【正文】 查房，提高醫(yī)療質(zhì)量，并且在預防保健上搞突破。 第 6 頁 共 26 頁 提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務 醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全 。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。 實行績效工資考核管理辦法 醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核。確認考核、獎懲方案，全面指導，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。將工作目標責任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責任者，各科室要制定年度、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責、目標、計劃的要求開展考核工作。 加強財務和信息化管理 要規(guī)范和健全財 務制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。 三、保證措施 統(tǒng)一思想，明確方向，樹立大局觀念和醫(yī)改意識 第 7 頁 共 26 頁 我院將按照中共中央、國務院和衛(wèi)生部的要求，做好一切醫(yī)改工作，教育全院員工統(tǒng)一思想，確立各自的崗位責任，樹立全國醫(yī)改上下一盤棋的全局觀念，廣泛宣傳動員全院員工積極投入到國家醫(yī)改中來，以全新的風貌為廣大人民群眾做好基本醫(yī)療服務。 強化措施，保 證醫(yī)改工作在我院順利實施開展 我院院委會全面指導監(jiān)督醫(yī)院的醫(yī)改工作，要成立由主要領導為組長的醫(yī)改工作領導小組，設立辦公室，具體負責醫(yī)改的全面工作，各職能科室也要相應成立組織，落實任務，以確保我院的醫(yī)改工作順利進行。 四、組織領導 按照中共中央、國務院和上級衛(wèi)生主管部門的要求，為保證我院醫(yī)改工作順利實施，成立醫(yī)院醫(yī)改工作領導小組： 組長：楊永毅副組長：黃國增黃國虹 成員：邵文標 張滿鳳包小玲鄭進茂黃亞任徐忠明張奇增龔東莫振曉林碧娟 XX 市 XX 縣區(qū)人民醫(yī) 院二 ○ 一一年三月四日 4 第三篇。醫(yī)改該如何改。他不是醫(yī)生，只是個院長 醫(yī)改不是要改醫(yī)院、改醫(yī)生，而是要改變政府的理念和政府的體制及相關規(guī)則。 多年前，我在德國德累斯頓州立（公立）醫(yī)院進修。一次， 第 8 頁 共 26 頁 我跟著負責帶我的顧問醫(yī)生 準備去做手術，路經(jīng)病房走廊碰到一中年人， 沖他點了頭，并介紹：這是來自中國的林教授，來德國進行學術交流訪問。這中年人立刻很熱情地歡迎我，并自我介紹他是這里的院長。我一聽是院長，敬仰之情油然而生，趕緊對他的歡迎表示感謝。然而，分手后 卻對我說： “ 我們不用去理他，他不是醫(yī)生，他只是個院長，只負責管理醫(yī)院一些財務收支之類的活。 ” 我一聽傻了眼，心想院長不應該是一個醫(yī)院的權威、醫(yī)院個個都怕他敬畏他的人嗎。但從 weber 的口氣可以聽出：在他眼里，醫(yī)院醫(yī)生才是最了不起的，而院長充其量就是一個管理者，負責管理醫(yī)院的正常運作和財務狀況。 后來我才逐漸了解到，西方的醫(yī)院管理和中國截然不同：公立醫(yī)院由政府出資建設、購買設備儀器和雇用醫(yī)生護士，同時聘請一位衛(wèi)生管理專業(yè)的人當院長（相當于 ceo），由院長組閣形成醫(yī)院管理團隊。政府根據(jù)醫(yī)院配 置的人員床位數(shù)，按比例下達指標給院長，如每年必須治療多少病人，完成多少手術等。院長根據(jù)政府下達的任務來管理運作這個醫(yī)院。在這種模式下，醫(yī)生是自由職業(yè)者，他和政府簽訂每月或每周在公立醫(yī)院完成多少工作量，賺多少錢，其他時間醫(yī)生可以有自己的診所，也可去其他私立醫(yī)院上班。假設他已經(jīng)完成約定的醫(yī)療任務，院長根本管不了他。醫(yī)生的資歷職稱認定，那是行業(yè)協(xié)會的事，和院長也無關 第 9 頁 共 26 頁 系；醫(yī)生的道德規(guī)范，多數(shù)是交由市場去評判，還有就是保險公司會盯著，當然醫(yī)院管理部門也會監(jiān)管。至于病人費用的支付，政府是用購買服務的方式來資助病人的醫(yī)療 費用：政府將錢打入保險公司（多數(shù)是私營保險公司），由保險公司和醫(yī)院之間發(fā)生費用關系。至于藥價，也是由醫(yī)院 保險 醫(yī)藥公司共同確定，市場起了很大調(diào)節(jié)作用。這么多年來，我又訪問了多家美國和澳洲的醫(yī)院?？梢哉f，西方的醫(yī)療運作方式基本是遵循以上原則。 回顧中國的醫(yī)院和醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，我們不得不承認，從體制機制上，距離發(fā)達國家還差距甚大。雖說國家對醫(yī)改下了很大的決心和功夫，在提供給患者的社保醫(yī)保方面有很大的改善，讓許多病人得到及時合理的醫(yī)療。但是，民眾對醫(yī)療價格、醫(yī)療服務仍然意見很大，醫(yī)患關系進一步惡化，醫(yī)院 和醫(yī)生對醫(yī)改的現(xiàn)狀更是頗多怨言，工作積極性受挫。目前醫(yī)改究竟該何去何從，各方并未達成共識。如果我們深入地思考，就不難看出，醫(yī)改存在如此多和嚴重的問題，關鍵在于源頭，即根本的規(guī)則沒動。就像一個人，中樞系統(tǒng)指揮中心沒改變，要讓四肢行動，只能強加外力，讓它們被動活動，而外力一疲勞，它們又回到原來狀態(tài)。 針對目前醫(yī)療的亂象，起碼有三點是根本的原因。第一是有關方面不將醫(yī)療事業(yè)當成一種必要的社會責任承擔起來，而是將這種責任當成包袱推卸給醫(yī)院本身，讓它像營利單位一樣去養(yǎng)活自己。第二是醫(yī)院的行政化。院長是有級別的 “ 官 ” ，而不是真 第 10 頁 共 26 頁 正意義上的管理者，院長沒辦法按自己的思路和意圖對醫(yī)院進行管理。但凡醫(yī)院建設、設備購置、藥品采購、服務項目價格，無不受制于各部門，他們美其名曰規(guī)范和監(jiān)管，其實遠遠不能滿足服務病人的需求，甚至有的是 “ 卡 ” 住醫(yī)院的醫(yī)療和服務，給醫(yī)院添亂。第三是醫(yī)生并非與國際制度接軌的自由職業(yè)者，基本上還持半個 “ 鐵飯碗 ” ，所以醫(yī)生一旦進入公立醫(yī)院，其收入及事業(yè)途徑基本未受醫(yī)療市場化調(diào)節(jié)，不存在西方醫(yī)生那種 “ 沒病人就沒飯吃 ” 的危機感，所以市場機制對醫(yī)生基本上沒能起到杠桿調(diào)節(jié)作用。 中國醫(yī)改要繼續(xù)往前走，關鍵 是公立醫(yī)院的深入改革，而這種改革，不是改醫(yī)院、改醫(yī)生，而是要改變政府的理念和政府的體制及相關規(guī)則。最根本的，就是要從以上三部分根源性規(guī)則入手：一是大幅提高對公立醫(yī)院的投入；二是去除醫(yī)院行政化；三是回歸醫(yī)生自由職業(yè)化。只要采取 “ 老人老政策，新人新政策 ”的做法，逐漸將以上理念滲入到現(xiàn)有醫(yī)療體制中，則有望 58 年后，我國醫(yī)療狀況能有較明顯改善。 第四篇：醫(yī)改實施意見木王鎮(zhèn)人民政府 木政發(fā)﹝ 2024﹞ 48 號 木王鎮(zhèn)人民政府 關于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體