【正文】 改善前： 多數(shù)時(shí)間患者或家屬按壓，按壓時(shí)間和方法不夠規(guī)范。 主題影響因素圈選表 床號(hào)姓名 住院號(hào) 執(zhí)行時(shí)間 執(zhí)行護(hù)士 護(hù)士層 級(jí) 主題主要影響因素 有無皮下出血 部位輪換未評(píng)估 按壓時(shí)間不夠 未帶空氣泡注射 按壓手法不準(zhǔn)確 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 有 無 心動(dòng)圈現(xiàn)狀分析查檢表 現(xiàn)狀分析查檢表 導(dǎo)致皮下出血主要因素 原 因 別 日期 總 計(jì) 部位輪換未評(píng)估 39 32 30 23 124 按壓時(shí)間不夠 38 30 28 34 130 未帶空氣泡注射 30 26 24 27 107 按壓手法不準(zhǔn)確 29 23 20 18 50 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 26 25 23 21 35 查檢統(tǒng)計(jì)結(jié)果 從 176例患者中有 68例出現(xiàn)皮下出血，分析如下： 數(shù)據(jù)收集統(tǒng)計(jì)結(jié)果： 排序 主要因素 發(fā)生頻次 累計(jì)百分比 0% 1 按壓時(shí)間不夠（ 〈 3min) 130 % 2 部位輪換未評(píng)估 124 % 3 未帶空氣泡注射 107 % 4 按壓手法不準(zhǔn)確（棉簽） 50 % 5 進(jìn)針深度不準(zhǔn)確 (傾斜） 35 100% 合計(jì) 446 利用查檢表收集 2023年 12月 1日至 12月 31日查檢數(shù)據(jù) 176例，其中未發(fā)生出血 108人次，輕度出血 26人次，中度出血 33人次，重度出血 9人次。但如果注射部位選擇不當(dāng)，在 同一部位反復(fù)注射，就會(huì)因?yàn)榫植克幬餄舛冗^高引起皮下出血與 硬結(jié)。 對(duì)策二 對(duì)策名稱 對(duì)護(hù)士該項(xiàng)操作的培訓(xùn)及考核 主要原因 希望護(hù)士遵照規(guī)范的操作流程及方法操作 改善前： 新護(hù)士及個(gè)別護(hù)士操作不規(guī)范。 效果確認(rèn) 無形成果 雷達(dá)圖 計(jì)劃 Plan 實(shí)施 Do 確認(rèn) Check 行動(dòng) Action 1主題選定 2擬定活動(dòng)計(jì)劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標(biāo)設(shè)定 5解析 6對(duì)策擬定 7對(duì)策實(shí)施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進(jìn) 無效果 有效果 品管圈活動(dòng)計(jì)劃的步驟 改善后低分子肝素鈉注射流程 評(píng)估： 患者，環(huán)境 .評(píng)估皮下注射部位皮膚和皮下組織情況 . 準(zhǔn)備 :護(hù)士、用物、患者準(zhǔn)備，患者了解依諾肝素鈉皮下注射注意事項(xiàng)配合要點(diǎn) . 操作程序 ?注射前準(zhǔn)備：攜用物至床旁，核對(duì)患者，解釋，告知注意事項(xiàng)，取得配合 . ?查看注射部位登記表上的上次注射部位，確定此次注射部位 、消毒。 2，科室所有護(hù)士遵照新的肝素注射流程進(jìn)行注射。近年來 已用于臨床多系統(tǒng)疾病的治療，尤其在心血管疾病的臨床應(yīng)用中取得 了顯著療效。 計(jì)劃 Plan 實(shí)施 Do 確認(rèn) Check 行動(dòng) Action 1主題選定 2擬定活動(dòng)計(jì)劃書 3現(xiàn)狀把握 4目標(biāo)設(shè)定 5解析 6對(duì)策擬定 7對(duì)策實(shí)施與檢討 8效果確認(rèn) 9標(biāo)準(zhǔn)化 10檢討與改進(jìn) 無效果 有效果 品管圈活動(dòng)計(jì)劃的步驟 圈員姓名 護(hù)士能級(jí) (40%) 工作年限 (30%) 學(xué)歷 (30%) 改善能力 (%) 護(hù)士 能級(jí) 能力值 工作 年限 能力值 學(xué)歷 能力值 朱元紅 N3 80 7 80 本科 80 80% 蘇家鳳 N4 80 15 100 大專 60 80% 吳娟 N2 60 3 60 本科 80 66% 徐景 N1 40 3 40 大專 60 46% 吳君 N1 40 3 40 大專 60 46% 王丹 N1 40 3 40 大專 60 46% 汪燕 N1 40 2 40 大專 60 46% 鄭婷婷 N1 40 2 40 大專 60 46% 平均值 55 65 57% 圈員能力測(cè)定 目標(biāo)設(shè)定理由及公式 目標(biāo)設(shè)定理由 根據(jù)查檢表得知現(xiàn)狀值是 % 根據(jù)柏拉圖得出改善重點(diǎn)的累積影響度是 % 圈員能力測(cè)定表得出圈員能力平均值是 57% 明確公式 目標(biāo)值 =現(xiàn)狀值 — 改善值 =現(xiàn)狀值 — (現(xiàn)