β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)及其復(fù)方制劑與合理用藥-文庫(kù)吧
2025-09-22 02:18 本頁(yè)面
【正文】 聯(lián)應(yīng)用； 對(duì)不產(chǎn)酶細(xì)菌無(wú)效； 與其配伍的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，二者藥代動(dòng)力學(xué)特征需相似 協(xié)同； 細(xì)菌產(chǎn)酶情況變化，種類(lèi) ↑ ，耐藥程度 ↑ ，該類(lèi)藥結(jié)合能力、酶抑制效果 ↓ 。 第十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。 二、典型 β 內(nèi)酰胺酶抑制劑介紹 【商品名稱(chēng)】舒普深 【通用名稱(chēng)】注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉 【英 文 名】 Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium for Injection 【成 份】頭孢哌酮鈉 \舒巴坦鈉〔 1： 1〕 第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。 舒普深化學(xué)結(jié)構(gòu) 【 性 狀 】 本品為白色或類(lèi)白色的粉末。 第十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 頭孢哌酮：第三代頭孢菌素，主要作用于青霉素結(jié)合蛋白 (PBPs)，阻礙粘肽形成，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。 舒巴坦：本身抗菌活性弱，與 β內(nèi)酰胺酶不可逆性結(jié)合，保護(hù) β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素免受 β內(nèi)酰胺酶水解破壞，與頭孢哌酮合用可產(chǎn)生明顯協(xié)同作用，因此敏感菌株對(duì)本復(fù)方制劑敏感性較單用頭孢哌酮更強(qiáng)。 【 藥理作用 】 第十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【 適應(yīng)癥 】 【 抗菌譜 】 【適應(yīng)癥】 用于敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、腹膜炎、膽囊炎、膽管炎和其他腹腔內(nèi)感染、敗血癥、腦膜炎、皮膚軟組織感染、骨骼及關(guān)節(jié)感染、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、淋病及其他生殖系統(tǒng)感染。 【抗菌譜】 G＋需氧菌：金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿鏈球菌等； G－需氧菌：腸桿菌科，流感嗜血桿菌，沙門(mén)菌屬、志賀菌等； 厭氧菌： G－桿菌〔擬桿菌屬〕， G－、 G＋球菌〔消化鏈球 菌〕，G－桿菌〔梭狀芽孢桿菌〕等。 第十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【 用法用量 】 皮試，靜脈滴注。先用 5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液適量溶解，然后再用同一溶媒稀釋至 50～ 100ml供靜脈滴注，滴注時(shí)間為 30～ 60分鐘。 成人： 常用量一日 2～ 4g，嚴(yán)重或難治性感染可增至一日 8g。分等量每 12小時(shí)靜脈滴注 1次。舒巴坦每日最高劑量不超過(guò)4g。 兒童：常用量一日 40～ 80mg/kg，等分 2～ 4次滴注。嚴(yán)重或難治性感染可增至一日 160mg/kg。等分 2～ 4次滴注。新生兒出生第一周內(nèi)，應(yīng)每隔 12小時(shí)給藥 1次。舒巴坦每日最高劑量不超過(guò) 80mg/kg。 第十九頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【 藥代動(dòng)力學(xué) 】 第二十頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【不良反響】 1．胃腸道反響：稀便、輕度腹瀉、惡心、嘔吐等。 2．過(guò)敏反響：斑丘疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多、藥物 熱。這些過(guò)敏反響易發(fā)生在有過(guò)敏史，特別是對(duì)青霉素過(guò)敏的患者中。 3．血液系統(tǒng) : N↓ 、 Hb ↓ 、 PLT ↓ 、嗜酸性粒細(xì)胞 (E) ↑ 、低凝血酶原血癥等。 4．實(shí)驗(yàn)室檢查： ALT ↑ 、 AST ↑ 、堿性磷酸酶 (ALP) ↑ 和血膽紅素 (STB) ↑ ， BUN或 Cr ↑ ，多呈一過(guò)性。 5．其他反響：頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、注射部位疼痛及靜脈炎、菌落失調(diào)等。 第二十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【禁 忌】 【本卷須知】 【禁 忌】 對(duì)青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮或其他頭孢菌素類(lèi)過(guò)敏患者禁用。 【本卷須知】 1．對(duì)青霉素類(lèi)抗生素過(guò)敏患者禁用。 2．如應(yīng)用本品時(shí)，一旦發(fā)生過(guò)敏反響，需立即停藥。如發(fā)生過(guò)敏性休克，需立即就地?fù)尵?，予以腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥等緊急措施。 3．肝、腎功能減退及嚴(yán)重膽道梗阻的患者，使用本品時(shí)需調(diào)整用藥劑量與給藥間期，并應(yīng)監(jiān)測(cè)血藥濃度。 4．局部病人用本品治療可引起維生素 K缺乏和低凝血酶原血癥，用藥期間應(yīng)進(jìn)行出血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)用維生素 K1可防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。 第二十二頁(yè)，共五十五頁(yè)。 【本卷須知】 5．在使用本品進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間治療時(shí)，應(yīng)定期檢查患者肝、腎、血液等系統(tǒng)功能。對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒和其他嬰兒特別重要。同時(shí)也應(yīng)防止引起二重感染。 6．患者在應(yīng)用本品時(shí)應(yīng)防止飲用含有酒精的飲料。也應(yīng)防止如鼻飼等胃腸外給予含酒精成分的高營(yíng)養(yǎng)制劑。 7．與氨基糖苷類(lèi)抗生素合用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能變化。 8．對(duì)診斷的干擾：用硫酸銅法進(jìn)行尿糖測(cè)定時(shí)可出現(xiàn)假陽(yáng)性反響，直接抗球蛋白 (Coombs)試驗(yàn)陽(yáng)性反響。產(chǎn)婦臨產(chǎn)前應(yīng)用本品，新生兒此試驗(yàn)亦可為陽(yáng)性。偶有堿性磷酸酶、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清肌酐和血尿素氮增高。 第二十三頁(yè)，
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