導(dǎo)：加強(qiáng)患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門(mén)診復(fù)查，無(wú)醫(yī)生允許不能隨意取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負(fù)重；若傷口未拆線，應(yīng)定期門(mén)診復(fù)查，定期換藥，術(shù)后14天來(lái)院拆線，拆線前傷口防水，忌洗浴。腰間盤(pán)突出癥的健康教育有脊髓受壓的病人，應(yīng)戴腰圍36個(gè)月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解除。需要藥物治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。采用正確的坐臥，立，行，和勞動(dòng)姿勢(shì)，以減少急，慢性損傷發(fā)生的機(jī)會(huì)。臥硬板床側(cè)臥位時(shí)屈髂屈膝，兩腿分開(kāi)，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時(shí)可在膝，腿下墊枕，避免頭向前傾，胸部凹陷的不良姿勢(shì)，俯臥位時(shí)可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。保持正確姿勢(shì)，行走時(shí)抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐時(shí)最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當(dāng)。坐位時(shí)使膝和髂保持在一同水平，身體靠向椅背，并在腰部襯以靠墊；站立時(shí)應(yīng)盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。經(jīng)常變換體位避免長(zhǎng)時(shí)間同一姿勢(shì)站立或坐位。站立一段時(shí)間后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長(zhǎng)時(shí)間伏案工作者，應(yīng)積極參加工間操活動(dòng)，以避免慢性肌肉勞損。勿長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋站立或行走、正確應(yīng)用人體力學(xué)原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物時(shí)，應(yīng)高于肘部；避免膝，關(guān)節(jié)過(guò)伸蹲位舉重時(shí)，背部應(yīng)伸直勿彎；搬運(yùn)重物時(shí)，寧推勿拉；搬運(yùn)重物時(shí)，應(yīng)將髂彎曲下蹲，腰背伸直，主要應(yīng)用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位姿勢(shì)。采取保護(hù)措施；腰部勞動(dòng)強(qiáng)度大的工人，應(yīng)佩戴有保護(hù)作用的腰帶。參加劇烈活動(dòng)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)措施。積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以增加急救的穩(wěn)定性。同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減緩給機(jī)體淤積和器官的退行行度。在醫(yī)師許可下開(kāi)始適當(dāng)活動(dòng)。忌在缺乏健康咨詢的情況的下行過(guò)量運(yùn)動(dòng)。1活動(dòng)前應(yīng)有預(yù)備活動(dòng)時(shí)避免腰背部過(guò)伸或做一些引起腰痛的活動(dòng)，如直腿抬高或彎腰；活動(dòng)后有回復(fù)活動(dòng)，切忌活動(dòng)時(shí)期突止，應(yīng)循序漸進(jìn)。四肢骨折的健康教育肢體石膏管型應(yīng)露出指（趾）端，以觀察血運(yùn)，應(yīng)抬高患肢、注意血運(yùn)，保持石膏整潔，翻身時(shí)慎勿折斷，尤其關(guān)節(jié)區(qū)。夾板固定后注意血運(yùn)，每日調(diào)整布帶松緊度，34天透視或攝片復(fù)查，兩周后每周復(fù)查x線片一次，直至骨折愈合，固定期進(jìn)行功能鍛煉。皮牽引后西注意血運(yùn)及神經(jīng)功能情況，如注意有否出現(xiàn)足下垂等。每日測(cè)量肢體長(zhǎng)度并兩側(cè)對(duì)比，借以調(diào)整繃帶松緊度。骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的1/61/10，時(shí)間68周，最長(zhǎng)不超過(guò)12周。石膏外固定的健康教育皮膚應(yīng)清洗干凈，若有創(chuàng)口應(yīng)更換敷料，紗布、粘膏條應(yīng)縱行放置，禁用環(huán)形包扎。肢體或關(guān)節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過(guò)程中，應(yīng)用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。扶持肢體時(shí)要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。包扎石膏時(shí)不應(yīng)過(guò)緊或過(guò)松。四肢石膏固定應(yīng)將指、趾遠(yuǎn)端露出，以便觀察血運(yùn)知覺(jué)和功能活動(dòng)能力。石膏固定后應(yīng)抬高患肢，以利消腫。注意患肢血運(yùn)，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)能力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、溫度降低或知覺(jué)減退、及指、趾不能主動(dòng)活動(dòng)，應(yīng)考慮血運(yùn)障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。石膏未干時(shí)，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困難時(shí)可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應(yīng)注意有無(wú)皮膚壓瘡的發(fā)生，必要時(shí)開(kāi)窗或拆開(kāi)檢查。注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身或改變體位時(shí)應(yīng)注意保護(hù)石膏型，避免折裂。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后健康教育體位：術(shù)后讓病人平臥，患肢輕度外展20176。，膝關(guān)節(jié)屈曲1015176。，（膝下墊一軟枕）抬高20176。，搬動(dòng)時(shí)盡量保持此位置，防止人工關(guān)節(jié)脫為位?；贾⊥韧鈮|1個(gè)海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)（1）術(shù)后第一日行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，以促進(jìn)血以液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。術(shù)后12日開(kāi)始髖膝關(guān)節(jié)屈是伸練習(xí)，屈髖＜45176。，以后逐漸增大屈度，但避免＞90176。(2)術(shù)后24日繼續(xù)患肢肌力訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練能促進(jìn)局部血液淋巴循環(huán)，有助于鈣離子于骨髓，促進(jìn)骨愈合，防廢用肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。注意運(yùn)動(dòng)量由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由由短到長(zhǎng)。還可指導(dǎo)患者行3點(diǎn)支持引體抬臀運(yùn)動(dòng)，方法是健側(cè)下肢屈曲，健足及雙肘關(guān)節(jié)用力支撐。（3）術(shù)后45天可下床練習(xí)：患者先移至健肢床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖45176。，由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時(shí)按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床，23次/天，每次510分鐘；視患者情況指導(dǎo)拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，并鼓勵(lì)患者在床上行力所能及的自理活動(dòng)，增強(qiáng)自信，促進(jìn)康復(fù)。（4）術(shù)后12周指導(dǎo)病人在助行器的協(xié)助下行走練習(xí)，患肢盡量不負(fù)重，術(shù)后34周左右髖關(guān)節(jié)可屈曲90176。頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育心里指導(dǎo)頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四肢癱瘓，嚴(yán)重時(shí)喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波動(dòng)，容易對(duì)生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會(huì)造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來(lái)很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進(jìn)行針對(duì)性心里護(hù)理，向患者及家屬耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運(yùn)用鼓勵(lì)性語(yǔ)言來(lái)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護(hù)理。強(qiáng)調(diào)制動(dòng)告訴患者及家屬，制動(dòng)是脊柱骨折恢復(fù)的基本要求之一，否則，會(huì)引起新的損傷，導(dǎo)致或加重癱瘓。正確的體位對(duì)脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部?jī)蓚?cè)各放置沙袋一個(gè)，翻身時(shí)，上下身應(yīng)在同一軸線上同時(shí)旋轉(zhuǎn)，避免扭曲，引起再損傷。顱骨牽引指導(dǎo)介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應(yīng)當(dāng)抬高2530㎝，屈曲型骨折保持頸部過(guò)伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如牽引過(guò)程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系、防止神經(jīng)過(guò)牽癥狀。功能鍛煉指導(dǎo)為防止失用性肌萎縮和關(guān)節(jié)僵直，促使肢體功能恢復(fù)，應(yīng)加強(qiáng)功能鍛煉。要向患者說(shuō)明鍛煉的目的，使其自覺(jué)地配合。應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的主動(dòng)性、適應(yīng)性、計(jì)劃性、科學(xué)性和時(shí)間性，指導(dǎo)并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進(jìn)行護(hù)胸運(yùn)動(dòng)，握攀運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)，下肢被動(dòng)活動(dòng)每日2次，每次不少于30下，主動(dòng)為肌肉