【正文】 。T::78次/分R：18次/分BP:120/80mmHg：雙肺呼吸音清：無特殊不適王娟：依據患者病情，我提出以下的幾個護理問題并給予相應的護理措施P:受傷的危險與中樞神經呼吸中毒有關I:嚴格執(zhí)行交接班制度密切觀察病情，隨時巡視病人，加強床邊看護，給予床欄應用關心體貼病人，看護好病人做好安全措施O:無追床，無受傷:清理呼吸道無效與有機磷中毒支氣管分泌物有關I:給予吸痰，保持呼吸道通暢高流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征及血氧飽和度值鼓勵病人取半做臥位O:血氧飽和度示：98%99%:急性意識障礙與有機磷農藥中毒有關I:及時測量生命體征及時記錄嚴密觀察病情配合搶救工作嚴防肺水腫，腦水腫發(fā)生O:患者病情較前好轉下面請大家提出不同看法，并給予補充?，F(xiàn)治療癥狀好轉，膽堿酯酶指標恢復，請大家根據病情各抒己見，提出護理問題并制定相應的護理措施?；颊摺耙驀姙⑥r藥致惡心，嘔吐，腹瀉，乏力4時”入院。請責任護士王娟介紹一下病史及護理體檢，根據患者病情，請大家積極發(fā)言，提出相關的護理問題及相應的護理措施。對于本次查房，大家都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，大家共同討論，主動提問，共同參與。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。健康教育？護士張春艷：（1）噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應立即就醫(yī) 郭莉萍（護士長）：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護理對有機磷農藥中毒的病人也是很重要的。嚴重時吸氣無力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。早期表現(xiàn)為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。郭莉萍（護士長）:好，現(xiàn)在病人的護理問題明確，護理措施也很得當，讓我們一起復習下有機磷農藥中毒的概念及護理的相關知識。定時翻身扣背，按摩肢體。低效性呼吸型態(tài)、呼吸困難，與有機磷農藥致肺水腫、呼吸肌麻痹、呼吸中樞受抑制有關 護理措施：（1）吸氧，給高流量吸氧4－5L/min，每天更換鼻導管，并插入另一側鼻孔（2）監(jiān)測生命體征至平穩(wěn)（3）體位，病人體位應有利于呼吸運動，如清醒者可取半臥位，（護士長）：以上是責任護士對病人提出的護理問題以及護理措施，請參人員討論及補充。清理呼吸道低效，與有機磷農藥中毒致支氣管分泌物過多有關 護理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，清醒者鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側，注意隨時清除嘔吐物及痰液，必要時轉ICU進一步氣管切開，呼吸機治療。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應警惕為中間綜合征的先兆。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應警惕呼吸衰竭。應定時檢查和記錄生命體征，尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時做好配合搶救的工作。責任張冬梅:下面根據病人目前的情況，提出病人的護理問題以及護理措施。治療原則：給予解毒，膽堿酯酶復活，護胃，護肝，補液及電解質等對癥治療，病例報告完畢。脊柱四肢無畸形，四肢冰冷。腹平軟，未見腸型及蠕動波，無腹壁靜脈曲張，腹平軟，肝脾未觸及，腹部叩呈鼓音，移動性濁音陰性，肝區(qū)、雙腎區(qū)無叩擊痛，腸鳴音34次/分。頭顱五官無畸形，眼瞼無浮腫，結膜無蒼白，鞏膜無黃染，胸廓對稱無畸形，雙側呼吸運動及語顫對稱無異常，雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕啰音。查體：℃；P60次/分；R18次/分，血壓133/81mmHg，意識模糊，急性危重病容，對光反射遲鈍，口吐白沫，刺鼻蒜味，面色、口唇、眼瞼及甲床無蒼白，全身皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。家屬發(fā)現(xiàn)后當地衛(wèi)生院，予以靜推阿托品6mg,洗胃后由我院120接入我院。謝謝！現(xiàn)在我們對一個農藥中毒的病人進行查房，查房的目的有兩個：通過復習相關的知識要求大家重點掌握有機磷農藥中毒病人的護理常規(guī)以及護理要點。查房者：對于本次查房，同學們都回答不錯，但不夠積極，希望在今后的查房中，與帶教老師共同討論，主動提問，共同參與。減輕其心理刺激，解除心理上的壓力，作為護士應以滿腔熱情樂于助人，同情理解幫助患者，使患者正確面對生活，擺脫心理陰影，從自殺事件中走出來，樹立生活的信心和希望，幫助患者加強或建立社會支持系統(tǒng)，使其順利地融入社會大家庭中。健康教育？護生李燕：（1）噴灑農藥時要穿質厚的長袖上衣及長褲，扎緊袖口、褲管，戴口罩、手套，如衣服被污染要及時更換并清洗皮膚（2）凡接觸農藥的器物均需用清水反復沖洗，盛過農藥的容器絕不能再盛食物，接觸農藥過程中出現(xiàn)頭暈、胸悶、流涎、惡心、嘔吐等有機磷中毒先兆時應立即就醫(yī)查房者：通過大家對本疾病知識的回答，大家掌握的都比較好，但心理護理對有機磷農藥中毒的病人也是很重要的。嚴重時吸氣無力和發(fā)紺，甚至呼吸停止。早期表現(xiàn)為上下肢無力、飲水嗆咳，以及轉頸、聳肩和抬頭困難、腱反射減弱或消失等，不易引起重視；繼之出現(xiàn)胸悶氣憋、聲音嘶啞、睜眼困難、復視和不能張口、伸舌、吞咽困難、四肢肌力降低（2~3級），不伴感覺腱反射。查房者:好，現(xiàn)在病人的護理問題明確，護理措施也很得當，讓我們一起復習下有機磷農藥中毒的概念及