介入導(dǎo)管室科室簡介-文庫吧
2025-09-29 13:36 本頁面
【正文】 二、介入放射室消毒的方法（1）紫外線照射法： 紫外線適用于空氣和物體表面的消毒，能使細(xì)菌體蛋白質(zhì)光解、變性、破壞核酸、降低酶的活性，引起細(xì)菌死亡或失去繁殖力。室內(nèi)空氣消毒按每10 ～15 m 2 安裝30 W 紫外線燈管1 只，一般照射30 ～40 min，必要時可延長。但紫外線穿透力很差，不能穿過紙片、布片甚至灰塵，因此消毒很不徹底。（2）過氧乙酸（過醋酸）：室內(nèi)消毒用20 ％ 溶液，每0．75g／m 2，密閉房間，用電爐加熱蒸發(fā)1h ；或用2 ％溶液8 ml／m 3，經(jīng)電動噴霧后密閉房間30 min。噴霧后工作人員應(yīng)撤離房間。（3）氯己定（洗必泰）：為難溶于水的白色粉末，毒性及刺激性小，能殺滅除結(jié)核桿菌和芽胞菌以外的細(xì)菌和真菌。方法是術(shù)前用0．1 ％ 的溶液噴霧1 ～2 次，每次數(shù)分鐘。（4）甲酚皂溶液（來蘇兒）：本品能殺滅多種細(xì)菌，包括綠膿桿菌和結(jié)核桿菌，但對芽胞菌作用弱。常用2 ％～5 ％的溶液擦拭消毒手術(shù)間的門窗和地面。（5）甲醛（福爾馬林）消毒法： 消毒作用較強(qiáng)，能殺滅細(xì)菌、病毒、真菌和芽胞菌，用36 ％～40 ％的甲醛，按18 ～20 ml／m 3 加熱水10 ml，再加入氧化劑高錳酸鉀9 ～10g或漂白粉12 ～16g，使其氣化，密閉手術(shù)間4 ～6h 后，通風(fēng)換氣。三、器械消毒方法器械包及敷料，一般采用高壓蒸氣消毒法。導(dǎo)管、導(dǎo)絲、穿刺針、導(dǎo)管鞘、擴(kuò)張器等不耐高溫的器械可用浸泡法乃熏蒸法消毒。1．浸泡法（1）10 ％甲醛溶液浸泡法： 將導(dǎo)絲、導(dǎo)管等器械在使用前浸入10 ％ 的甲醛溶液中10 ～15 min 之后取出，用生理鹽水沖洗3 遍，再用肝素溶液沖洗后即可使用。（2）75 ％酒精浸泡法： 將導(dǎo)管等物浸泡于75 ％ 的酒精中，一小時后，取出用生理鹽水及肝素溶液沖洗干凈。（3）過氧乙酸（PP A）浸泡法：取20 ％或40 ％的過氧乙酸原液加水稀釋成0．04 ％～0．2 ％溶液浸泡器械20 ～30 min，亦可用0．2 ％ ～0．4 ％ 的溶液浸泡10 min，取出用生理鹽水和肝素溶液沖洗干凈即可。（4）1 ：1000 苯扎溴銨（新潔爾滅）浸泡法： 導(dǎo)管等器械在1 ：1000 新潔爾滅溶液中浸泡6 ～8h，即可達(dá)到消毒目的，使用前用生理鹽水和肝素溶液沖洗干凈。2．熏蒸法（1）甲醛熏蒸法：在能夠密閉的較大溶器內(nèi)，盛40 ％的甲醛50 ～100 m L，其上置一有孔隔板，將導(dǎo)管等消毒物散放在有孔隔板上，熏蒸24h，即可達(dá)到消毒目的。消毒時，室溫不能低于18 ℃，過低時甲醛不易揮發(fā)成氣體。（2）環(huán)氧乙烷熏蒸法：將導(dǎo)絲、導(dǎo)管、穿刺針等物品裝人紙?zhí)變?nèi)封好后置入環(huán)氧乙烷氣體消毒鍋內(nèi)4 ～6h 即可保持一個月無菌，或?qū)⑾疚镅b入專用消毒塑料袋內(nèi)，擠出袋內(nèi)空氣，用膠管接通消毒袋和環(huán)氧乙烷藥罐，把藥罐置于溫水中，打開通氣閥，氣化的環(huán)氧乙烷即進(jìn)入消毒袋，消毒袋充滿氣體后，關(guān)閉通氣閥，取下藥罐，塞緊膠管口，在20 ℃室溫下8h 后取出消毒物，通風(fēng)1h 即可使用。四、皮膚消毒（一）術(shù)者手和前臂皮膚的消毒消毒范圍包括雙手、前臂和肘關(guān)節(jié)以上10cm 的皮膚。步驟及要求如下：（1）修剪指甲。（2）用肥皂和溫水洗凈雙手和前臂。（3）機(jī)械刷洗：用軟硬適度的消毒毛刷，沾10 ％ ～20 ％ 肥皂水刷洗，自手指開始逐步向上直至肘上10cm。雙手刷完后用流動清水沖洗，如此反復(fù)2 ～3 遍。刷洗完畢，雙手向上，滴干余水，用無菌小毛巾從手開始向上順序?qū)⒅庖韵路秶钠つw擦干。（4）化學(xué)藥品消毒法：1）浸泡法：將雙手及前臂置于消毒溶液中浸泡，范圍應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)。浸泡時間根據(jù)所用消毒溶液而定（表1）。浸泡后手、臂應(yīng)待自干。表1 手和前臂皮膚消毒時間 浸泡前刷洗時浸泡時間（min）間（min）3 3 藥品名稱 酒精 新潔爾滅 洗必泰 濃度（％）70（重量計）3 0．1 ～0．05 5 0．02圖1 備皮及消毒范圍1．股動、靜脈穿刺備皮及消毒范圍2．頸、鎖骨下靜脈穿刺備皮及消毒范圍 3．腋動脈穿刺備皮及消毒范圍4．肱動脈穿刺備皮及消毒范圍 5．經(jīng)皮肝穿刺備皮及消毒范圍6．經(jīng)皮脾穿刺備皮及消毒范圍 7．經(jīng)皮頸椎間盤抽吸術(shù)備皮及消毒范圍 8．經(jīng)皮腎穿、腰椎間盤抽吸術(shù)備皮及消毒范圍2）碘伏快速擦手法：取無菌紗布1 塊蘸含0．1 ％ ～0．2 ％ 碘伏溶液適量，順序擦手和前臂2 ～3 次，待2 ～3 min 后自干（碘色消失）。（5）注意事項：1）刷時應(yīng)注意甲溝和皮膚皺折處。2）最好用溫水沖洗，使毛孔擴(kuò)張。3）嚴(yán)格遵守刷洗、浸泡和擦手要求。4）未戴手套前，不得接觸已滅菌的物品。（二）患者穿刺區(qū)皮膚消毒（1）備皮：皮膚的準(zhǔn)備簡稱為備皮，它包括： 1）去除局部毛發(fā)和汗毛。2）用肥皂和清水清潔皮膚，去除污垢。（2）消毒范圍：見圖1 －3 －1。（3）消毒方法： 皮膚用2．5 ％ 碘酊擦拭之后用75 ％ 乙醇擦拭脫碘。薄膜部位用0．1 ％～0．2 ％碘伏溶液擦拭2 遍。介入手術(shù)室安全管理一、安全管理 1．防止接錯患者接患者時做到十查，即查病室床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、是否備皮、術(shù)前用藥執(zhí)行情況、碘過敏試驗結(jié)果及隨帶藥品。2．防止用錯藥（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”。（2）特殊藥品用藥前請術(shù)者核對安瓿上藥物名稱及劑量。（3）注意保留安源備查。3．避免因物品準(zhǔn)備不妥而延誤介入手術(shù)時間術(shù)前1 日根據(jù)申請單所申請術(shù)式內(nèi)容準(zhǔn)備物品，其中應(yīng)準(zhǔn)備常用導(dǎo)管和因血管變異所需要的特殊導(dǎo)管。4．防止導(dǎo)管、導(dǎo)絲或鉗頭等物遺留于血管或體內(nèi)（1）在使用導(dǎo)管、導(dǎo)絲、鞘管前，應(yīng)仔細(xì)檢查，如有折裂現(xiàn)象即棄之，避免損傷血管或斷裂在血管內(nèi)。（2）金屬器械尤其是心肌活檢鉗、髓核鉗、取異物鉗打包消毒前應(yīng)仔細(xì)檢查其前端細(xì)小軸承部分有無松動或脫落跡象。5．防止管理不善而造成醫(yī)療缺陷（1）各種急救藥品（含毒、麻、限劇藥）應(yīng)有明顯標(biāo)志，用后及時補(bǔ)充，定點放置，專人負(fù)責(zé)保管。（2）介入手術(shù)過程中因特殊情況必須離崗時，應(yīng)對本崗中的一切治療及有關(guān)工作進(jìn)行全面交待。（3）各項精密、貴重儀器在交接過程中，必須填卡登記并簽名。（4）送患者回病房時，應(yīng)向值班人員詳細(xì)交待注意事項。（5）術(shù)中取出的血氣分析標(biāo)本即作檢查。6．防止意外和并發(fā)癥（1）在接送過程中防止撞傷、摔傷患者。（2）神經(jīng)外科血管內(nèi)介入治療時，注意手腳束縛帶勿過緊。（
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