卵巢癌1ppt1-文庫吧
2025-09-19 21:41 本頁面
【正文】 巴結?！采僖姟? 第八頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的轉移 2〕轉移規(guī)律： a淋巴轉移率高：卵巢癌總的淋巴轉移率高達 50 ～ 60%； b上下行轉移幾乎相當 。 c原發(fā)左側＞右側，約 10:1 3〕影響因素： 期別：隨期別上升而增加； 分化程度 :未分化癌高達 50%、 組織學類型 : 漿液性最高〔 26 ～ 66% 〕，粘液性最低〔 3 ～ 33% 〕，其他位于其間； 腫瘤碩大、腹膜或橫隔有轉移； 惡性生殖細胞腫瘤，特別是無性細胞瘤有很高的、早期腹主動脈淋巴結轉移； 第九頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的轉移 4) 淋巴結轉移與預后：有淋巴轉移的預后不良，故說明手術時仔細探查并去除淋巴結的重要性； 5) 5〕淋巴轉移的發(fā)現(xiàn)和確定 。淋巴造影 (準確率為 %)、放射 6) 免疫掃描顯像亦有很好的敏感性和定向性；最好的方法是活 7) 檢，術中系統(tǒng)地進行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除，可全面 8) 了解淋巴結的情況，做到確切的分期。 第十頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的轉移 〔 2〕其他腹腔外轉移： 比較少見，多為血行播散所致。 卵巢癌合并胸水以漿液性癌多見，占 %。絕大局部伴 有橫隔轉移，雙側胸水的瘤細胞陽性率為 90%，單側胸水絕 大多數(shù)為右側，占 %，單側胸水不一定是胸腔轉移，瘤 細胞陽性率只 %，胸水也并非均是肺轉移所致。 隨著卵巢癌患者生存期的延長，腦、肺甚至皮膚等部位少 見轉移也有相繼報道。 第十一頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的分期 〔二〕國際婦產(chǎn)科學會〔 FIGO〕分期 2024年 Ⅰ 期 病變局限于卵巢 Ⅰ a期 病變局限于一側卵巢，包膜完整，外表無腫瘤、無腹水 Ⅰ b期 病變局限于雙側卵巢，包膜完整，外表無腫瘤、無腹水 Ⅰ c期 Ⅰ a或 Ⅰ b病變已穿出卵巢外表；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液中找到惡 性細胞 Ⅱ 期 病變累及一或雙側卵巢，伴盆腔轉移 Ⅱ a期 病變擴展或轉移至子宮或卵管 Ⅱ b期 病變擴展至其他盆腔組織 Ⅱ c期 Ⅱ a或 Ⅱ b期病變，腫瘤已穿出卵巢外表；或包膜破裂；或在腹水或腹腔沖洗液 中找到惡性細胞 Ⅲ 期 病變累及一側或雙側卵巢，伴盆腔以外種植或腹膜后淋巴結或腹股溝淋巴結轉移，肝淺表轉移屬于 Ⅲ 期 Ⅲ a期 病變大體所見局限于盆腔，淋巴結陰性，但腹腔腹膜面有鏡下種植 Ⅲ b期 腹腔腹膜種植直徑＜ 2cm，淋巴結陰性； Ⅲ c期 腹腔腹膜種植直徑＞ 2cm，或伴有腹膜后或腹股溝淋巴結轉移 Ⅳ 期 遠處轉移，胸水存在時需找到惡性細胞；肝轉移需累及肝實質(zhì)； 注 Ⅰ c或 Ⅱ c，如細胞學陽性，應注明是腹水還是腹腔沖洗液；如包膜破裂，應注明是自然破裂還是手術時操作破裂 第十二頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的轉移和分期的重要性 〔三〕卵巢惡性腫瘤轉移及分期的重要性 腫瘤的分期是依照其生物學行為特點、病程進展規(guī)律、 治療和預后諸因素而制定的。卵巢癌的 FIGO 分期不但是評 估病期和預后的依據(jù)，更重要的是合理地選擇治療方案、比 較各種治療方法和效果的不可缺少、不可模糊的內(nèi)容。治療 對象要在同一分期，其結果才有可比性。 第十三頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的轉移和分期的重要性 ? 手術時應進行全面細致的探查 ? 腹腔內(nèi)轉移腫瘤的大小 ? 腹膜后淋巴結轉移及去除術 第十四頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的診斷 診斷 : 一 .病癥：卵巢腫瘤早期無特異性病癥，常于婦檢發(fā)現(xiàn)，主要表現(xiàn)為腹脹、腹部腫塊及腹水，病癥的輕重取決于 的大小、位置、侵犯鄰近器官的程度； 型； ； 二 .體征 : 三合診檢查在陰道后穹隆觸及盆腔內(nèi)硬結節(jié)，腫塊多為雙側，實性或半實性，外表凹凸不平，不活動，常伴有腹水。有時腹股溝、腋下或鎖骨上可觸及腫大淋巴結。 第十五頁，共四十頁。 卵巢惡性腫瘤的診斷 三 .輔助檢查： :B超、腹部平片、 CT檢查； : (1)CA125:80%卵巢上皮癌患者高于正常， 90%以上患者 CA125水平的上下對與病情緩解或
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