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機動車輛保險與理賠實務6-10章ppt-powerpoi-文庫吧

2025-02-28 22:05 本頁面


【正文】 , 因封存 ( 或報廢 、 轉讓 、增送他人 ) , 自 _____年 _____月 _____日零時起終止保險 責任 , 應退保險費人民幣 ( 大寫 ) ______元 ( 計算公式 _____) 。 特此批改 ( 通知 ) 。 合同終止退費 1. 保險責任開始前 , 投保人要求解除合同的 。 保險費全額退還 , 但需扣減手續(xù)費 。 , 合同終止不辦理退費手續(xù): ⑴ 保險車輛由于發(fā)生保險事故造成全損或推定全損 , 保險人依約履行了賠償義務后保險合同終止的 。 ⑵ 保險合同有效期屆滿而自然終止的 。 ⑶ 投保人在簽訂保險合同時 , 故意隱瞞事實 , 不履行如實告知義務足以影響保險人決定是否承保的 , 保險人提出解除合同的 。 ⑷ 被保險人在未發(fā)生保險事故的情況下 , 謊稱發(fā)生了保險事故 , 保險人提出解除合同的 。 ⑸ 投保人 、 被保險人故意制造保險事故 , 保險人提出解除合同的 。 , 合同終止時按照未了責任期計算退還保險費 。 續(xù)保與無賠款優(yōu)待 通知續(xù)保 業(yè)務人員應在機動車輛保險合同臨近期滿前 , 一般為一個月以前 , 視情況需要通過上門 、 電話 、 信件等方式向投保人或被保險人及時發(fā)出續(xù)保通知 。 核定無賠款優(yōu)待 無賠款優(yōu)待條款是指保險車輛在上一保險期限內未發(fā)生賠款 , 在下一年續(xù)保時可以享受減收保險費的優(yōu)惠待遇 。 保險車輛續(xù)保時可以享受無賠款優(yōu)待的條件是: 。 , 本次續(xù)保期限滿一年 。 。 。 需要注意的是: ⑴ 被保險人只能享受所續(xù)險種的無賠款優(yōu)待 。 ⑵ 無賠款優(yōu)待應按輛計算 。 ⑶ 無賠款優(yōu)待金額以續(xù)保險種本年度應交保險費為計算基數 , 計算公式為: 無賠款優(yōu)待金額=續(xù)保險種本年度應交保險費無賠款優(yōu)待比例 。 承保中的其他管理工作 單證的管理 根據單證的管理形式 , 機動車輛保險單證可以分為兩大類:一類是中國保監(jiān)會監(jiān)制的單證 , 包括保險單 、批單;另一類是非監(jiān)制單證 , 包括投保單 、 保險證等 。根據 《 辦法 》 的規(guī)定:監(jiān)制單 、 證除 印制 《 辦法 》 第四 、 五條規(guī)定的內容和格式外 , 各保險公司可根據需要自行確定監(jiān)制單 、 證的其他內容和格式 。 監(jiān)制單 、 證格式和內容需要變更的,應將監(jiān)制單、證樣本向中國保監(jiān)會備案。對于非監(jiān)制單證,中國保監(jiān)會沒有制定專門的管理辦法,由各保險公司自行印制、使用和管理。 。 ⑴空白監(jiān)制單、證的管理 ① 空白監(jiān)制單證的印制 首先 , 根據 《 辦法 》 的規(guī)定:各保險公司應在中國保監(jiān)會認定資格的印刷企業(yè)中自行選擇印刷企業(yè)印制監(jiān)制單證 。 其次 , 對于付印的清樣應認真核對 , 同時 ,應對單證進行統(tǒng)一的編號 。 第三 , 在印制之后應進行嚴格的驗收和交接 , 已經驗收合格的單 、 證 , 應立即移交單 、 證倉庫 。 ② 空白監(jiān)制單證的領用 應建立單證的領用制度 , 包括領用單證的審批 、領用單證的登記 、 單證的核銷和單證的注銷 。 ③ 空白監(jiān)制單證的銷毀 對各種過期不能使用或停止使用的空白監(jiān)制單證 ,由領用單位有關部門統(tǒng)一回收 , 作銷號登記 , 報上級審批后 , 按照中國保監(jiān)會的有關規(guī)定進行銷毀 。 ④ 空白監(jiān)制單證的盤點 要定期對空白監(jiān)制單證進行盤點 , 做到登記簿庫存數與實物庫存數相符 。 ⑵ 空白非監(jiān)制單證的管理 對于空白非監(jiān)制單證的管理可以參照空白監(jiān)制單證的管理執(zhí)行 , 也可以自行制訂專門的管理辦法 。 2. 有效業(yè)務單證的管理 ⑴ 有效業(yè)務單證的歸檔保管 承保手續(xù)辦理完結后 , 所有業(yè)務單證都應按規(guī)定進行 整理、裝訂、歸檔。 ⑵有效業(yè)務單證的借閱 查閱或借用業(yè)務單、證,嚴禁涂改、做標記、撤封。 保險費的管理 在保險的經營過程中通常可以將保險費分為三類,即簽單保險費、實收保險費和應收保 險費。 ⑴嚴格簽單保險費的管理 ⑵強化應收保險費的管理和催收 ⑴保險費的合同管理 保險費的合同管理就是要通過加強對保險合同相關措辭的管理,解決可能因此產生的爭議和糾紛。 ⑵ 保險費的財務管理 保險費財務管理的核心是對應收保險費的管理。 第 7章 機動車輛保險理賠實務 理賠工作的原則和流程 機動車輛保險理賠是指保險人依據機動車輛保險合同的約定 , 對被保險人提出的給付賠償金的請求進行處理的行為和過程 。 理賠工作的原則 、 守信用 、 實事求是的原則 、 迅速 、 準確 、 合理的原則 理賠工作的流程 機動車輛保險理賠工作一般都要經過受理報案 、現場查勘 、 確定保險責任并立案 、 定損核損 、 賠款理算 、 核賠 、 結案處理 、 理賠案卷歸檔這樣幾個步驟 。 受理報案 報案是指被保險人在發(fā)生了事故之后以各種方式通知保險人 , 要求保險人進行事故處理的意思表示 。通常被保險人可以通過電話 、 上門 、 電報 、 傳真等方式向保險人進行報案 。 對于在外地出險的 , 如果保險人在出險當地有分支機構 , 被保險人可以直接向保險人的當地分支機構進行報案 。 如果保險人在當地沒有分支機構 , 被保險人就應直接向承保公司報案 。 受理報案操作流程圖 報案登記 安排查勘定損 對屬于保險責任范圍內的事故和不能明確確定拒賠的案件 , 應立即調度查勘定損人員趕赴現場開展查勘工作 。 接到保險車輛在外地出險的信息 , 或外地保險車輛在本地出險的信息 , 登記后 , 按規(guī)定程序進行處理 。 現場查勘 現場查勘就是對事故現場實地 、 仔細 、 深入的調查 。 現場查勘操作流程圖 查勘準備 , 向接報案人員索要《 機動車輛保險報案記錄 ( 代抄單 )》 并根據報案記錄 ,了解保險標的的有關情況 。 攜帶 《 出險報案表 》 、 《 索賠申請書 》 和查勘定損工具如相機 、 皮尺等 , 趕赴事故現場 , 并及時與承保公司和報案人取得聯系 。 查勘定損人員到達事故現場后及時向接報案中心報告 , 如果事故尚未控制或人員及車輛尚處在危險中 ,應立即協(xié)助被保險人和有關部門采取有效的施救和保護措施 。 現場查勘的主要內容 “ 保險證 ” 或 “ 保險單 ” , 進行保險情況的確認 。 。 。 。 。 、 駕駛證號碼 、 準駕車型 、 初次領證日期 、 職業(yè)類型等 。 。 。 。 。 。 。 13. 對于接報案中心告知需認真查實的同一保險車輛出險時間接近的案件 , 須認真核查確定是否屬于重復報案案件 。 出險現場分類與查勘方法技術 ⑴ 原始現場 原始現場又稱第一現場 , 即事故發(fā)生以后 , 車輛 、人 、 畜以及一切與事故有關的物體 、 痕跡仍保持事故發(fā)生后最初狀態(tài)的現場 。 ⑵ 變動現場 事故發(fā)生后現場查勘前 , 由于自然的或人為非故意的原因 , 使現場的原始狀態(tài)部分的或全部受到變動的現場 。 ⑶ 偽造現場 偽造現場是指事故發(fā)生后 , 當事人為了推卸或減輕責任 , 故意將現場原有的痕跡 、 物證加以消除 , 更動現場 , 或有意偽造痕跡 , 按有利于自己的設想重新擺放的現場 。 ⑷ 逃逸現場 肇事車輛駕駛員 , 在事故發(fā)生后 , 為了逃避責任 , 有 意隱瞞事故不報 , 并將車輛駛離 , 從而造成變動或破壞的現場 。 2. 查勘方法技術 根據現場特征的不同 , 主要有以下幾種常用的查勘方法: ⑴ 沿著車輛行駛路線查勘法 。 ⑵ 從中心 (接觸點 )向外查勘法 。 ⑶ 從外向中心查勘法 。 ⑷ 分片分段查勘法 。 現場查勘工作實施 1. 事故現場圖的繪制 繪制現場草圖依如下步驟進行: ⑴ 根據出險現場情況 , 選用適當比例 , 進行圖面構思 。 ⑵ 確定道路走向 , 畫出道路中心線 、 分界線并在圖 的右 上方畫出指北標 , 并標注道路中心線與指北線的夾角 。 ⑶ 利用圖形符號 , 畫出圖形 。 ⑷ 根據現場具體條件選擇基準點 , 應用定位法為現場出險車輛 、 物體及主要痕跡定位 。 ⑸ 測量標注尺寸 。 ⑹ 根據需要繪制副圖 。 ⑺ 在圖注上 , 寫上必要的文字 。 ⑻ 核對 、 檢查現場草圖是否與現場實際情況相符 , 尺寸有無遺漏和差錯 。 經核對無誤后簽字 。 2. 現場攝影技術 ⑴ 事故現場攝影要求 ① 必須要有適應 “ 全天候 ” 拍攝要求的特殊器材和擁有精湛技術的拍攝人員 。 ② 要求用科學的方法如實記錄物體的顏色 、 形狀和細節(jié)特征 。 ③ 事故現場攝影要保證拍攝出來的照片與現場實際相互印證 。 ⑵ 事故現場攝影步驟: ① 了解和觀察現場的情況 , 確定拍攝計劃 。 ② 拍攝原始現場 。 進行現場方位照相 , 反映事故現場的位置和現場與周圍環(huán)境的關系;進行現場概貌照相 , 反映現場的整個情況 。 ③ 拍攝詳細勘察物 。 對現場的物體和痕跡進行細目照相 , 特別是要反映出保險車輛和其他受損財產變形的程度 、 范圍 、 深度等細微特征 。 ④ 一般拍攝順序: 先拍原始現場 , 后拍移動現場;先拍要點 , 后拍一般;先從地面拍 , 后從高處拍;先拍易破壞消失的 ,后拍不易破壞不易消失的 。 現場查勘結束后 , 查勘人員要據實填寫現場查勘記錄 。 對非現場報案的被保險人向其提供 《 出險機動車輛保險出險通知書 》 和 《 索賠申請書 》 并在 《 索賠須知 》 上注明索賠時需要提供的單證 , 對被保險人進行必要的指導 。 立案 立案是指經初步查驗和分析判斷,對于屬于保險責任范圍內的事故進行登記予以受理的 過程。 對于經過現場查堪,認定不屬于保險責任范圍的案件,按不予立案或拒賠案件處理。對經過現場查勘,認定屬于保險責任范圍的案件,應進行立案登記,正確確立案件,統(tǒng)一編號并對其進行程序化的管理。 定損核損 保險事故的定損核損是對保險事故所造成的損失情況進行現場和專業(yè)的調查和查勘 , 對損失的項目和程度進行客觀和專業(yè)的描述和記錄 , 對損失價值進行確定的過程 。 實際工作中 , 結合保險案例的具體情況可以采用協(xié)商定損 、 公估定損 、 聘請專家定損的定損核損模式 。 目前 , 在車險實務中通常采用的是協(xié)商定損的定損核損方式 。 定損核損流程圖 保險車輛出險后的定損核損項目包括車輛定損 、人員傷亡費用的確定 、 施救費用的確定 、 其他財產損失的確定和殘值處理等內容 。 車輛定損 車輛定損就是確定車輛損失的過程 。 1. 車輛定損的基本步驟 ⑴結合出險現場查勘記錄,詳細核定事故造成的車輛損失部位、損失項目和損失程度。 ⑵本著實事求是、合乎情理的原則與被保險人、可能涉及的第三方和維修人員協(xié)商確定維修方案,包括換件項目和修復項目,并逐項列明維修所需的工時定額、工時單價、需要更換的零部件; ⑶ 對于必須更換的零部件進行詢價 、 報價; ⑷ 對各維修項目的修復費用進行累加即為車輛損失 ,協(xié)商一致后與各方簽訂 《 機動車輛保險車輛損失情況確認書 》 。 2. 車輛損失的確定 ⑴ 零配件價格的確定 在實際工作中 , 定損核損人員根據換件項目 , 使用報價系統(tǒng)確定 零件配件價格 。 對于報價系統(tǒng)中沒有
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