【正文】 及肩關節(jié)僵硬發(fā)生。頸腓骨骨折的健康教育，禁食水6小時。：傷后1—2周飲食宜活血化瘀，清淡易消化，如瘦肉湯。魚片湯等，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣，燥熱及肥膩滋補之品，3—5周后飲食宜補氣和血，接骨舒筋如豬腳湯，北芪烏雞湯，可在初期的食譜傷加以骨頭湯，田七煲湯，動物肝臟之類。6—8周后飲食可以解除禁忌，宜多食補易肝腎、強壯筋骨之品，如杜仲、狗杞子煲烏雞，兔肉等。食療有冬蟲草燉瘦肉，杜仲豬骨湯等。：循序漸進（1）外固定術后第1—2天酌情減緩，3天后恢復鍛煉，膝關節(jié)暫固定，有跟骨牽引者在做上述鍛煉時應練習三點撐抬高上身和臀部，可用兩手支起臀部，并將健肢蹬起，每隔2小時做1次，夜間睡眠時每隔3—4小時做一次，每次抬起至少15秒。（2）2周后出進行患肢肌肉鍛煉外，可逐漸輕輕活動骨折上下關節(jié)，主要做抬腿練習和膝關節(jié)屈伸活動。（3）3周后拄雙拐下地，患足下地，但不負重，不可懸起，4周時改用單拐（去掉健側拐杖）5周時可棄拐。：出院后患肢繼續(xù)抬高，不過早負重，合理飲食，進營養(yǎng)豐富及易消化的食物，小兒及老人應適當補充含鈣食物（如奶制品，豆類，蝦皮，海帶，堅果等）。肱骨髁上骨折的健康教育一、食療：傷后1—2周宜食活血化瘀，清淡易消化之品，多吃新鮮蔬菜，水果，忌食酸辣、燥熱及肥膩滋補之品，3—5周后飲食宜多補充補氣活血，接骨續(xù)筋之食物，6周后飲食可以解除禁忌，宜多補益肝腎，強壯筋骨之品等。二、病情觀察指導：不能隨意松解小夾板系帶，若小夾板松脫或過緊應報告醫(yī)生及時處理。三、功能鍛煉：（1）骨折早期（1—2周）：傷后即可開始主動握拳練習，每日200次左右，及腕關節(jié)屈伸活動，并配合予以手指、手腕輕撫摸或按壓，臥床患者可行三點支撐法下抬臀練習，每日50次左右。（2）骨折中期（3—5周）：每日主動握拳300—400次左右，傷肢前臂輕撫摸，揉捏以舒筋活絡，病情許可則行創(chuàng)傷聳肩活動，抬臀練習每日100—200次，以促進下肢肌力的恢復。（3）骨折后期（6周后）：在醫(yī)生指導下以肘關節(jié)為中心，進行肘關節(jié)的屈曲和前臂的旋轉練習。四、出院康復指導：加強患肢功能鍛煉：遵醫(yī)囑定期門診復查，無醫(yī)生允許不能隨意取出夾板，石膏托等外固定，患肢早期暫不負重；若傷口未拆線，應定期門診復查，定期換藥，術后14天來院拆線，拆線前傷口防水，忌洗浴。腰間盤突出癥的健康教育有脊髓受壓的病人，應戴腰圍36個月，直到神經(jīng)壓迫癥狀解除。需要藥物治療的病人，應遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛，抗感染藥等。采用正確的坐臥，立，行，和勞動姿勢，以減少急，慢性損傷發(fā)生的機會。臥硬板床側臥位時屈髂屈膝，兩腿分開，上腿下墊枕，避免脊柱彎曲的“蜷縮”姿式；仰臥位時可在膝，腿下墊枕，避免頭向前傾，胸部凹陷的不良姿勢，俯臥位時可在腹部及踝部墊薄枕，以使脊柱肌肉放松。保持正確姿勢，行走時抬頭，挺胸，收腹，腹肌有助于支持腰部坐時最好選擇高度合適，有扶手的靠背椅，注意身體與桌子的距離適當。坐位時使膝和髂保持在一同水平，身體靠向椅背，并在腰部襯以靠墊；站立時應盡量腰部平坦伸直，收腹，提臀。經(jīng)常變換體位避免長時間同一姿勢站立或坐位。站立一段時間后，將一只腳放在踏上，雙手放在身前，身體稍前傾。長時間伏案工作者，應積極參加工間操活動，以避免慢性肌肉勞損。勿長時間穿高跟鞋站立或行走、正確應用人體力學原理，節(jié)省體力，避免損傷；如站立舉重物時，應高于肘部；避免膝，關節(jié)過伸蹲位舉重時，背部應伸直勿彎；搬運重物時，寧推勿拉；搬運重物時，應將髂彎曲下蹲，腰背伸直，主要應用股四頭肌力量，用力抬起重物再行走，避免采取不舒適的或緊張的體位姿勢。采取保護措施；腰部勞動強度大的工人，應佩戴有保護作用的腰帶。參加劇烈活動活動時，應注意運動前的準備活動和運動中的保護措施。積極參加適當?shù)捏w育鍛煉，尤其是注意腰背部肌功能鍛煉，以增加急救的穩(wěn)定性。同時加強營養(yǎng)，減緩給機體淤積和器官的退行行度。在醫(yī)師許可下開始適當活動。忌在缺乏健康咨詢的情況的下行過量運動。1活動前應有預備活動時避免腰背部過伸或做一些引起腰痛的活動，如直腿抬高或彎腰；活動后有回復活動，切忌活動時期突止，應循序漸進。四肢骨折的健康教育肢體石膏管型應露出指（趾）端，以觀察血運，應抬高患肢、注意血運，保持石膏整潔，翻身時慎勿折斷，尤其關節(jié)區(qū)。夾板固定后注意血運，每日調整布帶松緊度，34天透視或攝片復查，兩周后每周復查x線片一次，直至骨折愈合，固定期進行功能鍛煉。皮牽引后西注意血運及神經(jīng)功能情況，如注意有否出現(xiàn)足下垂等。每日測量肢體長度并兩側對比，借以調整繃帶松緊度。骨牽引后針口用75%酒精消毒后覆蓋敷料，一般牽引重量的1/61/10，時間68周，最長不超過12周。石膏外固定的健康教育皮膚應清洗干凈，若有創(chuàng)口應更換敷料，紗布、粘膏條應縱行放置，禁用環(huán)形包扎。肢體或關節(jié)須固定在功能位或所需的特殊位置上，上石膏的過程中，應用支架懸吊或者專人用手扶持肢體，始終保持此位置。扶持肢體時要盡量用手掌托，禁用手指抓提，防止變形。包扎石膏時不應過緊或過松。四肢石膏固定應將指、趾遠端露出，以便觀察血運知覺和功能活動能力。石膏固定后應抬高患肢，以利消腫。注意患肢血運，觀察指、趾皮膚的顏色、溫度、感覺及運動能力，如發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、蒼白、溫度降低或知覺減退、及指、趾不能主動活動，應考慮血運障礙或神經(jīng)受壓，必須立即拆除石膏。石膏未干時，不可用被覆蓋。溫度低、濕度大，石膏自干有困難時可用d燈泡加溫烘烤，注意防止燒傷。如患者訴某一固定區(qū)劇痛不止，應注意有無皮膚壓瘡的發(fā)生，必要時開窗或拆開檢查。注意保持石膏的整潔，勿使尿、糞或飲食物沾污石膏，翻身或改變體位時應注意保護石膏型，避免折裂。髖關節(jié)置換術后健康教育體位：術后讓病人平臥，患肢輕度外展20176。，膝關節(jié)屈曲1015176。，（膝下墊一軟枕）抬高20176。，搬動時盡量保持此位置，防止人工關節(jié)脫為位?；贾⊥韧鈮|1個海綿墊，使足跟懸空，防止足跟發(fā)生壓瘡。術后康復指導（1）術后第一日行股四頭肌等長收縮和踝關節(jié)屈伸訓練，以促進血以液循環(huán)，預防深靜脈血栓形成。術后12日開始髖膝關節(jié)屈是伸練習，屈髖＜45176。，以后逐漸增大屈度，但避免＞90176。(2)術后24日繼續(xù)患肢肌力訓練。肌力訓練能促進局部血液淋巴循環(huán)，有助于鈣離子于骨髓，促進骨愈合，防廢用肌萎縮及關節(jié)攣縮。注意運動量由小到大，運動時間由由短到長。還可指導患者行3點支持引體抬臀運動，方法是健側下肢屈曲，健足及雙肘關節(jié)用力支撐。（3）術后45天可下床練習：患者先移至健肢床邊，健側腿先離床并使腳著地，患肢外展，屈髖45176。，由他人協(xié)助抬起上身使患肢離床并使腳著地，再拄拐杖站起，上床時按相反方向進行，即患肢先上床，23次/天，每次510分鐘；視患者情況指導拄雙拐在病室內(nèi)行走，每次30分鐘，并鼓勵患者在床上行力所能及的自理活動，增強自信，促進康復。（4）術后12周指導病人在助行器的協(xié)助下行走練習，患肢盡量不負重，術后34周左右髖關節(jié)可屈曲90176。頸椎骨折伴高位截癱患者的健康教育心里指導頸椎骨折患者伴有脊髓損傷者除損傷部位疼痛，立即出現(xiàn)四肢癱瘓，嚴重時喪失生活自理能力，使患者產(chǎn)生人劇烈的心里波動，容易對生活喪失信心和勇氣。脊髓損傷會造成一系列生理和功能紊亂，如體溫異常、胃腸功能紊亂等，給患者帶來很大痛苦。所以，從入院直到出院都要進行針對性心里護理，向患者及家屬耐心地做好解釋工作，經(jīng)常運用鼓勵性語言來調動患者的主觀能動性，使患者情緒保持穩(wěn)定，能夠積極地配合治療及護理。強調制動告訴患者及家屬，制動是脊柱骨折恢復的基本要求之一，否則，會引起新的損傷，導致或加重癱瘓。正確的體位對脊柱骨折的治療也非常重要。頸椎骨折者，頸部兩側各放置沙袋一個，翻身時，上下身應在同一軸線上同時旋轉，避免扭曲，引起再損傷。顱骨牽引指導介紹顱骨牽引的目的，必要性及其重要性。牽引后床頭應當抬高2530㎝，屈曲型骨折保持頸部過伸位，伸展型骨折保持頸部中立位。頭部及枕部墊以麋子墊。牽引重量不可隨意增減。如牽引過程中出現(xiàn)伸舌偏斜、口齒不清等，應及時與醫(yī)護人員聯(lián)系、防止神經(jīng)過牽癥狀。功能鍛煉指導為防止失用性肌萎縮和關節(jié)僵直，促使肢體功能恢復，應加強功能鍛煉。要向患者說明鍛煉的目的，使其自覺地配合。應強調功能鍛煉的主動性、適應性、計劃性、科學性和時間性，指導并示范功能鍛煉的方法。如果上肢功能部分存在，可進行護胸運動，握攀運動等活動，下肢被動活動每日2次，每次不少于30下，主動為肌肉