急性藥物性肝損傷-機(jī)制與進(jìn)展-文庫(kù)吧
2025-02-17 19:17 本頁(yè)面
【正文】 an Zimmerman 19171999 900種以上的藥物明確可以導(dǎo)致藥物性肝損傷 草藥同樣可以導(dǎo)致嚴(yán)重的藥物性 肝損傷 引起 肝損傷 的藥物分類 抗結(jié)核藥 % 中草藥 % 抗 腫瘤藥 % 解熱鎮(zhèn)痛藥 % 抗霉菌藥 % 抗生素 % 心血管藥 % 激素類藥 % 抗病毒藥 % 內(nèi)分泌藥 % 其他 % 藥物名稱 發(fā)生頻率 主要病變 毒性機(jī)制 潛伏期 對(duì)乙酰氨基酚 劑量相關(guān) 壞死 直接毒作用 1～ 3天 阿司匹林 劑量相關(guān) 壞死（局灶） 直接毒作用 數(shù)周 雙氯芬酸 少見 壞死 免疫易感性 數(shù)周 ~數(shù)月 布洛芬 罕見 壞死 免疫易感性 1～ 5周 萘普生 罕見 壞死 ？ 1～ 5周 鎮(zhèn)痛和非甾體類抗炎藥肝毒性 對(duì)乙酰氨基酚 通常 1g以下不發(fā)生肝損； ＞ 5g肝損發(fā)生率很??； ＞ 10g引起肝功能衰竭； VOD 硫唑嘌呤，白消安，卡莫司汀，順鉑，環(huán)磷酰胺， 阿糖胞 ,達(dá)卡巴嗪，放射菌素 D，柔紅霉素，阿霉素，氟尿嘧啶， Johns Hopkins腫瘤中心報(bào)告因化療而進(jìn)行骨髓移植者 235例， 22%肝靜脈閉塞疾病，其中 47%致死，占這組患者死亡原因的第 3位 利妥昔單抗對(duì) HBV的影響 ? 2023 ,Dervite等報(bào)道了 1例出現(xiàn)抗 HBS（ +）患者的 HBV再激活，陸續(xù)有 rituximab用藥后 HBV再活化、肝衰竭、死亡的報(bào)道 美國(guó) FDA 向全球發(fā)出用藥警告。 抗腫瘤藥物肝毒性 引起肝損的常見中藥 ? 菊三七、蒼耳子、何首烏、雷公藤、苦楝、艾葉、天花粉、斑蝥、合歡皮、鉛丹、葛根素、黃藥子、地榆、毛冬青、桑寄生、麻黃、黃芪、柴胡、獨(dú)活等 ? 壯骨關(guān)節(jié)丸、大小柴胡湯、復(fù)方青黛丸、牛黃解毒片、克銀丸、白癜風(fēng)膠囊、昆明山海棠片、腸清茶等 ? 引起 VOD藥物 菊科的千里光屬、澤蘭屬、 菊三七屬和蜂斗菜屬； ? 紫草科的所有屬； ? 豆科的豬屎豆屬和野百合屬； ? 蘭科的羊耳蒜屬； ? 中草藥類 (%)；抗生素類 (%)；非甾體抗炎藥 (%). 【 遼寧 】 — 陳昶銘 . 世界華人消化雜志 , 2023, 16 (22): 2525. ? 抗結(jié)核藥 (%)；中草藥 (%)；抗生素藥物(%). 【 海南 】 — 周世明 .中國(guó)臨床醫(yī)學(xué) , 2023, 11(4): 494. ? 抗結(jié)核藥物 (%)；中草藥 (%)；抗生素藥物(%). 【 成都 】 — 白浪 . 寄生蟲病與感染性疾病 , 2023,24(2):166. ? 抗生素藥物 (28%)；免疫抑制劑 (%)；中草藥(%). 【 北京 】 — 賈繼東 . 肝臟 , 2023,10(3): 174. 沈陽(yáng)地區(qū)藥物性肝損傷病因和損傷類型 ? 肝細(xì)胞型 (%)；膽汁淤積型 (%)；混合型 (%)；不確定型 (%)。 ? 中草藥導(dǎo)致的膽汁淤積高達(dá) % 中草藥主要用于治療：惡性腫瘤、風(fēng)濕病、牛皮癬等疾病。 收住我科肝損藥物（ 31例） ? 解熱鎮(zhèn)痛
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