【正文】 略：1．跌倒的預(yù)防：治療相關(guān)疾病；避免用不適當(dāng)?shù)乃幬?；改善環(huán)境因素；增加體力鍛煉；保持精神活動(dòng)；必要時(shí)使用助行器。2．便秘的預(yù)防：注意飲食調(diào)節(jié)；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；積極鍛煉身體；及時(shí)治療相關(guān)疾病。3．尿失禁的預(yù)防：縮肛（提肛）運(yùn)動(dòng)；明確病因，對(duì)癥治療。作業(yè)三 名詞解釋慢性非傳染性疾病（nonmunicable disease, NCD）：簡(jiǎn)稱慢性病，慢性病是指起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。高血壓?。菏且泽w循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的一種常見病、多發(fā)病。食品交換法：將食物按其營(yíng)養(yǎng)成分的比例不同，分為主食類（米面、干豆類）、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類，將每類食物中凡是能產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)食物交換份（常見食物的1份食物重量見表611），糖尿病病人在保證攝入總熱量不變和營(yíng)養(yǎng)素均衡的前提下，可根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整飲食，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，達(dá)到糖尿病治療的目的。胸部叩擊：用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，可使分泌物黏液引流至細(xì)支氣管中，使分泌物松脫而排出體外的一種去除呼吸道分泌物技術(shù)。腦卒中：又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。選擇題1—10:AABCB。EBEEB 11—20:ECDCC。ECACA三、問答題簡(jiǎn)述慢性病的社區(qū)管理原則。1)、強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見慢性病的共同危險(xiǎn)因素；進(jìn)行生命全程預(yù)防；2）、三級(jí)預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來進(jìn)行共同的防治；3）全人群策略和高危人群策略并重；4）、傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)、方式包括鼓勵(lì)病人共同參與、促進(jìn)和支持病人自我管理、加強(qiáng)病人定期隨訪、加強(qiáng)與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展；5）、加強(qiáng)社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動(dòng)；6）、改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性非傳染性疾病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為該變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境該變?yōu)橹饕呗缘木C合性這區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。簡(jiǎn)述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項(xiàng)。合并呼吸衰竭的COPD病人建議長(zhǎng)期進(jìn)行家庭氧療。氧療的目的是使病人在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達(dá)到PaO2≥60 mm Hg和(或）使SaO2升至90％，維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧供。COPD病人家庭氧療的原則：①低流量持續(xù)給氧，～／min）低濃度（＜30%）。②長(zhǎng)期持續(xù)氧療，即每天＞15小時(shí)，對(duì)于COPD病人，特別是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必須長(zhǎng)期持續(xù)氧療，包括夜間，有利于降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，切不可根據(jù)癥狀自行縮短吸氧時(shí)間。注意事項(xiàng)：1）、指導(dǎo)病人或家屬掌握制氧、給氧的正確方法；2）、注意吸氧濃度不超過30%。3）、指導(dǎo)氧氣裝置正確安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置；檢查氧氣裝置管有無扭曲、阻塞、氧氣裝置有無漏氣、氧氣流量浮標(biāo)是否到位準(zhǔn)確。溫度與濕度；給氧時(shí)先經(jīng)水濕潤(rùn)，濕潤(rùn)60%以上為宜；溫度過高或過低會(huì)對(duì)器官黏膜產(chǎn)生刺激，溫度以37度為宜。消毒：向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧:強(qiáng)化用氧的安全意識(shí)，用氧時(shí)注意防熱、防火、防油、防震，嚴(yán)禁在病區(qū)內(nèi)吸煙。使用氧氣筒時(shí)隨時(shí)查看氧氣的壓力，壓力過小時(shí)應(yīng)換瓶。，男，65歲，退休工人，身高170cm，體重74kg，確診為2型糖尿病，請(qǐng)根據(jù)食物交換份法，為李先生設(shè)計(jì)飲食方案。第一步：估算標(biāo)準(zhǔn)體重： 李先生標(biāo)準(zhǔn)體重：（17080）*70%=63 kg；體型：（7463）/63*100%=%（李先生體型屬于超重）。第二步：估算總熱量：每日所需的總熱量（千卡）=63X30=1890（千卡）； 第三步：估算食物交換份數(shù)由于李先生體型屬于超重可按表中1800千卡，在此基礎(chǔ)上增加1份主食安排，或按200千卡，減少1份主食安排，即每日總食物的分?jǐn)?shù)為21~，其中主食12份，蔬菜1份，水果1份，豆乳類2份，油脂類2份。第四步：注意合理搭配食物。作業(yè)四 名詞解釋：1．抑郁癥：是以顯著而持久的情感或心境低落為主要臨床特征的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)及人際關(guān)系方面的改變或紊亂。2．老年性癡呆：即阿爾茨海默?。ˋD）指后天獲得的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性癡呆。以癡呆為主要表現(xiàn)，本病多為隱性逐漸起病，病程發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性加重，是老年期癡呆最常見的類型，也是導(dǎo)致老年人死亡的第四位原因。3．呼吸道隔離：對(duì)由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等，病人應(yīng)住單人房，嚴(yán)格隔離日常生活活動(dòng)能力（activities of daily living, ADL）：反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。ADL是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。5．檢傷分類：是指醫(yī)務(wù)人員或進(jìn)過專門培訓(xùn)的急救人員通過看、問、聽及簡(jiǎn)單的體格檢查將危重的病員篩選出來，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確估計(jì)傷情，區(qū)分傷員救治的輕重緩急，使危重的病人得到優(yōu)先處理，提高現(xiàn)場(chǎng)急救成活率。選擇題1—10:BABCA。BDDCE 11—20:BEDCD。DDAED三、問答題（一）闡述社區(qū)肺結(jié)核病人的癥狀管理。1．咯血的護(hù)理指導(dǎo)病人掌握咯血的危險(xiǎn)征兆，如判斷咯血的量等；病人咯血時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人臥床休息，要避免精神緊張，告知病人應(yīng)立即就醫(yī)；告知病人咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣，血液引流不暢形成血塊，導(dǎo)致窒息；指導(dǎo)病人掌握保持呼吸道通暢的方法，囑病人輕輕將氣管內(nèi)存留的積血咯出。2．盜汗的護(hù)理注意保暖，盜汗時(shí)應(yīng)及時(shí)用溫毛巾擦干汗液，勤換內(nèi)衣及床單、被單。3．藥物護(hù)理1）監(jiān)督病人堅(jiān)持服藥目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。鼓勵(lì)病人保持樂觀和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，社區(qū)護(hù)士應(yīng)定期檢查病人的服藥情況。2）病人家屬指導(dǎo)抗結(jié)核化療對(duì)控制結(jié)核病起決定性作用，社區(qū)護(hù)士應(yīng)向病人家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)化療的重要性及意義，督促病人按醫(yī)囑服藥，堅(jiān)持完成規(guī)則、全程化療，以提高治愈率、減少?gòu)?fù)發(fā)；說明化療藥的用法、療程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及表現(xiàn)，督促病人定期檢查肝功能及聽力情況。出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行停藥。4．心理護(hù)理肺結(jié)核病病人都有恐怖、焦慮、情緒不穩(wěn)定的心理狀況，護(hù)士首先要認(rèn)真解釋、安慰病人，做好耐心細(xì)致的思想工作，使病人對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，能夠順利地接受和配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。肺結(jié)核病病人住院時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士應(yīng)結(jié)合病人不同的心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，培養(yǎng)病人自我料理的生活能力。5．家庭預(yù)防與隔離消毒 1）隔離消毒痰菌陽(yáng)性病人應(yīng)隔離。若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽(yáng)光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。居室應(yīng)保持空氣流通、陽(yáng)光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對(duì)著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。2）家庭成員應(yīng)定期接受檢查 15歲以下兒童可作結(jié)核菌素試驗(yàn)；15歲以上少年及成人，可接受X線透視或拍片檢查，以利于早期發(fā)現(xiàn)病人。（二）列舉社區(qū)精神障礙病人的特點(diǎn)答：；慢性疾病病人、精神殘疾和智力殘疾者多；社會(huì)、經(jīng)濟(jì)地位低；年齡跨度大，病種多。（三）列舉關(guān)節(jié)攣縮的康復(fù)護(hù)理原則。1．隨時(shí)注意保持肢體的功能位，必要時(shí)采取相應(yīng)的措施改變肢體的緊縮程度，如偏癱病人處于肢體緊縮狀態(tài)階段時(shí)，可采用毛巾卷置于偏癱側(cè)的手掌心中，以矯正指掌關(guān)節(jié)的攣縮。毛巾卷(也可以用海綿等其他松軟物制作)的大小要求、一般粗細(xì)為5—6cm，長(zhǎng)短為7—8cm。另外，在偏癱側(cè)的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、骸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲部位處，可置放薄的軟枕(或其他相當(dāng)軟物)支撐，以矯正其關(guān)節(jié)攣縮狀態(tài)。2．定時(shí)進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換，及時(shí)糾正不正確的體姿，經(jīng)常保持肢體功能位，3．按照康復(fù)治療計(jì)劃，定時(shí)給予關(guān)節(jié)可動(dòng)域的功能訓(xùn)練。一般是業(yè)內(nèi)康復(fù)專業(yè)的PT技士、OT技士和康復(fù)護(hù)士進(jìn)行，也可在康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下，由其本人或家屬協(xié)助用健側(cè)給患側(cè)進(jìn)行訓(xùn)練。在訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意其關(guān)節(jié)活動(dòng)度要從小到大，活動(dòng)時(shí)間要出少到多，訓(xùn)練動(dòng)作要輕柔，不可過猛過急。以避免發(fā)生新的損傷。（四）簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。當(dāng)社區(qū)發(fā)生緊急突發(fā)事件時(shí)，無論在現(xiàn)場(chǎng)的急救人員是家屬、居民還是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員，都應(yīng)遵循現(xiàn)場(chǎng)急救的基本原則。1． 首先要保持沉著、鎮(zhèn)定，理智、科學(xué)地進(jìn)行判斷和處理。2．評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)，確保自身和病人的安全。在事故發(fā)生的現(xiàn)場(chǎng)，導(dǎo)致病人意外的原因也可能會(huì)對(duì)參與救護(hù)的人員帶來危險(xiǎn)，所以要確保救護(hù)員自身的安全，如對(duì)于觸電的病人應(yīng)首先切斷總電源，以保護(hù)搶救者自身安全和防止病人的再損傷。在可能的情況下，救護(hù)人員應(yīng)使用個(gè)人防護(hù)用品，如使用呼吸面罩實(shí)施人工呼吸，接觸血液、體液前戴上醫(yī)用手套等。3．快速評(píng)估傷病人的病情，及時(shí)撥打急救電話，尋求醫(yī)療幫助。救護(hù)人員應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行快速、簡(jiǎn)潔、全面的評(píng)估，盡早呼救，建立有效的急救通路。4．分清輕重緩急，遵循先救命后治傷的原則。經(jīng)過評(píng)估后，救護(hù)人員應(yīng)首先處理威脅生命的情況，如氣道阻塞者首先應(yīng)解除窒息，保持呼吸道通暢；心跳呼吸驟停者應(yīng)先進(jìn)行心肺復(fù)蘇；大出血者先進(jìn)行有效的緊急止血措施，防止發(fā)生失血性休克。5．可能情況下，盡量減輕病人的痛苦。救護(hù)人員在進(jìn)行包扎、固定等操作時(shí)，手法應(yīng)準(zhǔn)確，動(dòng)作輕柔，避免對(duì)傷口和骨折處的直接壓迫。6．充分利用現(xiàn)場(chǎng)可支配的人力和物力，協(xié)助搶救。救護(hù)人員在清楚自己能力極限的同時(shí)，要注意充分調(diào)動(dòng)周圍可支配的人力和物力。如發(fā)現(xiàn)心跳呼吸驟停病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話，同時(shí)呼救，以尋求他人的幫助。救護(hù)人員也可就地取材制作骨折固定的夾板和簡(jiǎn)易的搬運(yùn)工具等。第三篇：社區(qū)護(hù)理學(xué)在線作業(yè).Ⅱ型糖尿病的描述以下不妥的是（）。D 一般多尿、多飲、多食、體重減輕較明顯，容易發(fā)生酮癥酸中毒2011年為達(dá)到深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)下列哪項(xiàng)說法有誤？（）A 基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城市居民21世紀(jì)“人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo)的戰(zhàn)略性策略，達(dá)到這一目標(biāo)的基本途徑是。B健康教育A APGAR家庭功能評(píng)估表評(píng)估，4~6分是（）。B 家庭功能中度障礙A按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，霍亂是屬于哪一類傳染?。浚ǎ〢 甲類傳染病 B平流層、胸悶、胸痛、咳嗽、咯痰，為肺紋理增多、增粗，出現(xiàn)圓形陰影，晚期肺門陰影可呈“殘根樣”改變，說明病人患的是（）。B 矽肺 B把家庭作為社區(qū)護(hù)理基本單位的主要原因是（）。D 家庭是提高社區(qū)健康水平的基礎(chǔ) B苯的慢性中毒對(duì)人體哪一系統(tǒng)損害為主？（）A 造血系統(tǒng) B不屬于圍絕經(jīng)期癥狀是（）。D 腹部包塊 Strauss描述慢性病人自我管理需要完成三個(gè)方面的任務(wù)，除哪一項(xiàng)以外？（）C 疾病的預(yù)防管理?D 除乳腺外，從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期 ？（）D 死因監(jiān)測(cè)，日常生活受一定的影響，但在人際交往，勞動(dòng)就業(yè)等方面雖有困難，但還能進(jìn)行（）。B 個(gè)體水平的殘疾 C產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出到產(chǎn)后（）。C 6周C常見老年骨關(guān)節(jié)疾病，除下列哪項(xiàng)以外？（）B 股骨頸骨折 C常與左旋多巴合用治療巴金森氏的金剛烷胺屬于（）。D 多巴胺釋放促進(jìn)劑 C除哪項(xiàng)以外，均是反映社區(qū)人群健康狀況的指標(biāo)？D 社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益 C促進(jìn)殘疾人回歸社會(huì)屬于什么預(yù)防? D 三級(jí)預(yù)防 C齲病的好發(fā)牙齒是（）。B 下頜磨牙D大氣污染物中顆粒物不包括下列哪項(xiàng)？（）D 有機(jī)鹵化物 D大氣中的臭氧主要在大氣中的哪一層？（）D代謝綜合征應(yīng)控制代謝危險(xiǎn)因素，除哪項(xiàng)以外？（）B 控制低血壓D當(dāng)產(chǎn)婦感覺乳房脹痛，錯(cuò)誤的護(hù)理方法是（）。D 停止哺乳 D地理性社區(qū)的特點(diǎn)是。B 按地理界限劃分D定向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循的原則除哪項(xiàng)以外？（）A 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則D鍛煉有助于增強(qiáng)骨密度，降低骨丟失，老年人運(yùn)動(dòng)不符合要求的是B 每日進(jìn)行3~4次有氧運(yùn)動(dòng)E兒童基礎(chǔ)免疫防七病不包括下列哪項(xiàng)？（）D 流感 F反映疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)有（）。D 病死率 F反映社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人民生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生特別是婦幼保健水平最敏感的指標(biāo)是?。D 嬰兒死亡率F肥胖癥是以體重超過同年齡、同身高小兒正常標(biāo)準(zhǔn)的（）。C 20%？（）A 一旦確診高血壓，不管何種類型，都應(yīng)立即服用抗高血壓藥物（）。A 胎兒娩出后24h內(nèi)出血量＞500mL ，下列敘述正確的是?C 依賴期產(chǎn)婦很多需要是通過別人來滿足，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）C ？ D 患者出現(xiàn)心絞痛癥狀應(yīng)即自行前往醫(yī)院就醫(yī)，以便得到及時(shí)治療，防心肌壞死G個(gè)人健康檔案主要內(nèi)容，除哪項(xiàng)以外？（）C 社區(qū)特征G根據(jù)WHO建議的階梯止痛法，可待因 羥考酮等弱嗎啡類鎮(zhèn)痛藥可歸為（）。B 第二階梯止痛藥G根據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級(jí)，人感染高致病性禽流感是屬于（）。D 特別重大（Ⅰ級(jí)）G公共衛(wèi)生服務(wù)體系的職能、目標(biāo)和任務(wù)，下列哪項(xiàng)有誤()D 加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療體系的建設(shè)G構(gòu)成社區(qū)的基本要素之一是指（）。A 人群G骨折后牽引患者，因運(yùn)動(dòng)受限可導(dǎo)致繼發(fā)性殘疾的有（）D 關(guān)節(jié)僵硬、攣縮 G骨質(zhì)疏松髖部骨折的主要危險(xiǎn)因素是（）。C 跌倒G骨質(zhì)疏松癥老年人應(yīng)提倡從日常飲食中攝取鈣，每日鈣攝入應(yīng)以為宜?B 鈣攝入不低于1000mg/d G關(guān)于家系圖的概念，下列哪項(xiàng)不符？（）D 醫(yī)療、社會(huì)問題對(duì)家庭成員的影響 G關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)的生理改變，描述錯(cuò)誤的是（）。D 支氣管反應(yīng)性降低 G關(guān)于老年人泌尿系統(tǒng)的生理改變，描述錯(cuò)誤的是（）。B 腎小球?yàn)V過率增加 G關(guān)于老年人內(nèi)分泌系統(tǒng)的生理改變，描述