品管圈二期匯報5月1-預(yù)覽頁
【正文】 主題主要影響因素 有無皮下出血 部位輪換未評估 按壓時間不夠 未帶空氣泡注射 按壓手法不準(zhǔn)確 進針深度不準(zhǔn)確 有 無 心動圈現(xiàn)狀分析查檢表 現(xiàn)狀分析查檢表 導(dǎo)致皮下出血主要因素 原 因 別 日期 總 計 部位輪換未評估 39 32 30 23 124 按壓時間不夠 38 30 28 34 130 未帶空氣泡注射 30 26 24 27 107 按壓手法不準(zhǔn)確 29 23 20 18 50 進針深度不準(zhǔn)確 26 25 23 21 35 查檢統(tǒng)計結(jié)果 從 176例患者中有 68例出現(xiàn)皮下出血，分析如下： 數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計結(jié)果： 排序 主要因素 發(fā)生頻次 累計百分比 0% 1 按壓時間不夠（ 〈 3min) 130 % 2 部位輪換未評估 124 % 3 未帶空氣泡注射 107 % 4 按壓手法不準(zhǔn)確（棉簽） 50 % 5 進針深度不準(zhǔn)確 (傾斜） 35 100% 合計 446 利用查檢表收集 2023年 12月 1日至 12月 31日查檢數(shù)據(jù) 176例，其中未發(fā)生出血 108人次，輕度出血 26人次，中度出血 33人次，重度出血 9人次。 對策內(nèi)容： 參考相關(guān)文獻，制作正確完善的肝素皮下注射流程，科室所有護士遵照新的流程進行注射。 對策效果確認(rèn)： 新的注射流程的使用，有利于護士有意識地在低分子肝素注射中加入了評估的過程，肝素注射部位出血率顯著降低。 對策處置： 1，經(jīng)過效果確認(rèn)，該對策為有效措施。 改善前： 多數(shù)時間患者或家屬按壓，按壓時間和方法不夠規(guī)范。 對策效果確認(rèn)： 新的按壓方法的使用，操作護士規(guī)范地在低分子肝素注射后進行正確按壓，降低了肝素注射部位出血率。 ?皮下注射：再次核對，左手繃緊皮膚，右手持針 帶空氣泡（預(yù)留 器上端） 快速垂直進入皮下，深度據(jù)患者皮下脂肪而定 . ?拔針：藥液注射完畢， 停留 10秒 ，快速拔針，并用干棉簽 稍用力按壓針眼 5min. ?再次核對患者，整理用物 . ?洗手，記錄 此次注射部位 . 觀察及注意事項 ?觀察注射后療效及不良反應(yīng) . ?指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員 . 抗凝劑注射部位記錄單臨床實地應(yīng)用 加強護理監(jiān)管力度 護士長指導(dǎo)護士 低鈉注射操作流程落實情況 將低鈉注射操作標(biāo)準(zhǔn)列入科室護理安全培訓(xùn)計劃 計劃 Plan 實施 Do 確認(rèn) Check 行動 Action 1主題選定 2擬定活動計劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標(biāo)設(shè)定 5解析 6對策擬定 7對策實施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進 無效果 有效果 品管圈活動計劃的步驟 檢討與改進 PDCA 活動項目 優(yōu)點 不足及以后努力方向 P 主題選定 選題得當(dāng)，有益患者，圈員積極參與 繼續(xù)發(fā)現(xiàn)對患者、對護士、對院方有益的主題 現(xiàn)狀把握 共同參與，分工合作，制定查檢表，查檢內(nèi)容全面合理，便于比較 根據(jù)目標(biāo)完善難易度和圈員能力制定計劃表 目標(biāo)擬定 目標(biāo)明確，目標(biāo)設(shè)定激發(fā)圈員根據(jù)能力達成目標(biāo) 以圈員能力作為目標(biāo)設(shè)定，不能成為標(biāo)桿 解析 圈員頭腦風(fēng)暴，積極分析存在問題 時間有限，僅閱讀部分文獻，未能與外院溝通學(xué)習(xí) 對策擬定 制訂的對策具有實際可行性 加強創(chuàng)新能力培養(yǎng) D 對策實施與檢 討 以 PDCA方式，持續(xù)改進并檢討 因班次原因，對策實施者不能持續(xù)跟進評估 C 效果確認(rèn) 利用柏拉圖前后對比，效果顯著 圈員評估能力有限，與操作者本人評估存在差距 A 標(biāo)準(zhǔn)化 制訂了切實可行的肝素注射標(biāo)準(zhǔn)流程、抗凝劑注射部位登記表 需要加強培訓(xùn)全體科室護士執(zhí)行 檢討與改進 較為合理 將 QCC方案及成果向醫(yī)院及兄弟科室匯報，聽取建議及改進方案 殘留問題 注射部位的登記、輪換未完全認(rèn)真落實 殘留問題解決方案 將問題加入下一步改進主題中 懇請各位老師指正 謝謝！
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