兒童、婦女、老人抑郁癥-文庫吧
2025-09-19 12:36 本頁面
【正文】 ， 女性與男性之比為 2： 1。 第十二頁，共四十八頁。 臨床表現(xiàn) : 與男性是不同。抑郁障礙女性往往伴有焦慮、煩躁、沖動(dòng)等病癥。女性非典型抑郁癥多見 (表現(xiàn)多眠，體重增加，食欲和性欲亢進(jìn)，對(duì)藥物反響不典型 )。 第十三頁，共四十八頁。 月經(jīng)期與抑郁障礙 月經(jīng)期可出現(xiàn)易激惹或其他心理和行為的改變 經(jīng)前期常出現(xiàn)煩躁，易激惹，易與他人或家人發(fā)生矛盾，對(duì)緊張的工作感到力不從心。 經(jīng)前期女性還有許多軀體不適，如頭痛、失眠、注意力不集中、疲乏、無力、感覺異常等。嚴(yán)重者病癥符合抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)。 第十四頁，共四十八頁。 治療 : 支持性心理治療 (如生活方式和應(yīng)激的處理 )、認(rèn)知行為治療、抑制排卵 (口服避孕藥雖然可能加重某些患者的病情，但也可能有所幫助 )。 嚴(yán)重者可用抗抑郁劑治療。 第十五頁，共四十八頁。 妊娠期與抑郁障礙 妊娠期卵巢最明顯的變化是黃體功能繼續(xù)存在，與此同時(shí)卵巢分泌的黃體酮增加，妊娠女性雌激素濃度明顯升高。隨著激素水平的變化，妊娠 3個(gè)月后，抑郁障礙危險(xiǎn)開始增加。 第十六頁，共四十八頁。 處理 : 病癥較輕，可選用支持性心理治療等一般性措施。 中至重度，那么可考慮使用抗抑郁劑，但在妊娠早期應(yīng)防止使用藥物治療。 如果必須使用藥物治療，可選用一些對(duì)孕婦較為平安的藥物，如 TCAs(氯咪帕明除外 )或 SSRI類藥物。 因鋰鹽可能導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是心臟畸形，應(yīng)盡量防止在孕期使用。 第十七頁，共四十八頁。 分娩與抑郁障礙 分娩后的第一周， 50％～75％出現(xiàn)輕度抑郁病癥， 10％～ 15％的產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁障礙。 產(chǎn)后一個(gè)月的抑郁障礙發(fā)病率 3倍于非分娩的女性。 第十八頁，共四十八頁。 臨床特征： 產(chǎn)后抑郁障礙病癥、病程、病期和結(jié)局與其他抑郁障礙相似。 抑郁癥的母親往往不能有效地照顧嬰兒，患者往往會(huì)由此感到自責(zé)自罪。嚴(yán)重抑郁障礙母親可能有傷害自己或嬰兒的危險(xiǎn)。 第十九頁，共四十八頁。 婚姻問題、不良的生活事件、缺少家庭支持等均為產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 以往患抑郁障礙史或有陽性家族史是重要的危險(xiǎn)因素。 甲狀腺功能紊亂與產(chǎn)后抑郁障礙有關(guān)。 第二十頁，共四十八頁。 治療： 輕度至中度抑郁病癥可采用支持性心理治療。 持續(xù)超過 2周，且病
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