品管圈二期匯報(bào)5月1-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 主題主要影響因素 有無皮下出血 部位輪換未評(píng)估 按壓時(shí)間不夠 未帶空氣泡注射 按壓手法不準(zhǔn)確 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 有 無 心動(dòng)圈現(xiàn)狀分析查檢表 現(xiàn)狀分析查檢表 導(dǎo)致皮下出血主要因素 原 因 別 日期 總 計(jì) 部位輪換未評(píng)估 39 32 30 23 124 按壓時(shí)間不夠 38 30 28 34 130 未帶空氣泡注射 30 26 24 27 107 按壓手法不準(zhǔn)確 29 23 20 18 50 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 26 25 23 21 35 查檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果 從 176例患者中有 68例出現(xiàn)皮下出血，分析如下： 數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)結(jié)果： 排序 主要因素 發(fā)生頻次 累計(jì)百分比 0% 1 按壓時(shí)間不夠（ 〈 3min) 130 % 2 部位輪換未評(píng)估 124 % 3 未帶空氣泡注射 107 % 4 按壓手法不準(zhǔn)確（棉簽） 50 % 5 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 (傾斜） 35 100% 合計(jì) 446 利用查檢表收集 2023年 12月 1日至 12月 31日查檢數(shù)據(jù) 176例，其中未發(fā)生出血 108人次，輕度出血 26人次，中度出血 33人次，重度出血 9人次。 對(duì)策內(nèi)容： 參考相關(guān)文獻(xiàn)，制作正確完善的肝素皮下注射流程，科室所有護(hù)士遵照新的流程進(jìn)行注射。 對(duì)策效果確認(rèn)： 新的注射流程的使用，有利于護(hù)士有意識(shí)地在低分子肝素注射中加入了評(píng)估的過程，肝素注射部位出血率顯著降低。 對(duì)策處置： 1，經(jīng)過效果確認(rèn)，該對(duì)策為有效措施。 改善前： 多數(shù)時(shí)間患者或家屬按壓，按壓時(shí)間和方法不夠規(guī)范。 對(duì)策效果確認(rèn)： 新的按壓方法的使用，操作護(hù)士規(guī)范地在低分子肝素注射后進(jìn)行正確按壓，降低了肝素注射部位出血率。 ?皮下注射：再次核對(duì)，左手繃緊皮膚，右手持針 帶空氣泡（預(yù)留 器上端） 快速垂直進(jìn)入皮下，深度據(jù)患者皮下脂肪而定 . ?拔針：藥液注射完畢， 停留 10秒 ，快速拔針，并用干棉簽 稍用力按壓針眼 5min. ?再次核對(duì)患者，整理用物 . ?洗手，記錄 此次注射部位 . 觀察及注意事項(xiàng) ?觀察注射后療效及不良反應(yīng) . ?指導(dǎo)患者勿揉搓注射部位，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員 . 抗凝劑注射部位記錄單臨床實(shí)地應(yīng)用 加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)管力度 護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)士 低鈉注射操作流程落實(shí)情況 將低鈉注射操作標(biāo)準(zhǔn)列入科室護(hù)理安全培訓(xùn)計(jì)劃 計(jì)劃 Plan 實(shí)施 Do 確認(rèn) Check 行動(dòng) Action 1主題選定 2擬定活動(dòng)計(jì)劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標(biāo)設(shè)定 5解析 6對(duì)策擬定 7對(duì)策實(shí)施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進(jìn) 無效果 有效果 品管圈活動(dòng)計(jì)劃的步驟 檢討與改進(jìn) PDCA 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu)點(diǎn) 不足及以后努力方向 P 主題選定 選題得當(dāng)，有益患者，圈員積極參與 繼續(xù)發(fā)現(xiàn)對(duì)患者、對(duì)護(hù)士、對(duì)院方有益的主題 現(xiàn)狀把握 共同參與，分工合作，制定查檢表，查檢內(nèi)容全面合理，便于比較 根據(jù)目標(biāo)完善難易度和圈員能力制定計(jì)劃表 目標(biāo)擬定 目標(biāo)明確，目標(biāo)設(shè)定激發(fā)圈員根據(jù)能力達(dá)成目標(biāo) 以圈員能力作為目標(biāo)設(shè)定，不能成為標(biāo)桿 解析 圈員頭腦風(fēng)暴，積極分析存在問題 時(shí)間有限，僅閱讀部分文獻(xiàn)，未能與外院溝通學(xué)習(xí) 對(duì)策擬定 制訂的對(duì)策具有實(shí)際可行性 加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng) D 對(duì)策實(shí)施與檢 討 以 PDCA方式，持續(xù)改進(jìn)并檢討 因班次原因，對(duì)策實(shí)施者不能持續(xù)跟進(jìn)評(píng)估 C 效果確認(rèn) 利用柏拉圖前后對(duì)比，效果顯著 圈員評(píng)估能力有限，與操作者本人評(píng)估存在差距 A 標(biāo)準(zhǔn)化 制訂了切實(shí)可行的肝素注射標(biāo)準(zhǔn)流程、抗凝劑注射部位登記表 需要加強(qiáng)培訓(xùn)全體科室護(hù)士執(zhí)行 檢討與改進(jìn) 較為合理 將 QCC方案及成果向醫(yī)院及兄弟科室匯報(bào)，聽取建議及改進(jìn)方案 殘留問題 注射部位的登記、輪換未完全認(rèn)真落實(shí) 殘留問題解決方案 將問題加入下一步改進(jìn)主題中 懇請(qǐng)各位老師指正 謝謝！
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