【正文】 護(hù)理的相關(guān)知識。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予鼻飼營養(yǎng)液。護(hù)生李燕：我來補(bǔ)充一下吧問題7：有皮膚完整性受損的可能保持床單位清潔、干燥、平整、無碎屑。問題清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)護(hù)理措施：吸痰，保持呼吸道通暢，鼓勵病員咳嗽，昏迷者頭偏一側(cè)，注意隨時(shí)清除嘔吐物及痰液，并備好氣管切開包，呼吸機(jī)等問題體液不足脫水，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉有關(guān)護(hù)理措施：（1）監(jiān)測血電解質(zhì)（2）遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液（3）記錄病人出入量，觀察皮膚彈性等（4）鼓勵病人少食多餐，多飲水，保證營養(yǎng)和水分的攝入（5）保持進(jìn)食環(huán)境清潔，無異味，減輕惡心刺激問題阿托品化以及阿托品中毒的護(hù)理，與使用阿托品解毒有關(guān)護(hù)理措施：（1）再細(xì)問的同時(shí)建立V通路，一條泵阿托品另一條靜脈滴注氯解磷定膽堿酯酶復(fù)能劑（2）阿托品開始劑量大，使用過程中觀察神智，瞳孔，心率，呼吸，以及血壓的變化（3）詳細(xì)記錄呼吸道分泌物減少或增多，皮膚有無出汗，有無腹痛，等（4）病人出現(xiàn)煩躁不安，胡言亂語，皮膚潮紅，高熱，心率過速等，提示阿托品中毒及時(shí)給予減量或停用問題尿路感染，與留臵導(dǎo)尿管有關(guān)護(hù)理措施：（1）應(yīng)選擇對尿路刺激小、大小適合的導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管的通暢，防止扭曲受壓或折疊；（2）注意觀察尿袋中尿液的性質(zhì)、尿量、顏色及尿袋的位臵等，病人下床活動時(shí)注意尿袋的高度不應(yīng)超過恥骨聯(lián)合的水平；（3）應(yīng)注意無菌操作，并用碘伏棉球行會陰部擦洗2次/天，防止泌尿系統(tǒng)感染；（4）盡可能減少導(dǎo)尿管與儲尿袋接口的拆卸次數(shù)，在尿液清亮和無尿路感染時(shí)，避免沖洗膀胱，尿袋一天更換1次，以減少尿路感染機(jī)會；（5）病情允許的情況下，囑病人多喝水，尿量每日不少于2500ml，增加尿液對尿路的沖洗作用，減少尿路感染、結(jié)石的發(fā)生率；（6）間歇開放引流和訓(xùn)練逼尿肌功能，每2~3h開放1次，可預(yù)防膀胱萎縮；（7）定期更換導(dǎo)尿管，以防止導(dǎo)尿管堵塞或與組織粘連。（4）若病人神志清醒后又出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等表現(xiàn)，應(yīng)警惕為中間綜合征的先兆。（2）若病人呼吸節(jié)律出現(xiàn)不規(guī)則，頻率與深度也發(fā)生改變，應(yīng)警惕呼吸衰竭。應(yīng)定時(shí)檢查和記錄生命體征，尿量和意識狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)以下情況及時(shí)做好配合搶救的工作。責(zé)任護(hù)生:下面根據(jù)病人目前的情況，提出病人的護(hù)理問題以及護(hù)理措施。病例報(bào)告完畢。否認(rèn)食物及藥物過敏史，入院后告病重，一級護(hù)理。頸軟，雙肺呼吸音清楚未聞及干濕性啰音，四肢肌力肌張力正常，雙側(cè)腱反射對稱，無病理征。未進(jìn)食，尿潴留，大便未解，體力和體重?zé)o明顯變化。平車推入病房。檢查責(zé)護(hù)對病人健康宣教及護(hù)理措施落實(shí)情況，下面請責(zé)任護(hù)生報(bào)告病情以及護(hù)理情況。第三篇：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理查房日期：2011年7月22日地點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)二科查房者：易國花參加人員：胡洋、顏潔、田紫薇、李燕查房內(nèi)容：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的護(hù)理責(zé)任護(hù)生：熊文新您好！今天我們?yōu)槟M(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，請您不要緊張，希望您能與我們配合?，F(xiàn)治療癥狀好轉(zhuǎn)，膽堿酯酶指標(biāo)恢復(fù)，簡單的查體：，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，四肢活動自如?；颊吲c入院前30小時(shí)生氣后空腹?fàn)顟B(tài)口服氧化樂果30毫升，服后10余分鐘出現(xiàn)上腹部不適，流漣，出汗，無意識不清，二便失禁入院。健康教育休息23周，按時(shí)服藥，以防發(fā)生遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)癥 4周內(nèi)禁食高蛋白高脂肪高糖類食物，以防引起反跳患者應(yīng)學(xué)會如何應(yīng)對應(yīng)激原的方法，樹立對生活的信心并應(yīng)爭取獲得社會多方面的情感支持 李瑩瑩：以上是我們護(hù)理業(yè)務(wù)查房的全部內(nèi)容，這次查房大家在疾病相關(guān)知識方面準(zhǔn)備得很充分，使我們對于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有了更全面的了解，如果沒有補(bǔ)充就此結(jié)束。服毒自殺者，應(yīng)采取疏導(dǎo)、解釋、支持、鼓勵的手段，使病人樹立正確的人生觀，并加強(qiáng)安全保護(hù)措施，以防再次自殺。(5)心理護(hù)理：加強(qiáng)護(hù)患交流。(4)對危重患者應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并做好特護(hù)記錄。根據(jù)病情1—3d后開始進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸改為普食。（2）記錄出入液量：頻繁嘔吐及腹瀉可引起脫水、水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)按醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)液，嚴(yán)重患者應(yīng)做好血型檢查及輸血準(zhǔn)備。其他一般護(hù)理:（1）更換干凈衣物：保持床單及衣服的清潔干燥，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑停藥觀察，并協(xié)助處理，必要時(shí)給予補(bǔ)液促進(jìn)排泄，（或用毛果蕓香堿解毒）（4）由于阿托品化與阿托品中毒劑量差距不大，使用過量也會引起抽搐、昏迷。（3）應(yīng)警惕阿托品中毒。（2）密切觀察阿托品的效果，如出現(xiàn)瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅肺部濕啰音減少或消失、心率增快達(dá)90—100次、意識障礙減輕或昏迷者開始蘇醒為阿托品化的指征。使用阿托品的注意事項(xiàng)：（1）以早期、足量、反復(fù)給藥，直至“阿托品化”收到最大療效而又避免過量中毒為原則。③呼吸停止立即進(jìn)行人工呼吸，氣管插管使用呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣，直至呼吸功 能恢復(fù)正常。措施：①保持呼吸道通暢，患者呼吸道分泌物多，應(yīng)立即用吸引器清除呼吸道內(nèi)的痰液。護(hù)理診斷：急性意識障礙，意識模糊：與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有關(guān)體液不足：脫水，電解質(zhì)紊亂，與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、大汗有關(guān) 清理呼吸道低效，與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān) 潛在并發(fā)癥：肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭 有誤吸得危險(xiǎn)與意識障礙、洗胃等操作有關(guān)李瑩瑩同學(xué)：針對我的護(hù)理診斷，我們提出了相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)在請?zhí)K毓蓉同學(xué)提出所制定的護(hù)理措施。救治原則首先處理危急生命的情況，維持呼吸，保證呼吸道通暢，予氣管插管，人工呼吸機(jī)輔助通氣，維持血壓。（