有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房-文庫吧
2025-09-22 05:44 本頁面
【正文】 患者住院期間的護(hù)理診斷。護(hù)理診斷：急性意識障礙，意識模糊：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、大汗有關(guān) 清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) 潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭 有誤吸得危險與意識障礙、洗胃等操作有關(guān)李瑩瑩同學(xué)：針對我的護(hù)理診斷，我們提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)在請?zhí)K毓蓉同學(xué)提出所制定的護(hù)理措施。護(hù)理措施：：意識、瞳孔、呼吸、血壓、尿量、皮膚、流涎、肌顫等，嚴(yán)格區(qū)分有機(jī)磷中毒、阿托品化和阿托品中毒的標(biāo)準(zhǔn) 有機(jī)磷中毒阿托品化阿托品中毒神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)淡漠昏迷或有抽搐意識清楚或模糊澹妄躁動幻覺，抽搐皮膚蒼白、潮濕顏面潮紅，干燥紫紅，干燥 瞳孔縮小、直至頻死時擴(kuò)大由小大極度散大體溫?zé)o高熱 ℃高熱 40 ℃ 心率心率慢≤ 120次/分脈搏快而有力心動過速：維護(hù)呼吸功能是救治重癥患者的主要措施。措施：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應(yīng)立即用吸引器清除呼吸道內(nèi)的痰液。②吸氧：氧流量一般為5L／min。③呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，直至呼吸功 能恢復(fù)正常。維持循環(huán)功能：重癥有機(jī)磷中毒患者循環(huán)障礙主要表現(xiàn)3個方面，即心律失常、心跳停止或休克，故應(yīng)對患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，動態(tài)觀察，并監(jiān)測生化和血氣分析，詳細(xì)記錄結(jié)果，為醫(yī)生補(bǔ)充電解質(zhì)和用藥提供依據(jù)。使用阿托品的注意事項：（1）以早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”收到最大療效而又避免過量中毒為原則。給藥應(yīng)與洗胃同時開始。（2）密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅肺部濕啰音減少或消失、心率增快達(dá)90—100次、意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征。應(yīng)報告醫(yī)生，可改為維持量，直至毒蕈堿樣癥狀、體征消失24小時后再考慮停藥觀察。（3）應(yīng)警惕阿托品中毒。如出現(xiàn)瞳孔放大，體溫達(dá)39℃以上，尿潴留，譫妄、煩躁不安、抽搐甚至昏迷，為阿托品中毒征象。應(yīng)立即報告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，（或用毛果蕓香堿解毒）（4）由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過量也會引起抽搐、昏迷。因此，正確判阿托品中毒、阿托品化及阿托品劑量不足，在臨床上非常重要。其他一般護(hù)理:（1）更換干凈衣物：保持床單及衣服的清潔干燥，定時翻身，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。做好口腔護(hù)理，導(dǎo)尿管的護(hù)理。（2）記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)按醫(yī)囑及時補(bǔ)液，嚴(yán)重患者應(yīng)做好血型檢查及輸血準(zhǔn)備。（3）飲食護(hù)理：洗胃后一般暫禁食，以便必要時再次洗胃，徹底清除毒物。根據(jù)病情1—3d后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸改為普食。注意胃黏膜的保護(hù)。(4)對危重患者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并做好特護(hù)記錄。煩躁不安時，應(yīng)加以床檔，必要時加用約束帶，以防止墜床跌傷。(5)心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患交流。了解病人的中毒原因，針對不同的原因采取不同的溝通方式。服毒自殺者，應(yīng)采取疏導(dǎo)、解釋、支持、鼓勵的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以防再次自殺。(6)恢復(fù)期護(hù)理：注意有機(jī)磷中毒反跳現(xiàn)象，其原因多與中毒原清除不徹底，或阿托品減量過快所致，其先兆癥狀是精神萎靡、胸悶、食欲不振、唾液分泌明顯增加，應(yīng)及時對癥處理。健康教育休息23周，按時服藥，以防發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)癥 4周內(nèi)禁食高蛋白高脂肪高糖類食物，以防引起反跳患者應(yīng)學(xué)會如何應(yīng)對應(yīng)激原的方法，樹立對生活的信心并應(yīng)爭取獲得社會多方面的情感支持 李瑩瑩：以上是我們護(hù)理業(yè)務(wù)查房的全部內(nèi)容，這次查房大家在疾病相關(guān)知識方面準(zhǔn)備得很充分，使我們對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有了更全面的了解，如果沒有補(bǔ)充就此結(jié)束。第二篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒護(hù)理查房張敬濤病例簡介：李雪嬌，女，21歲?；颊吲c入院前30小時生氣后空腹?fàn)顟B(tài)口服氧化樂果30毫升，服后10余分鐘出現(xiàn)上腹部不適，流漣，出汗，無意識不清，二便失禁入院。測T::98次/分R：22次/分BP:112/76mmHg查血示：膽堿酯酶944U/L精神萎靡，全身出汗，流延，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，呼吸急促，大小便正常，入科后遵醫(yī)囑給予阿托品，解磷定，精神好，心率：85次/分，率齊?，F(xiàn)治療癥狀好轉(zhuǎn)，膽堿酯酶指標(biāo)恢復(fù)，簡單的查體：，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動自如。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適一、依據(jù)患者病情，提出以下的幾個護(hù)理問題并給予相應(yīng)的護(hù)理措施P:受傷的危險與中樞神經(jīng)呼吸中毒有關(guān)I:嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強(qiáng)床邊看護(hù)，給予床欄應(yīng)用關(guān)心體貼病人，看護(hù)好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機(jī)磷中毒支氣管分泌物有關(guān)、I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)I:及時測量生命體征及時記錄嚴(yán)密觀察病情配合搶救工作嚴(yán)防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉(zhuǎn)P:有感染的危險I:遵醫(yī)囑使用抗生素做好基礎(chǔ)護(hù)理，如，口腔護(hù)理O：無發(fā)生其他感染P：知識缺乏I:及時做好病人的心理護(hù)理，向家屬及病人做好宣教工作O:患者及家屬對病情有一定的認(rèn)識P:焦慮I:多于患者溝通，疏導(dǎo)患者焦慮情緒，保持心情舒暢，讓家人多關(guān)心體貼病人，增強(qiáng)其信心O:患者病情穩(wěn)定總結(jié)：今天這次的護(hù)理查房，有很多的有不足之處，希望大家在今天的討論中能夠?qū)W到知識，繼續(xù)努力，爭取在下次的護(hù)理查房做的更
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