兒童、婦女、老人抑郁癥(完整版)
【正文】 十八頁。 持續(xù)超過 2周，且病癥越來越重，應考慮產后抑郁癥的診斷，并采用藥物治療或藥物合并心理治療。 抑郁癥的母親往往不能有效地照顧嬰兒，患者往往會由此感到自責自罪。 中至重度，那么可考慮使用抗抑郁劑，但在妊娠早期應防止使用藥物治療。 第十四頁，共四十八頁。 第十二頁，共四十八頁。 認知行為療法可減輕抑郁嚴重度，加速病癥改善，降低自殺率和減少功能損害。 第五頁，共四十八頁。 多數(shù)青少年抑郁癥患者在今后仍會復發(fā)，一些青少年的抑郁障礙可持續(xù)到成年。 青少年抑郁癥發(fā)病率近年有升高趨勢。 往往通過行為來表達抑郁心情。 青少年期 ， 進食障礙 (尤見于女孩 )、 軀體攻擊 (尤見于男孩 )、 自殺念頭 、 酒精／藥物的使用 、 反社會行為如偷竊撒謊 、 一些類似于成人的抑郁病癥 第八頁，共四十八頁。 第十頁，共四十八頁。 月經期與抑郁障礙 月經期可出現(xiàn)易激惹或其他心理和行為的改變 經前期常出現(xiàn)煩躁，易激惹，易與他人或家人發(fā)生矛盾，對緊張的工作感到力不從心。隨著激素水平的變化，妊娠 3個月后，抑郁障礙危險開始增加。 產后一個月的抑郁障礙發(fā)病率 3倍于非分娩的女性。 甲狀腺功能紊亂與產后抑郁障礙有關。 流產 后抑郁障礙： 人工流產或自發(fā)性流產后也可發(fā)生抑郁障礙，流產后住院的女性中，幾乎一半出現(xiàn)精神障礙，其中主要是抑郁障礙。 第二十四頁，共四十八頁。 第二十七頁，共四十八頁。 老年期 抑郁障礙 第三十一頁，共四十八頁。 老年抑郁障礙自殺的危險比其他年齡組大得多。 心理治療 : 老年患者常有理解力低下，語言交流受到限制，非言語交流與支持對于改善老年抑郁障礙患者的無力感和自尊心低下有效。老年患者的腎廓清率下降 ， 劑量應低于成人劑量 。 軀體疾病 與 抑郁障礙 第四十三頁，共四十八頁。心理治療 : 老年患者常有理解力低下，語言交流受到限制，非言語交流與支持對于改善老年抑郁障礙患者的無力感和自尊心低下有效 第四十八頁，共四十八頁。 藥物選擇應注意 ?藥物對軀體疾病的影響 ?藥物與治療軀體疾病藥物的相互作用 第四十五頁，共四十八頁。 三環(huán)類抗抑郁劑藥物有明顯的抗膽堿能作用及對心臟的毒性作用 ， 故應謹慎使用 ， 防止產生嚴重的不良反響 。 第三十八頁，共四十八頁。自殺往往發(fā)生在
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