【正文】 社區(qū)護(hù)理診斷的特點(diǎn)是把重點(diǎn)放在社區(qū)整體的健康上。社區(qū)健康檔案：記錄與社區(qū)居民健康有關(guān)信息的系統(tǒng)性文件，是社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)中有效的健康信息收集工具。家庭結(jié)構(gòu)：家庭結(jié)構(gòu)是指家庭的組織結(jié)構(gòu)和家庭成員間的相互關(guān)系。分為家庭外部結(jié)構(gòu)和家庭內(nèi)部結(jié)構(gòu)。家庭：傳統(tǒng)的家庭是以婚姻和血緣關(guān)系為紐帶的社會(huì)生活組織形式，而隨著社會(huì)的發(fā)展，家庭的概念也在發(fā)生改變?，F(xiàn)代的家庭指的是由兩個(gè)或多個(gè)人員組成，具有血緣、婚姻、情感、經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)關(guān)系，是家庭成員共同生活與相互依賴的場所。家庭功能：是指家庭成員在家庭生產(chǎn)和社會(huì)生活中所發(fā)揮的有效作用。其主要功能是通過滿足家庭成員的需求，維護(hù)家庭的完整性，實(shí)現(xiàn)社會(huì)對家庭的期望。隨著社會(huì)飛速發(fā)展，家庭功能不斷地分解和轉(zhuǎn)變。家庭生活周期：是指從夫婦組成家庭開始，經(jīng)過子女出生、成長、工作、相繼結(jié)婚自組家庭而離去過程，夫婦又回到二人相處的局面，最后因夫婦相繼去世而消失。家庭護(hù)理：是以家庭為單位的護(hù)理，是指社區(qū)護(hù)士和家庭及家庭成員有目的地進(jìn)行互動(dòng)，幫助家庭充分發(fā)揮家庭的健康潛能，預(yù)防、應(yīng)對、解決家庭發(fā)展階段的各種健康問題，以促進(jìn)和維護(hù)家庭及其成員的健康的活動(dòng)。1家庭訪視：是指在服務(wù)對象家庭里，為了維持和促進(jìn)健康而對服務(wù)對象所提供的有目的的交往活動(dòng)。1居家護(hù)理：是社區(qū)護(hù)士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、殘障人、精神障礙者，提供連續(xù)的、系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。1社區(qū)健康促進(jìn)：是指通過健康教育和環(huán)境支持改變個(gè)體和群體行為、生活方式與社會(huì)影響，降低本地區(qū)發(fā)病率和死亡率，為提高社區(qū)居民生活質(zhì)量和文明素質(zhì)而進(jìn)行的活動(dòng)。1健康教育：是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。1社區(qū)健康教育：社區(qū)健康教育是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有目的、有計(jì)劃、有組織、有評價(jià)的系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng)。1離退休綜合征：指離退休后不能適應(yīng)新的社會(huì)角色、生活環(huán)境和 生活方式的變化而出現(xiàn)的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或產(chǎn)生偏離常態(tài)行為的一種適應(yīng)性的心理障礙。1計(jì)劃免疫：是根據(jù)兒童的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，是由計(jì)劃和有針對性的實(shí)施基礎(chǔ)免疫及隨后實(shí)施的加強(qiáng)免疫。1圍絕經(jīng)期：是指婦女40歲后出現(xiàn)的卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退過渡的時(shí)期，是一個(gè)逐步變化的過程，一般發(fā)生在45~55歲之間。1人口老齡化：指在社會(huì)人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。老年人（聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）：2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。2慢性病：是慢性非傳染性疾病的簡稱，是對一類起病隱匿、病程長且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。2社區(qū)康復(fù)：是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，是廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，以實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。2自我保健：個(gè)人在發(fā)病前就采取措施來促進(jìn)健康，增強(qiáng)機(jī)體的生理、心理素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力。2健康保護(hù)：對有明確病因（或危險(xiǎn)因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施。2二級預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。2一級預(yù)防：又稱病因預(yù)防。是在疾病或傷害尚未發(fā)生時(shí)針對病因（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。2健康促進(jìn)：是指一切能夠促進(jìn)行為和生活條件向有益于健康改變的教育與環(huán)境支撐的綜合體。社區(qū)的規(guī)模：人口數(shù)約在10萬~30萬之間，面積在5000~50000平方公里。我國城市社區(qū)一般指街道、居委會(huì)，農(nóng)村社區(qū)指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村等。社區(qū)護(hù)理是由家庭護(hù)理、地段護(hù)理及公共衛(wèi)生護(hù)理逐步發(fā)展、演變而成的。社區(qū)特點(diǎn)：地域性、人口要素（人口是社區(qū)的主體、核心）、同質(zhì)性、生活服務(wù)設(shè)施、管理機(jī)構(gòu)和制度。（1893年麗連沃德在紐約亨利街成立服務(wù)中心）社區(qū)護(hù)士的基本條件：①具有國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊。②通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。③獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷。簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：1）服務(wù)對象的廣泛性2）服務(wù)內(nèi)容的綜合性3）貫穿生命全程的連續(xù)性4）滿足社區(qū)居民衛(wèi)生服務(wù)需求的可及性社區(qū)的功能：①生產(chǎn)、消費(fèi)、分配、協(xié)調(diào)和利用資源②社會(huì)化③社會(huì)控制④社會(huì)參與⑤相互支援簡述社區(qū)護(hù)士的職責(zé) 答：1）參與社區(qū)健康診斷工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)人群護(hù)理信息的收集，整理及統(tǒng)計(jì)分析，重點(diǎn)了解社區(qū)人群健康狀況（健康問題和影響因素）及分布情況、社區(qū)護(hù)理需求，查找社區(qū)人群的健康問題和影響因素，參與對健康不良因素的檢測工作。2）參與對社區(qū)人群的健康教育與咨詢、行為干預(yù)和篩查、建立健康檔案、高危人群監(jiān)測、規(guī)范管理工作。3）承擔(dān)就診患者的護(hù)理工作。4）承擔(dān)診斷明確的居家患者的訪視、護(hù)理工作，提供基礎(chǔ)或?qū)？谱o(hù)理服務(wù)，配合醫(yī)生進(jìn)行病情觀察與治療，為患者與家屬提供相關(guān)疾病健康教育、護(hù)理指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。5）參與社區(qū)傳染病預(yù)防與控制工作（參與預(yù)防傳染病的知識培訓(xùn)，提供一般消毒、隔離技術(shù)等護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)與咨詢）。6）參與并完成社區(qū)兒童計(jì)劃免疫任務(wù)。7）參與社區(qū)康復(fù)、精神衛(wèi)生、慢性病防治與管理、營養(yǎng)指導(dǎo)工作。重點(diǎn)對老年人、慢性病患者、殘疾人、嬰幼兒、圍生期婦女提供康復(fù)及護(hù)理工作。8）參與計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)的宣傳教育與咨詢。9）為終末期患者提供臨終護(hù)理服務(wù)。Omaha系統(tǒng)將護(hù)理診斷(問題)分為環(huán)境、心理社會(huì)、生理及與健康相關(guān)行為4個(gè)領(lǐng)域，共有44個(gè)診斷。Omaha系統(tǒng)的組成護(hù)理診斷（問題）分類系統(tǒng)、護(hù)理干預(yù)分類系統(tǒng)、護(hù)理結(jié)果評量系統(tǒng)。評價(jià)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的RUMBA原則是指真實(shí)的、可理解的、可測量的、行為目標(biāo)、可實(shí)現(xiàn)的。社區(qū)護(hù)理評價(jià)形式分為結(jié)構(gòu)過程評價(jià)、結(jié)果評價(jià)。1健康檔案分為個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。1建立社區(qū)健康檔案的作用：①為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)②為全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理教學(xué)、科研提供重要信息③為社會(huì)衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源 ④為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供評價(jià)依據(jù)1家庭權(quán)利可分為傳統(tǒng)獨(dú)裁型、情況權(quán)威型、分享權(quán)威型。1美國杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個(gè)階段，分別為新婚、第1個(gè)孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期和退休。1家庭護(hù)理常用理論有：系統(tǒng)理論、結(jié)構(gòu)功能理論、成長發(fā)展理論、相互作用理論和壓力理論等。1家庭訪視的類型有：預(yù)防性家庭訪視、評估性家庭訪視、連續(xù)照顧性家庭訪視、急診性家庭訪視。1居家護(hù)理主要有三種形式，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床、家庭護(hù)理服務(wù)中心。1家庭的功能：情感功能、經(jīng)濟(jì)功能、生殖養(yǎng)育功能、社會(huì)化功能和健康照顧功能。1簡述處于新婚階段家庭的發(fā)展任務(wù)。答：雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計(jì)劃生育等。簡述家庭護(hù)理的意義。答：（1）有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題（2）促進(jìn)兒童的生長發(fā)育（3）有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播（4）促進(jìn)疾病的康復(fù)2家庭護(hù)理服務(wù)對象：（1）有健康問題的家庭及家庭成員（2）有重點(diǎn)保健人群的家庭及家庭成員（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成員（4）健康與亞健康的家庭成員2簡述家庭護(hù)理的工作內(nèi)容。答：（1）與家庭及家庭成員建立良好的人際關(guān)系（2）為居家患者提供疾病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)（3）協(xié)助家庭成員心理適應(yīng)和社會(huì)適應(yīng)（4）協(xié)助家庭獲得或改善健康的生活環(huán)境（5）協(xié)助家庭運(yùn)用健康資源（6）協(xié)助家庭參與社會(huì)和社區(qū)活動(dòng)2簡述家庭訪視的目的。答：（1）協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題（2）確認(rèn)并消除影響家庭健康的危險(xiǎn)因素（3）尋求在家庭內(nèi)解決問題的方法（4）提供護(hù)理服務(wù)（5）促進(jìn)家庭功能（6）提供判斷社區(qū)健康問題的線索（7）促進(jìn)有效利用支持系統(tǒng)（8）幫助社區(qū)護(hù)士與訪視家庭建立良好關(guān)系2簡述家庭訪視中的注意事項(xiàng)。答：（1）著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護(hù)士身份。穿舒適的鞋，以便必要時(shí)能夠跑動(dòng)。（2）態(tài)度要求 合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對象及其家庭的交流方式、文化背景、社會(huì)經(jīng)歷等，保守被訪問家庭的秘密。（3）訪視時(shí)間以1小時(shí)以內(nèi)為宜，避開家庭的吃飯和會(huì)客時(shí)間。（4）服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)護(hù)患雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目與免費(fèi)項(xiàng)目，一般家訪人員不直接參與收費(fèi)。（5）安全2社區(qū)護(hù)理評估方法：①社區(qū)實(shí)地考察②重點(diǎn)人物訪談③問卷調(diào)查④查閱文獻(xiàn)⑤參與式觀察⑥社區(qū)討論2社區(qū)健康教育直接評估方法包括：觀察、問卷調(diào)查、焦點(diǎn)人物訪談、召開座談會(huì)。2健康信念模式包括：個(gè)人認(rèn)知、修正因素、行動(dòng)的可能性三個(gè)因素。2認(rèn)知理論在健康教育中的應(yīng)用形成了：知信行模式。2簡述實(shí)施社區(qū)健康教育的地點(diǎn)。答：（1）學(xué)校（2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（3）工作場所（4）公共場所（5）居民家庭簡述制定社區(qū)健康教育計(jì)劃包括的內(nèi)容。答：（1）健康教育的意義、目標(biāo)和內(nèi)容。（2）實(shí)施健康教育的實(shí)踐和地點(diǎn)。（3）選擇健康教育者和確定健康教育對象。（4）確定健康教育的方式與方法。（5）選擇（或編寫）教育資料。（6）健康教育的評價(jià)。3現(xiàn)在將編訂一本手冊對社區(qū)小學(xué)生進(jìn)行自行車行駛安全的健康教育。你將采取哪些措施對該群體進(jìn)行健康教育評估。答：1）觀察：騎自行車人群的行為。2）焦點(diǎn)訪談：自行車初用者初、高中生的行車習(xí)慣及疑問；詢問交通警察常見的自行車非安全行駛行為。3）查閱資料：查看已有交通安全教育資料。4）召開座談會(huì)：聽取學(xué)校健康教育者、學(xué)生家長的建議。5）健康教育需求調(diào)查：用試卷評估社區(qū)內(nèi)小學(xué)生相關(guān)知識掌握情況。3居家護(hù)理主要有三種形式，即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭病床、家庭護(hù)理服務(wù)中心。3確定教育者和教育對象：①健康人群②高危人群③患病人群④患者家屬及照顧著3新生兒期保健指導(dǎo)：（1）生長發(fā)育特點(diǎn)（2）社區(qū)保健指導(dǎo)：①健康檢查②日常保健指導(dǎo)③預(yù)防疾病和意外④家庭訪視3婦女保健是以促進(jìn)和維護(hù)婦女健康為目的的保健工作。3識別產(chǎn)兆（先兆臨產(chǎn)）：假臨產(chǎn)、胎兒下降感、見紅3新生兒訪視時(shí)對其家長指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？答：1）保暖與衣著如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高；衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等2）營養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4 ～ 6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)3）排便護(hù)理包括糞便觀察和排便后的護(hù)理4）皮膚護(hù)理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸5）常見疾病預(yù)防與護(hù)理包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染6）早期教育7）常見意外傷害預(yù)防與院前急救3簡述孕期婦女保健的主要內(nèi)容？答：1）產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育2）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)3）孕期用藥與性生活指導(dǎo)4）孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)5）孕期營養(yǎng)指導(dǎo)6）孕晚期的指導(dǎo)7）孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理3一般進(jìn)行家庭訪視2～3次，分別為：出院后3天、產(chǎn)后14天和產(chǎn)后28天進(jìn)行高危產(chǎn)婦或發(fā)現(xiàn)異常情況者應(yīng)酌情增加訪視次數(shù) 產(chǎn)褥期婦女的保健指導(dǎo)：日常生活指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭的適應(yīng)與協(xié)調(diào)445歲～59歲為中年人，我國中年期為35～44歲，中年后期為45～59歲。4中年人健康需求包括：獲取健康信息、建立健康行為、應(yīng)對生理和環(huán)境變化、增強(qiáng)自我防護(hù)意識。4社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)包括: 娛樂與運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)與飲食、休息與睡眠、安全與防護(hù)。4慢性病的特點(diǎn)：①一果多因，一因多果 ②發(fā)病隱匿，潛伏期長 ③病程長④可預(yù)防⑤不可治愈⑥對生活質(zhì)量影響大4高血壓病的流行病學(xué)特點(diǎn)：三高：患病率逐年升高、致殘率和病死率高，三低：知曉率、治療率和控制率偏低4高血壓病患者的社區(qū)管理內(nèi)容：高血壓篩查、高血壓患者隨訪、分類干預(yù)、健康體檢。4高血壓指導(dǎo):減重、限酒、低鹽。4簡述在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中老年護(hù)理中護(hù)士的角色答：（1）健康評估者：通過問診、體格檢查、輔助檢查及中老年人健康狀態(tài)自評，了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。（2）健康指導(dǎo)者：詳細(xì)了解準(zhǔn)備接受教育者的社會(huì)人口學(xué)特征，如職業(yè)、年齡、知識水平及其他社會(huì)背景，據(jù)此選擇相應(yīng)的教育形式和方法。根據(jù)人群在不同年齡階段的健康需求，選擇不同的教材和重點(diǎn)教育內(nèi)容。告知中老年人健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。（3）直接護(hù)理服務(wù)者：社區(qū)護(hù)士定期對社區(qū)中老年人群進(jìn)行服務(wù)需求評估，提供醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)及家庭護(hù)理服務(wù)。（4）心理保健指導(dǎo)者：社區(qū)護(hù)士對社區(qū)中老年人群進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。通過定期進(jìn)行心理健康教育和心理咨詢，幫助他們學(xué)會(huì)控制情緒，調(diào)節(jié)心理，保持良好精神狀態(tài)。4隊(duì)列研究和病例對照研究在檢驗(yàn)病因假說的能力方面，隊(duì)列研究的說服能力較強(qiáng)，因?yàn)樗菑囊虻焦难芯俊?0、描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語：散發(fā)、流行、暴發(fā)5描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語：地方性、地方病、外來性或輸入性5描述疾病時(shí)間分布的術(shù)語：短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長期趨勢5流行病學(xué)方法主要包括：描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究、理論性研究5簡述患病率與發(fā)病率的區(qū)別：1）患病率的分子為特定時(shí)間內(nèi)所調(diào)查人群中某病新舊病例的總和，而發(fā)病率的分子則為一定時(shí)期內(nèi)暴露人群中某病的新發(fā)病例數(shù)；2）患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況的靜態(tài)指標(biāo)，而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。5簡述罹患率與發(fā)病率的異同：相同點(diǎn)：1）二者均為描述新發(fā)病例頻率的指標(biāo)。2）相同之處是分子均是新發(fā)病例數(shù)。不同點(diǎn)：罹患率一般多用于衡量小范圍、短時(shí)間的某病