品管圈二期匯報5月1-文庫吧
2025-02-10 18:54 本頁面
【正文】 擬定 7對策實(shí)施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進(jìn) 無效果 有效果 心動圈活動計(jì)劃的步驟 資料收集計(jì)劃的擬定 (5W2H) What 何事 確立使用數(shù)據(jù)的目的：降低低分子肝素鈉注射部位出血發(fā)生率，搜集主題主要影響因子的發(fā)生數(shù)據(jù) . When 何時 2023/12/012023/01/15 Where 何地 心血管內(nèi)科一病區(qū) Who 何人 由圈長分工，圈員、責(zé)任護(hù)士參與 . Why 為何 搜集查檢數(shù)據(jù)，可以尋找導(dǎo)致低分子肝素鈉注射后皮下出血的主要影響因素 . How 如何 討論改善前流程圖，找出需要改進(jìn)部分，責(zé)任護(hù)士自評，圈員抽查，現(xiàn)場觀察，利用魚骨圖尋找影響因素，利用柏拉圖確定改善重點(diǎn)，擬定對策并落實(shí)，定期對全科護(hù)士進(jìn)行主題相關(guān)培訓(xùn)與考核，改善后進(jìn)行效果確認(rèn)，發(fā)現(xiàn)不足及時改進(jìn) . How much多少 分別收集低分子肝素鈉皮下注射改善前、改善后 176例人次的數(shù)據(jù)，作為研究對象 . 心內(nèi)一低鈉注射現(xiàn)狀調(diào)查 ?2023年 12月 ， 心內(nèi)一品管圈組內(nèi)成員以 31天為時限對我科低分子肝素鈉注射現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查 ?調(diào)查對象： 2023年 12月份對注射低分子肝素鈉患者 ， 共 176人次 ?調(diào)查內(nèi)容 :患者的出血發(fā)生率 ? 注射部位有無輪換評估 ? 按壓時間是否正確 ? 有無帶空氣泡注射 ? 按壓手法是否準(zhǔn)確 ? 進(jìn)針的方式是否正確 抗凝劑注射部位及出血情況記錄單 12月份皮下出血發(fā)生率 2023年 12月份皮下出血情況 ?調(diào)查結(jié)果：共計(jì)人數(shù) 176人次 ?其中未發(fā)生出血 108人次 ， 輕度出血 26人次 ， 中度出血 33人次 ， 重度出血 9人次 。 改善前低分子肝素鈉注射流程 評估： 患者，環(huán)境 .評估皮下注射部位皮膚和皮下組織情況 . 準(zhǔn)備 :護(hù)士、用物、患者準(zhǔn)備，患者了解低分子肝素鈉皮下注射注意事項(xiàng)配合要點(diǎn) . 操作程序 ?注射前準(zhǔn)備：攜用物至床旁，核對患者，解釋，告知注意事項(xiàng)，取得配合 . ?選擇部位、消毒。 ?皮下注射：再次核對，左手繃緊皮膚，右手持針快速垂直進(jìn)入皮下，深度據(jù)患者皮下脂肪而定 . ?拔針：藥液注射完畢，快速拔針，并用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)部位 . ?再次核對患者，整理用物 . ?洗手，記錄 . 觀察及注意事項(xiàng) ?觀察注射后療效及不良反應(yīng) . ?指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護(hù)人員 . 注射后皮下出血 用魚骨圖分析影響主題的影響因素 部位輪換未評估 未帶空氣泡注射 進(jìn)針方法不準(zhǔn)確 按壓時間不夠 按壓手法不準(zhǔn)確 操作時間短 缺乏慎獨(dú)精神 患者止凝血功能差 患者 皮下脂肪少 患者自行按壓 醫(yī)務(wù)人員 環(huán)境 其他 光線差 患者不配合 噪音大 陪客多 人員培訓(xùn)不足 缺乏獎懲機(jī)制 操作流程不完善 影響因素 圈員打分情況 朱元紅 蘇家鳳 徐景 吳娟 吳君 王丹 鄭婷婷 汪燕 總分 護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神 3 3 3 1 3 3 1 20 患者止凝血功能差 5 5 3 1 3 3 3 1 24 治療操作時間短 5 3 3 3 3 1 3 1 22 部位輪換未評估 5 5 3 3 3 3 5 5 32 未帶空氣泡注射 5 3 5 3 5 5 5 3 34 進(jìn)針方法不規(guī)范 5 5 5 5 3 5 5 3 36 按壓時間不夠 5 5 5 3 3 3 5 3 32 按壓手法不準(zhǔn)確 3 5 5 3 5 3 5 5 34 備注：認(rèn)為重要打 5分，一般重要 3分，不重要 1分，圈員共 8名，總分前 5名入選。 主題影響因素圈選表 床號姓名 住院號 執(zhí)行時間 執(zhí)行護(hù)士 護(hù)士層 級 主題主要影響因素 有無皮下出血 部位輪換未評估 按壓時間不夠 未帶空氣泡注射 按壓手法不準(zhǔn)確 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 有 無 心動圈現(xiàn)狀分析查檢表 現(xiàn)狀分析查檢表 導(dǎo)致皮下出血主要因素 原 因 別 日期 總 計(jì) 部位輪換
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